在即將進入超高齡化社會的此刻,除了醫療與長照的政策,面對生死病痛的衝擊,該怎麼 #有尊嚴又正向快樂的活著,也是非常重要。今天參與三場活動,不約而同提到【生命的意義與尊嚴】,相信這是許多人都會思考的議題。
現在台灣很多老人家有心、腦血管病變或是退化,像是阿茲海默症、巴金森氏症等,進而影響到肌肉、神經,造成咀嚼與吞嚥上的困難,立法院厚生會和厚生基金會從107年起就在全國舉辦「#咀嚼吞嚥照護」課程,分享咀嚼吞嚥障礙評估、治療、訓練與照護新知,藉此提升第一線醫事人員、照護服務員吞嚥及進食照顧知能,再與所服務的家庭合作,讓長者不會再因為患病而失去進食的樂趣,以及基本的生活尊嚴。
另外則是前立委楊玉欣邀請我參加的「#世代共融之生命教育素養座談會」,在第八屆立委時,有幸跟楊前委員當同事,她對於爭取弱勢權益、生命教育、病人自主權利...等等,堅持從不曾停止。今天的座談會談到,生命素養之終身教育內涵應該怎麼提升?世代如何共融及溝通...等等,獲益良多。
上天讓每一個生命誕生,都有其存在的尊嚴與價值,但人生無常,艱苦病痛和死亡隨時會來而且無法避免,怎麼活才是一個有意義有尊嚴的人生?如何從內心生出勇氣、追求正向思考、安然自在?這是一個很重要的議題,不只是我,也需要好朋友您們一起來思考與關心。
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2020/7/30 星期四(four)(four)(four)
11-12點 陳南君臨床心理師 forms.gle/roVCHA4jYjWyDKMV8
演講:腦中風與腦創傷患者之情緒適應與性格改變 (心1-30)
13-14點 陳鴻彬義肢矯具師 forms.gle/BDrDqtUmjbHW4pBo8
演講:認識你的腦中風踝足矯具(義1-30)
15-16點 馬宛綺臨床心理師 forms.gle/zscqT12ew2FWSzST6
演講:當我成為照顧者-腦傷照顧者之心理適應 (心2-30)
2020/7/31 星期五 (five)(five)(five)
10-11點 賴建宏醫師 forms.gle/j249Ndpn3tKUMCWh7
演講:AR/VR復健-擴增實境,虛擬實境不只是遊戲 (復1-31)
12-13點 馬宛綺臨床心理師 forms.gle/LMkMnxoH8ae8Rgcc6
諮詢:情緒/人際/職涯適應與照顧者自我照顧 (心3-31)
13-14點 林傳朝醫師 forms.gle/ivLGNfrXqyKVp7sk6
演講:復健科醫師談張力治療-肉毒桿菌新舊適應症及注射治療 (復2-31)
14-15點 賴建宏義肢矯具師 forms.gle/UxDc47trPeGgPASj6
諮詢:下肢矯具、鞋墊及一般義肢矯具適用性評估-腦中風、小兒麻痺、腦性麻痺走得穩(義2-31)
15-16點 康峻宏醫師 forms.gle/64iSqj9fx1aPHA1dA
演講:上肢機器人復健-對腦中風有用嗎 (復3-31)
16-17點 黃佳惠社工師 forms.gle/F8atBCsG8VeW1cMg7
諮詢:照顧者喘息服務 (社1-31)
16-17點 賴建宏義肢矯具師 forms.gle/R5TgTV8z7P1ZitSr5
諮詢:下肢矯具、鞋墊及一般義肢矯具適用性評估-義肢來體檢(義3-31)
17-18點 黃佳惠社工師 forms.gle/hru3vNYiYdHhaYN76
演講:身障資源福利分享 (社2-31)
2020/8/1 星期六 (six)(six)(six)
10-12點 蔡泊意醫師 forms.gle/RkA6CqmazRc4CvYY8
演講:經顱磁刺激/電刺激 (復4-01)
12-13點 蔡莉莉社工師 forms.gle/mEr8Bz7kvradHZmP6
諮詢:醫院社工資源諮詢(社3-01)
14-15點 陳南君臨床心理師 forms.gle/9sWu16dHNy2HcUMw6
諮詢:情緒/人際/職涯適應與照顧者自我照顧(心4-01)
15-17點 毛琪瑛 醫師
諮詢示範:用愛復健,預防長者失能-讓他自己來
2020/8/2 星期天(seven)(seven)(seven)
10-11點 蔡莉莉社工師 forms.gle/mxDgVF62DeVq8YxD8
諮詢:腦中風家屬支持系統諮詢(照顧人力/經濟/情緒) (社4-02)
10-11點 蔡宜穎義肢矯具師 forms.gle/CdmbyvU6KqqZ9v7E7
諮詢:一般義肢矯具適用性評估及輔具需求評估建議(義4-02)
11-12點 馬宛綺臨床心理師 forms.gle/bShRXuFnL6BF4ndy5
演講:臨床心理長照復能服務簡介 (心5-02)
12-13點 陳南君臨床心理師 forms.gle/5YBSQ6WGmzbJs1vj7
諮詢:情緒/人際/職涯適應與照顧者自我照顧(心6-02)
12-13點 潘奕雅語言治療師 forms.gle/yFGyRS7YWSKAsbNk9
諮詢:吞嚥障礙幫幫忙,吞得安全吞得好(語1-02)
13-14點 陳冠誠醫師 forms.gle/3sd92iFrTyzeU4iW6
演講:社區吞嚥障礙評估 (語2-02)
14-15點 林宗慶醫師 forms.gle/iWN8DCF4JHfSQGkZ8
演講:肌少成疾-搶救肌少症,強健下半生 (復5-02)
15-16點 林宗慶醫師 forms.gle/yE265v4rhisnsDXR7
演講:如何改善腦中風後肢體痙攣及超音波導引疼痛治療 (復6-02)
16-17點 蔡宜穎義肢矯具師 forms.gle/McVuyy3vzSBwTgBc9
諮詢:一般義肢矯具適用性評估及輔具需求評估建議-別再害怕支架腳架(義5-02)
ATLife 2020 臺灣輔具暨長期照護大展
台灣復健醫學會
高雄醫學大學義肢矯具學程
吞嚥障礙評估 在 蘇文清職能治療師 Facebook 的最佳貼文
專業人員各司其職
「語言治療師」您認識多少
是很重要的關鍵人物喔
【猜猜我是誰?】
當吞嚥功能發生障礙 誰來幫忙訓練治療?
