因為之前的文章有提到,好多粉絲問我怎麼走過這段抗痛風路程,再次分享,希望能幫助到需要的病友或受到影響的親友
常在節目跟粉專上分享痛風的糗事,事實也真是如此,我從2005年在香港大吃大喝加上一直逛街走路,爆發第一次痛風後,這病痛就再也離不開我了,狀況時好時壞,到後期連手掌的大拇指都有痛風石了
最壞的事情發生在2013年(當年錄金頭腦),那年左腳痛完右腳痛,手肘痛完膝蓋痛,然後在兩腳一起發作,沒有不發作的一天
最長連續兩個月不能出門,痛到用爬的上廁所,爬到馬桶上完了,卻痛到離不開廁所,待在裡面一小時,是後來咪咪把我扛出來這個牢籠,也曾經跟玉琳哥看完電影要走了,卻發作站不起來,直接坐到下一場電影開演
人生再沒用也不過這樣,這段一直亂吃藥卻沒效的過程中,當時一度很想拋下一切,人生怎麼可以這麼痛苦呢?
這黑暗期,我什麼偏方都試過,腳趾腳掌放血、每天喝椰子水、裝鹼性離子水機、看密醫吃草藥、吃純素、喝檸檬水、同時每天喝水2000cc,但是都無法根治痛風,直到有天我痛下決心,決定要正面用科學的方法迎擊這個問題,我的痛風才開始有了轉機
我先買了尿酸儀每天測量,(我解決肥胖第一件事也是,每天開始記錄體重)畢竟高尿酸是痛風的基本成因,發現我開始測試時的尿酸值高達13!
我每天規律的記錄這項數值,另外我也知道最基本的公式「體內尿酸=增加的普林值-排出體外的尿酸」而且(重點來了)體內80%的尿酸是自體製造,因為這是看每個種族跟個人基因,有些南島種族基因就是排除尿酸功率過低,就算的再怎麼控制飲食,也是在降低那20%的尿酸,所以重點在排出!
排出尿酸的藥物最主流的是allopurinol,也是健保給付最大宗的的慢性痛風排出藥,(治療急性痛風發作期的疼痛腫脹,如秋水仙素跟止痛藥另計)一顆100mg,一天服用2-3次,吃的劑量越多,尿酸也降低的越多,我的目標是從13降到5,但實驗沒完成,我剛好就換藥了
這次剛好被換了另一種降尿酸的藥叫febuxostat(福必痛)一顆80mg,我聽從醫生指示,從半顆40mg開始吃,測試我自己尿酸下降的幅度
本以為好日子要來了,但這卻是黎明前的黑暗,當你處在高尿酸的狀態,所有累積在你各關節裡痛風結晶,因為外部尿酸開始降低,進而開始崩解,患者都知道,痛風的急性發作就是結晶跟關節內的神經摩擦而產生的極度疼痛,當時連續發生十幾次,我一度想放棄,但發覺除了前幾次的痛不欲生,慢慢地,發作的強度變小了,慢慢地可以容忍了,直到半年後不再發作,可以再進行第二段治療
服用40mg穩定後,開始嘗試80mg,果然結晶崩解來的急性發作狠又猛,還好有之前的經驗,直到忍過就會越來越好,陸陸續續發過5、6次後,至今就再也沒發作過了,尿酸值也穩定的維持在6以下,這些年來再也沒發作過,更神奇的是,左右腳大姆指旁約一公分、右手拇指旁約半公分的痛風石也都消了
更慶幸的是,現在我幾乎不太忌口,想吃什麼喝什麼都沒關係,每天只要遵照醫囑一顆藥加上每天2000cc的水跟運動,就能跟正常人一樣生活
希望我自己這篇血淚痛風抗戰史,能夠幫助到有需要的人,最後還是要提醒一定要聽從醫生指示,別聽信偏方延誤治療時機,中間的結晶崩解黑暗期也會越短
祝大家一切平安健康!
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[以正念安頓疫情期間的身心反應]
很開心被 #睡眠管理職人 點名參與【疫情期間,心理師教你的心理照顧秘訣・文章串連】活動,剛好近期在防疫期間帶完四週的線上正念靜心活動,也整理分享一些方法與心得,這段居家防疫期間,正是時候學習與練習正念。:)
居家防疫期間,不能出門感覺無聊、煩悶?生活事務突然間都被迫暫停,感到不知所措?跟人相處的機會大減,感到孤單寂寞;和同住者相處時間增加,又感到諸多摩擦與不快?面對疫情變化的不確定升起強烈的焦躁不安?在疫情影響下,我們 #意識到生活諸多的不確定與無常,感受身心變動。這何嘗不是個機會,讓我們更認識與了解自我呢?或許我們會認為是疫情造成改變,才引發諸多身心反應,然而,靜下心來仔細想想,目前遇到的困擾是現在才發生的嗎?那些關於自我、關係、生命的困難。或許它們早已存在,但在過去自動導航般的生活模式下,可以暫時迴避這些議題?
