自從中秋連假後，小兒急診室的來診人次一直維持在武漢肺炎疫情爆發以來的高峰，因為先前防疫做得好，台灣流行的疾病種類跟其他被武漢肺炎肆虐的國家明顯不同。
我目前在兒童急診觀察到的感染症主要以病毒性腸胃炎為主，約佔了一半，細菌性腸胃炎漸漸減少，推測應該是最近天氣漸漸轉涼的關係；零星遇到腸病毒案例，雖然有比前幾週稍多，但遠不到流行的規模；其餘的是呼吸道相關感染症，其中又以呼吸道融合病毒 (Respiratory Syncytial Virus, RSV) 為最多。
兒童急診室常用的快速篩檢，主要是流感病毒、腺病毒、RSV、和黴漿菌，雖然說年初有引進新的晶片呼吸道檢測，可以同時快速篩檢十幾種呼吸道病毒，因費用昂貴，目前多用在重症病人，臨床執行還是以上述四種快篩為主。自從今年春節連假後，我沒有在兒童急診快篩出任何一個流感陽性個案，腺病毒感染也鮮少被篩出，黴漿菌感染雖然不時被篩出，但沒有大規模爆發的趨勢，倒是 RSV 感染在十月過後有明顯上升的趨勢，只要幼童久咳不癒或氣喘發作，很容易被快篩出 RSV 陽性反應。
呼吸道融合病毒 (RSV)主要攻擊兩歲以前的幼童，常造成細支氣管炎，臨床症狀跟一般感冒類似，出現咳嗽、流鼻水，喉嚨痛，但較容易引發呼吸急促、呼吸困難、喘鳴聲、胸壁凹陷等呼吸窘迫症狀，嚴重時甚至會呼吸衰竭，需要插管急救。傳染力很強，除了飛沫傳染外，呼吸道分泌物造成的直接或間接接觸傳染，更是增添預防的難度。兩歲以上的兒童雖然症狀較為輕微，但若本身有氣喘體質，被 RSV 感染到後，容易反覆氣喘發作，需要花費很多時間治療才能漸漸緩解。治療以支持性療法為主，戴口罩、勤洗手才是最佳的防範方法，雖然有單株抗體可以減低感染機會，但因為價格高昂且保護時間有限，目前只用在低體重早產兒、慢性肺病早產兒、或嚴重先天性心臟病兒童等特殊病患。
呼吸道融合病毒主要在秋冬和早春流行，現在正是盛行的時期，病例數大增似乎是「合理」的表現，但另一方面也顯示我們個人防疫決心持續鬆懈，在北半球溫度轉涼、武漢肺炎疫情持續發燒創新高的時刻，還是必須不厭其煩、不斷提醒大家，疫情從沒遠去，仍然將我們的國家緊緊包圍，冬天要到了，冠狀病毒活性將大幅增加，更大的危機風險將再次出現，唯有持續緊戴口罩、努力洗手，才能面對未來的變局，一起幫助台灣再次挺過病毒海嘯！
呼吸道 融合病毒 快篩 費用 在 [寶寶] rsv呼吸道融合病毒病程紀錄- 精華區BabyMother 的美食出口停車場
女兒1y9m,因為rsv呼吸道融合病毒住院5天，
今天終於出院，板上雖然有很多討論，
但大部分都是比較小的嬰兒，
所以分享一下女兒這次的病程，
給大家做個參考，希望對大家有幫助。
2/11
早上起來開始有點咳嗽有痰音，
覺得應該是小感冒而已。
2/12
昨天半夜睡覺覺得好像有點夯夯，
但不到發燒的程度，早上起來開始流鼻水，
咳嗽還是持續，雖然覺得應該是小感冒，
但還是帶去診所給醫生看看，
醫生說喉嚨很紅腫，其他沒有大礙，
開了感冒藥就回家了，因為喉嚨腫，
也做好了今天應該會發燒的心裡準備，
半夜果然開始發燒，
有心裡準備所以沒有太緊張，
但發現女兒睡覺呼吸變得急促，
雖不到喘的程度，但呼吸相對費力，
不曉得是否因為高燒的關係。
2/13
高燒持續，但以往感冒的經驗，
白天溫度應該會稍降，但這次完全沒有，
依然是高溫，且呼吸依舊急促，
覺得不太對勁，下午又跑了一次診所，
醫生快篩流感腺病毒都不是，
喉嚨沒破不是腸病毒，因為才1y9m,
感冒高燒也還是比較容易發生，
所以要我們回家再觀察，
今天精神狀況都不錯，食慾有稍微減弱，
但整體來說和一般感冒的情況差不多，
所以還是保持平常心繼續在家休息，
喝了退燒藥早早讓她睡了。
2/14
情人節，但女兒還是持續高燒，
而且前天晚上即使喝了退燒藥，
還是睡得不安穩，
因此繼續請假在家照顧，今天精神還是不錯，
但食慾又再差了一些，
這天中午一樣喝了退燒藥再午睡，