有些中風病人會臉歪嘴斜,喝水時會從嘴角溢流出,更遑論一般飲食,這時候需要做吞嚥的治療與訓練,總不希望一輩子都得依賴鼻胃管灌食;而頭頸癌的病人經過手術、化療或電療,也可能出現吞嚥功能的障礙,甚至是永久性的障礙,同樣也需要接受吞嚥的治療與訓練,以改善其生活品質。
幫助中風病人及頭頸癌病人做吞嚥障礙評估與治療的專業醫事人員,不稱作復健師,也不叫吞嚥治療師,而是「語言」治療師。
語言治療師為何會扯上吞嚥治療?台南市語言治療師公會理事長、成大醫院耳鼻喉部語言治療師陳怡仁表示,會造成吞嚥和嗓音障礙的位置和機轉,其實是相同的生理構造,在語言治療師教育養成中都會學習到,並與語言治療同時成為語言治療師的專業。
語言治療師在成大醫院的分布,除了耳鼻喉部之外,復健部也有語言治療師。兩個科部的差異在於服務對象的不同,復健部語言治療師主要協助腦神經受損造成吞嚥困難的病人,像是中風、車禍頭部外傷,還有因為退化性疾病如帕金森氏症、漸凍人等;耳鼻喉部語言治療師主要針對頭頸癌的病人,但也會有胸腔科、神經科、整型外科、小兒科,甚至是婦產科轉介的病人。
陳怡仁指出,婦產科曾轉介一位自體免疫皮肌炎個案,病人因病情變化造成舌部及咽部肌肉無力,影響到吞嚥功能。在自體免疫的問題改善前,主要是支持性的療法,指導病人做舌頭運動,甚至嘴巴內側的肌肉也都訓練到了,以維持其吞嚥功能。因為口腔癌切除舌頭的病人在移植肌肉皮瓣後,就必須訓練其攪拌食物、後送食物的能力,以發揮代償性的功能,達到吞嚥的目的。
復健部林韋成語言治療師說,中風病人在進食過程中,有很高的吞嚥風險,因為神經受到損傷,舌頭和吞嚥反應都會受到影響。常見的是吞嚥肌肉力量的不足和感覺不敏感,進食過程可能沒有察覺食物吞得不好,可能會掉入氣管,隱藏了發生吸入性肺炎之風險。語言治療師會評估病人狀況是否適合進食,在吞嚥治療過程中,會測試及調整食物的材質,如流質、軟質等,確認病人進食安全,以預防和減少吸入性肺炎的發生。
其實,一般人吃東西有時也會嗆到,高齡長輩更為常見。林韋成說,老年人的神經反應會因為老化變慢,喝水時需要特別注意,因為水流動的速度較快,對於吞嚥反應變慢的老人家,常常會因喝水而嗆到。除了建議吃東西一次不要太大口,嘴巴還在咀嚼食物時不要一直放入食物外,也要避免呼吸較喘時喝水,以及仰頭喝水,最好在嘴裡含一下再吞,以減少因為吞嚥反應較慢造成的嗆到問題。
陳怡仁表示,隨著年紀的增長,控制吞嚥的喉部上抬力量會變差,會增加被嗆到的機會,像有的老人家在睡夢會被自己的口水嗆醒。他說,平常除了注意飲食的速度與方法外,可以考慮訓練喉部上提的肌耐力,方法是將喉頭上提至最高點時,以拇指、食指協助撐住喉頭2-3秒鐘,這樣的動作照三餐(便於記憶)做,每次做5-10回,會有助於改善容易被嗆到的困擾。
(本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識,如有不適或疾病,應尋求專科醫師的診治,以免貽誤病情,並能獲最佳治療的效果。)
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