讓我們練習以正念的態度,試著覺察、關照自己的身心經驗,在接納、允許與跳脫慣性框架、重新選擇的過程中,逐步的安頓自我。
#正念是什麼?
正念 (mindfulness) 定義為:「刻意的」將注意力放於當下,對一刻接著一刻的經驗「覺察」而「不給予評價」。經過科學研究證實對身心有益,已發展成提升身心健康的方案,及對焦慮、憂鬱、慢性疼痛等的心理治療方式,除了用於醫療領域之外,目前也被運用於教育、企業、政治界。
#練習正念有什麼好處?
透過正念覺察,能幫助我們在習慣的身心反應中,稍稍暫停下來,以好奇、接納、允許的態度面對當下經驗,並重新選擇合適的回應方式。研究顯示正念練習能改變大腦結構,提升認知功能表現,更有效決策與執行;強化調節情緒反應的大腦網絡,穩定情緒,減緩壓力的負面影響;強化感受悲憫能力的神經網絡,改善人際關係,提升幸福感與工作滿意度。
#怎麼開始練習?
讓我們 #帶著正念的態度自我覺察,意即帶著 #專注、#好奇、#接納、#不評價(或不被自動化評價帶走)的方式,#探索與覺察自己時時刻刻的經驗,#包含當下的身體感受、#情緒、#想法、#行為衝動或行動。看似很簡單,要執行起來卻不容易。好在透過一遍遍的練習,我們會漸漸熟悉正念覺察本身的意涵,就像為心智進行重訓一樣,會越來越強壯。就如重訓一般,我們不可能一開始就舉過重的重量,會從較輕的重量開始舉起,再慢慢加量,不貪心、不求速效,一點一點來。以下提供三種練習培養正念的方式,也呈現一些願意分享者的練習體驗,一起來認識正念。
1️⃣#正念飲食練習
挑選一餐的一口飯菜、一口飲料,在自動化的進食之前,先打開視覺、嗅覺、聽覺、味覺、觸覺的感官觀察一下食物,練習跳脫習慣反應。看一看食物的外型、顏色、質地、光影變化,聞一聞食物的味道,聽一聽觸碰或咀嚼發出的細微聲音,感受手指、嘴唇或身體部位接觸食物的感受,觀察食物在口腔、舌頭、齒縫間的移動,以及品嚐到的味道。注意力很可能被其他的想法、畫面帶走,就溫柔的把注意力帶回到感官經驗上。
🙋#成員心得分享:
「『活在當下』這件事情對我而言並不容易,雖然平常知道吃飯要專心,偶爾還是會不自覺拿出手機回一下訊息,而沒有一心一意地用完一餐;又儘管沒有拿出手機,腦中的千頭萬緒還是會淹沒大腦,思考著剛剛老師上課的內容、等會的行程等等,鮮少能真正地感受當下的食物。」
「很幸運地正念活動給予我機會,專注地去面對眼前的這一份食物,其實每一份食物,或大或小、或濃或淡、或平價或高昂,都是值得人們用心看待它,完食的時候我感到幸福、覺得感謝,平常儘管也知道要抱著感恩的心對待任何食物,而我又何曾真正地發自內心去感謝、尊重眼前那一份同為生命的植物呢?這是今天結束後,我想放在心上的事情,每一天的每一餐,每一餐的每一份食物,『真的謝謝你們:)!』」
2️⃣#靜態正念練習
以溫柔、好奇的態度覺察、關照呼吸、身體,讓注意力定位於每一次的呼吸、每一個當下的身體感受。每一次覺察分心,都是一個機會再次選擇回到當下。
#正念呼吸
呼吸是練習正念最基礎入門方式,每次呼吸都發生在當下。自在的呼吸,觀察呼吸的細微感受,可以觀察鼻腔、胸腔、腹部隨著呼吸的起伏變化,如果注意力飄走了,就再一次溫柔的帶回來。讓呼吸成為回到當下的定錨,把注意力帶回此時此刻。試著從1分鐘、5分鐘到10分鐘做做看。
🙋#成員心得分享:
「透過靜坐、呼吸練習,我感覺到自己和自己是貼近一些的,是同在的;也發現自己的思緒飄忽的軌跡(能夠一下子就跳到好遠的地方)。很喜歡老師說的概念:不要小看每一個小小的觀察、小小的開始,所有的累積都是這樣一點一點累積起來的。」