但退燒藥的效用感覺越來越短，
心裡一直覺得怪怪的，
猶豫很久最後又衝了一家同事推薦的診所，
說醫生判斷症狀很精準，
看診之後醫生聽過我們有做快篩，
又看了喉嚨的狀況，覺得不是腺病毒的症狀，
主要是支氣管的發炎，開了藥，
另外要我們集尿確認是否可能泌尿道感染，
藥局拿藥時發現有個自費藥物，
問了藥師說是抗生素，
以為是醫生懷疑泌尿道開的抗生素，
回家就開始想辦法集尿和乖乖吃藥。
晚上翻了黃醫師的書，排除目前刪掉的病因，
該不會是呼吸道融合病毒吧？
這個想法浮現在心中，
開始查網路和板上分享，
有提到發燒但看起來都是燒燒退退，
好像沒有像女兒這般持續高燒的症狀。
2/15
今天起床發現狀況整個變糟，
完全沒有精神，也吃不下，水也都不喝，
就只能攤在我身上，
和先生討論猶豫後，決定直接衝大醫院了，
醫生照完x光之後，確認肺部沒有什麼問題，
但支氣管有發炎現象，給我們兩個選項，
一是流感因為時間點問題，
有可能之前快篩不出來，
所以再做一次快篩然後先拿克流感回家繼續觀察，
二就是住院抽血驗尿做進一步檢查，
包含rsv篩檢，
衝大醫院之前就有做好要住院的心裡準備，
所以女兒的東西都已經打包好放在車上預備，
因此就決定要住院檢查，
不然回家也不知該怎麼辦。
接下來就是最煎熬的一段，
做了入院相關的基本手續及問診後，
原來診所開的是肺炎黴漿菌的抗生素，
醫院交代我們要吃完完成這個療程，
（去大醫院記得把之前診所的藥單和藥都帶著，
醫院才能知道之前做過那些治療做後續治療的判斷）
然後要抽血然後上點滴了，
我和先生及一個護士架著，
另一個護士上針，
但女兒還是力氣大到讓第一針失敗了，
只好再插一針，
看著護士針來回插想辦法抽血，
心裡真的是痛到不行，
但也只能盡力壓住免得女兒再多受苦。
終於搞定一切回到病房，
女兒已經累到在先生身上睡著，
病房安靜下來，我和先生都忍不住哭了，
希望我們讓女兒住院治療的決定是對的。
晚上娘家後援到了，保母也來醫院看女兒，
帶了一些貼紙和蛋糕，
女兒終於有點精神和保母玩一下，
也吃了幾口蛋糕，
和先生懸著的心終於可以放下一點點，
住院這個決定是對的。
2/16
早上醫生巡房，
前天做的驗尿驗血流感快篩報告都正常沒問題，
這表示今天必須抽痰驗rsv了，
原本希望女兒可以不用受這個折磨，
但該來還是要來，護士手腳很快，
不到5分鐘就結束，
但看那細細的管子伸到女兒鼻孔裡，
女兒拼命大哭掙扎，又是三個大人死命架住，
心裡的難過真是無法形容。
這天下午精神又有變好，
食慾也有增加一點點，
雖然還是高燒，但至少其他狀況有進步，
本來平常是不讓女兒看電視的，
也不太吃一般零食，這次生病整個大解禁，
為了讓她拍痰吸蒸汽，電視就開了，
只要能吃，雖然還是有挑一下，
但零食也是隨便吃吧，
只要女兒能快快好起來就好。
2/17
今天有明顯的進步，前天晚上吃了退燒之後，
體溫雖然還是偏高，但至少都在38以下，
沒有再燒起來，報告也出爐了，
確定就是rsv，找到兇手至少比較安心，
醫生說溫度穩定下來，
如果兩天沒燒就可以出院，
連燒了5天，終於看到一線曙光。
這天精神好非常多，已經可以開始搞怪，
也吃得越來越多了。
2/18
昨天一整天都沒燒，今天體溫更是回覆正常，
已經是生龍活虎的狀態，為了保護她的點滴，
想盡辦法限制女兒的行動，
不過下午還是發現點滴有漏，
還好因為預計隔天要出院，
醫生說可以直接拔掉，
不然又要挨一針的話，真的是會心痛死。
點滴拔掉後更是不受控制，
還好我們住的是單人房。
2/19
終於可以出院回家了！
這次住院，原本膽子就小的女兒，
受到的驚嚇不少，
這幾天晚上睡覺都是半小時就會嚇醒起來找人，
看來需要不少時間平復，
但能看到女兒恢復以往蹦蹦跳跳的樣子，
是我和先生最開心的事了。
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