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令兒科醫師皺眉的家長
今天上午遇到一個讓我心跳加速的家長：
一位爸爸帶兒子看診。
進入診間後，坐在遠遠的一旁玩手遊
一問三不知：「你問他，你問他」
檢查完畢後
我跟爸爸解説:「這是病毒感染，要預期他很有可能會之後會咳嗽。但是暫時不需要抗生素或類固醇，症狀治療就好。」
爸爸頭抬起來皺眉頭:「要幫他開類固醇，我沒有時間再帶他過來回診看第二次」」
我也皺起眉頭:「我這樣做是為他好，沒有必要就不需要開類固醇，還有可能會把他的病程延長。」
我還是堅持症狀治療方式
我猜這位爸爸應該不會再來看診，我是不會可惜流失了這一個無緣的家長。我是替這個孩子覺得不值得，不知道他這麼大以來，為了爸爸的寶貴時間，而吃了多少冤枉藥
是您的時間寶貴？還是孩子的身體寶貴？
手遊重要？還是孩子健康重要？
類固醇有它的用途，例如氣喘、哮吼症、過敏的急性期用藥等，或吸入型類固醇用在慢性控制上面，都有他的角色。並不是類固醇就是禁藥。但絕對不能夠因為沒有時間回診，想要掩蓋症狀而開立
最近明顯變冷了!
秋冬季節轉換之際，是呼吸道感染的好發季節！除了一般常見的感冒，還有 #細支氣管炎 #肺炎 #哮吼 等，所導致的病原體是源於各種病毒，如：呼吸道融合病毒、#腺病毒、流行性感冒病毒...
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最近，麥克爺爺也病倒了...😷
老頭子感冒咳嗽咳到肺都要破了還不去看醫生，結果一去變成急性肺炎...😔 雖然可以選擇不住院，但也是換來連續四天要去打抗生素+追蹤...
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做女鵝的除了擔心，只能把他狠狠罵一頓，再塞點小小紅包給他壓壓驚😅 (逢凶化吉)
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有時病毒會趁虛而入，除了自身抵抗力要保持好，居家環境衛生也很重要，抑菌工作可以交給來自日本市佔率第一的 #抑菌大師 #加護靈☝️
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今天想跟大家介紹兒科門診常見的疾病__哮吼 ( croup )。
哮吼 (Croup) 是一種兒童常見的上呼吸道阻塞性疾病，典型的臨床表現是聲音沙啞 (hoarse voice)、犬吠樣咳嗽 (barking cough)、吸氣性喘鳴(inspiratory strider )及呼吸窘迫症狀。
許多家長試圖告訴我孩子的咳嗽有多奇怪，卻常常不知道如何形容。我只能猜測地詢問是不是像狗在吠一樣的乾咳？ 常常還是雞同鴨講，一直到小孩因為檢查時害怕哭泣而倒吸一口氣時聽到吸氣喘鳴聲才確定診斷。
以下影片請大家仔細聽聽看甚麼叫狗吠性咳嗽？ 什麼是哭泣時倒吸一口氣時的狹窄喘鳴聲。
https://www.youtube.com/watch?v=MPgCxPyeTkk
治療方式主要是 :
1、 保持安靜，給氧： 血氧飽和度在92%以下，或嚴重患者需住院治療觀察。
2、 冷濕氧氣罩治療：可降低黏膜炎症，減少呼吸道分泌物和及其黏稠度。
3、 腎上腺素吸入治療 ：可減少吸氣喘嗚聲和過度使用肋間肌呼吸，用於嚴重患者，在用藥後10~30min後可見效果，但只能維持2hrs。
4、 類固醇治療：使用肌肉注射給予類固醇或口服類固醇幾天，可降低喉頭黏膜水腫現象。
5、 氣管插管：對於嚴重呼吸道阻塞患者，氣管插管可解除嚴重喉頭水腫情況，以維持呼吸道暢通
6、 抗生素治療：若是合併細菌感染時必要性使用
哮吼抗生素 在 林口長庚兒童急診| 衛教專欄: 什麽是哮吼| Facebook 的美食出口停車場
哮吼 是由病毒性感染引起的常見兒童疾病。病毒在上氣管中引起腫脹 ... 目前ANEC尚缺乏有效的治療方法，治療方法通常為支持療法，如抗生素、抗病毒藥物、IVIG等等治療。 ... <看更多>