「過去可能會以為正念靜心是在教人如何往好的方面想,然而經過這次的活動後,發現更重要的是覺察,像自己在做一件事時,有時候可能因為慣性而沒發現自己做事情時會有一些冗餘的動作,導致需要花費更多時間來完成一件事情,覺察練習讓我能夠對於自己平常的習慣再重新去做審視。」
#正念身體掃描
可以坐著或躺著,讓注意力先聚焦在呼吸,安穩後再讓注意力跟著呼吸自由的在身體移動。吸氣時,想像把空氣吸到左腳大拇指,吐氣時,注意力跟著空氣從鼻子離開,來回幾次。
再次吸氣讓注意力聚焦左腳大拇指觀察一下感受,慢慢擴展到旁邊的腳趾、左腳掌、腳踝、小腿、膝蓋、大腿,觀察一下內外的細微感受。接著換到右腳大拇指開始,逐步往上覺察右腿的感受,讓注意力就像掃描機一樣,繼續一段一段的觀察臀部、後背、肩膀、雙手臂、手心、手背、手指頭、胸部、腹部、頸部、頭部、臉部。注意力可能會飄散開來,沒有關係,溫和的在將注意力帶回來身體感受。
以溫柔、好奇的態度覺察、關照身體,讓注意力回到身體感受的當下。
🙋#成員心得分享:
「原本覺得心情滿雜亂、滿焦慮的,但在把注意力放在自己的過程中,這種感覺神奇地慢慢消失了,現在覺得很平靜很舒服。」「靜下來做身體掃描時,能夠細微地發現身體肌肉的狀態。掃描完成後,緊繃和痠痛似乎也減輕放鬆。」
「正念作為觀察自身變化的一種方式,提供我一個機會審視身體想傳達的訊息,過程中能夠回想到底是生活中的哪件事影響了我,哪怕這件事情無法立刻解決,我認為對於自身狀態擁有清楚的意識,也能夠多少減少身心狀態混亂時的壓力」
3️⃣#動態正念練習
讓注意力定位於身體移動時的呼吸與身體感受,觀察時時刻刻的體驗。
#正念行走
在一段移動的路線上觀察一下身體行走的感受,例如從房間走到客廳時,觀察站立時雙腳腳掌踩踏地板的感覺,行走時先踏出哪一隻腳?踩好一隻腳、再移動另一隻腳,當一腳抬起時,腳掌、腳踝、腿部肌肉、關節、上半身的肌肉等身體感受是否有變化?怎麼變化?一開始可以速度稍慢的行走,方便觀察這些變化,比較敏銳後,在自由速度的過程中觀察行走歷程。
沒有趕著要去哪,每一步都是目的地,每一步都在當下。踩穩這一步,再踏出下一步。
🙋#成員心得分享:
「正念練習很有幫助,像是在重新審視自己身體既有的習慣跟動作。接受自己的身體,而不是去譴責。我有一點點長短腳,之前走路時會很責備自己走路狀態,但正念讓我有新的觀點看待自己。」
#正念伸展/運動
在家伸展四肢、活動筋骨,或居家運動時,可以讓注意力觀察身體移動時的動作與感覺。像是皮膚的觸感、溫度、濕度,肌肉、關節的緊繃或放鬆,血液的流動、脈搏的跳動、重量感受的變化...等等。過程中保持對呼吸與身心反應的觀察,尊重身體的限制。
🙋#成員心得分享:
「大學後偶爾會聽到『正念』,但一直不知道是什麼,今天體驗過後發現原來平常睡不著或是思緒太混亂時,會用類似的方法讓自己專心回到當下,冷靜下來。今天的體驗算是讓自己步調更緩慢,除了注意力回到當下以及注重一吸一吐外,更多覺察肢體的擺位、重量等等的,是相當特別的經驗!」
讓我們開始帶著正念覺察自己的身心經驗,沒有「正確」的經驗,只是去感受自己的感受,從今天就開始試試看,以正念練習安頓自己,也 #歡迎留言分享自己練習的身心經驗,讓更多人一起來學習體驗喔!
下一棒,想點名邀請 心理師的深夜學堂,繼續接力跟我們分享防疫期間的心理照顧秘訣喔!
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文、圖/洪千惠心理師
右腳大拇指痛 在 豆花藥師 之 身體小教室 Facebook 的精選貼文
一個關於腹部結構調理案例分享
筋膜結構錯亂除了痠麻痛等不適感之外其實也會影響體態,之前把大腿調順之後看起來就小了一圈,其中的原因應該像是在塞行李一樣,同樣的衣服量如果一件一件摺好可以塞得比較多件,如果一團一團亂塞進去行李箱就會爆出來,腹部不自然突起也是同樣的道理,一次調理後的檢查開始了這次的案例。
正坐時整體力線縱軸、橫軸的感覺都是順的且沒有明顯突出的張力,而肚子大致上摸起來的感覺還好,但有種說不上來的怪異手感,索性就請她站起來檢查,發現腹部由上往下摸在肚臍下約三指幅處會有種怪異的落差感,非常明顯不是順接的代表筋膜結構哪裡不對,保險起見請她正躺屈膝再壓看看,一壓發現不得了,腹部的筋膜摸起來糊糊的且壓不下去。
正常來說,下腹部的筋膜層次由外而內應該是皮層、脂肪層、腹外斜肌、腹內斜肌、腹直肌、腹腔,每一層之間都各有一層筋膜層做區隔,腹直肌與腹腔之間是由腹膜區隔開來,理論上調對的肚子往下壓應該沒甚麼阻力,且會感覺到皮層、肌肉層之間不同的層次,但是這次往下壓是糊成一團,感覺不到層次,這應該有甚麼問題,再加上知道他有過子宮肌瘤的病史,跟對方約好下一次調理要好好處理肚子,也有請他自己在調理前後拍照看有沒有差別。
因為要專門調肚子,在確認縱橫軸與上次調理沒有太大差異後就直接從肚子開始,概念上是以追尋張力來源為主,直接從不對的地方也就是下腹的結構狀態與張力狀態開始。
細摸發現壓不下去且糊成一團主要原因是真的糊成一團,皮層與下面的筋層都沒有辦法分開滑移縮成一團,這樣根本沒有辦法確認結構狀態更別提找張力的源頭,要先讓皮層可動,至少要能夠讓皮與筋分開滑動。
先找到皮層最緊繃最不能滑動的位置,一手用牙籤輕輕點著肚皮給予刺激,另外一手貼著附近的皮層輕輕一點一點的上下左右找到能夠鬆開的角度,讓皮層動讓皮與筋分開,這樣反覆幾次直到腹部的皮層都能動為止。這樣肚子外層的張力就小很多,壓起來就有層次感不會糊成一團個別肌肉的張力就變得比較明顯,主要是右下腹比較緊,剛好跟子宮肌瘤同側。
右下腹肌肉張力雖然比較大,但比較像是被拉緊的感覺,因為這些肌肉是可以被左右推動,是可以動的,沿著張力往上往下找發現拉扯的張力主要是來自於右膝,精確一點是鵝足以及腓骨上緣的結構是旋扭的,所以才把右腹部的肌肉扯住,順著這個旋扭發現其實連右邊骨盆也扯住,所以她才會常常覺得右邊腸薦關節會有緊繃的感覺,之前跌倒的時候那邊的筋膜才沒有辦法自行平衡張力,而膝蓋的張力基本上是被決定的,不是從上就是從下面來的,這次明顯是從下面來的,脛腓骨其實是有被足弓卡住。
發現張力是從膝蓋來的時後,她忽然想到小時候有段時間右膝會莫名的痛,有跟家長抱怨過,家長也帶去看醫生但找不到原因還被說是裝的,之後就不了了之。另外以前穿高跟鞋的時候右腳明顯比較不舒服,尤其是右腳大拇指處。
因時間上的關係,當下先處理張力比較明顯的腓側,先把腓骨上伸肌皺褶鬆開,再把小腿明顯張力不對的肌肉理順,讓膝蓋內外層的張力平均,再把足弓對上,這樣肚子的層次就明顯很多,按下去不會糊掉,站立時摸起來是滑順的,下腹沒有明顯落差,站立與坐著的下腹不自然的凸起就消失,如照片所示,而且覺得站著坐著都明顯輕鬆許多,後腰、腸薦關節鬆掉了。
過幾週後有人說她面部表情看起來比起前自然放鬆很多,而且吃東西時不會再一直無意識的偏咬右邊。在持續追蹤一小段時間,腹部也都沒有再明顯的突起,而是維持自然的幅度,但是足弓的問題變得明顯,右腳、右腳大拇指開始有點痛,應該是因為真的動到核心的結構問題,整體的結構改變,本來的代償關係也跟著發生變化,張力開始尋找宣洩的出口導致的,後續也是持續處理兩腳足弓一段時間,最近也終於把兩腳的足弓解開,讓腸薦關節真的可以動,足弓的問題也才真的解決,甚至連容易肩膀往前拱的壞習慣也跟著改變了。
目前發現這樣調理能夠改變體態的例子還不少,小腹變小已經有幾個人了,結構順暢後,身體應該會自己調節到基本自然該有的樣子,看起來是順眼的,應該是沒有辦法做到體重下降才對,那跟飲食與運動有關。
其實講這麼多其實只是想說豆花其實是在車禍後才開始變胖的,車禍強烈撞擊使結構歪斜得太厲害,現在照鏡子明顯看得出來肚臍不在身體的中線上,是結構胖而已,並不是豆花吃得太多吧!
#結構與體態
2021.5.27 豆花藥傷科
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