第 17 集 當臺灣遇見疫情 （中）（文字版）
去年臺灣防疫走在世界各國之前 ，
不單創造了很長一段時間確診人數「加零」的這種成績，
給我們自己爭取來一段很長的安全時間，也舉世刮目相看。
但是到了今年 ５ 月卻有了破口，疫情爆發，這其中到底有什麼原因？
有什麼值得我們當做前車之鑑，做未來的防範？
我訪問了許多不同領域的學者，得到的一個印象是：
當然我們去年因為封閉邊境，鼓勵大家、要求大家戴口罩、勤洗手，
達到了相當的成績。但事實上也因為我們的注意力太過於只關注在這些事情上，所以也見樹不見林，反而忽視了很多其他更根本性的問題。
我們現在就先從公共衛生，公衛的課題來說起吧。
1.
成大公共衛生研究所的陳美霞教授，對公衛的課題有長期的研究。
她說：其實就像我們每一個人都知道一句話『預防勝於治療』，
社會的防疫也是一樣。社會的防疫也是有「預防勝於治療」這個課題，
公衛就是那個「預防」的系統，所謂「治療」當然就是醫療系統。
陳美霞教授說，跟 2003 年 SARS 的時候比較起來，
臺灣公衛系統有一個很大的問題就是，一直在原地踏步。
原地踏步的情況在顯示在幾點上：第一，就是預算一直太低了。
像現在臺灣每年醫療健康支出的預算是超過 1 兆多元，
但是其中 96% 都是在醫療系統上，給公衛系統的只有 4% 左右。
這個比例在 2003 年SARS 爆發的時候就是如此，17 年後的現在仍然如此。
第二．整個臺灣在「醫療市場化」的同時，「公衛也跟著醫療化」。
所謂「醫療市場化」，就是醫院忙著找病人。
「公衛醫療化」，就是公衛因為預算不足，並且還要求盈虧自負，所以也要提供醫療服務。
陳美霞教授講了衛生所的例子。
她說：從 1950 到 1980 年代，臺灣的衛生所普及，在整個公衛體系裡發揮了小兵立大功的角色。
但是 1980 年代之後，衛生所不但減少，還要自負盈虧，提供醫療服務。
資源不但沒增加，工作還增加了一百多項。
到了選舉的時候，還要負擔一些相配合的任務。
公衛體系本來應該是防疫的主角，現在卻只能處理一些緊急事項跟一些表淺的問題，疲於奔命。
她認為這是很可惜的事情。
如果預算夠、資源夠，衛生所如果可以發揮更健全的功能的話，以衛生所對傳統市場的情況的了解、對消費者互動模式的掌握，一旦出現傳染病，
而他們對病毒的傳染模式也能夠有了解的話，這幾者相連接起來，
他們在社會裡可以發揮的公衛教育、預防的功能，會是非常強大的，不只是現在這樣子。
所以陳美霞教授建議：未來防疫的重點應該放在公衛上。
而公衛真正的主角是各地的衛生所和社區。
至於中央應該扮演的角色，就是統籌跟分配資源。
臺大公衛學院的李柏翰教授，他也提出他的看法。
他說：現在臺灣的學校裡面對公衛人才的培育，
焦點都放在病理學、流行病學上，做研發、做統計這樣的工作。
公衛人反而忘記了事實上公衛的工作需要大量跟人接觸，
必須要對人了解，對人文、社科相關的知識要有所涉獵。
所以他建議：為了培養未來公衛人對人文、文化的敏感度，
應該參考英國的例子，重視醫學人文、健康人文，
讓人類學家、社會學家參與到公衛課程的設計上。
2.
再來，一個社會是否能夠防疫成功，
跟這個社會是否照顧得好社會上的弱勢族群有很大的關係。
也許你會問我說：這跟照顧弱勢群族有什麼關係？
中山大學社會學系的陳美華教授說得很好。
她說：能夠看到邊緣地帶，世界就有機會變好。
同樣的如果我們日常就對社會的邊緣、對這些弱勢者不注意的話，
那到了一定的時候，到了疫情期間，所有的問題就會加倍奉還。
這樣看的話，臺灣今年 ５ 月之所以爆發疫情，也就很清楚了。
因為有兩大破口都是來自於弱勢族群。
一個是萬華茶室裡的工作人員，一個就是高科技公司裡的移工。
陳美華教授長期關心臺灣的弱勢族群，
包括了八大行業的工作者、移工、街友，以及社會低所得工作者。
陳美華教授認為：臺灣社會長期不肯正視色情相關的產業，
把它逼進了暗處，這一次萬華茶室終於看到了後果。
因為所有的事情進了暗處之後，就很難觀察、追蹤。
而社會把這些弱勢族群污名化之後呢，更給防疫工作增加了很大的難度。
所以她認為像那個獅子會長站出來，其實有很大的勇氣。
但很多人卻是不但不理解他的勇氣，還嘲笑他。
陳教授認為：這些嘲笑有很大一塊出於大家的自保的心理、獵巫的心態。
但大家都沒有想到：像是舞廳、酒家、陪侍業這種工作全面歇業，
長期下來，他/她們怎麼生活？
因為這些人都是要靠每天拿的日薪來生活，
長期歇業對他/她們的打擊是非常嚴重的。
而一個社會要保持正常的運作，同時又兼顧防疫，
不可能長期把社會底層的一群人的生存置之不理、視而不見。
第二 也就是臺灣高科技公司裡的移工爆發疫情的事件。
陳美華教授也說，這讓我們看到了臺灣科技業雖然自稱提供最乾淨的工作環境，
代表先進、尖端的公司治理模式，但是對移工的心態卻是非常有偏差的。
在這種偏差心態下，移工的生活環境那麼差，
有一天他們那裡成了爆發疫情的缺口，不也是很合理的嗎？
3.
中研院社會學研究所的林宗弘教授，長期研究臺灣的產業和勞動情況。
他的觀察也是如此。
他認為臺灣的勞動人口裡，有兩個族群是長期受到最大的剝削。
第一就是外勞、移工。
健保雖然有覆蓋到這些外勞、移工，但是醫療條件和居住條件都很差。
所以林教授認為：如何改善這些移工的生活和健康條件是當務之急。
並且，我們應該努力幫助那些有意願留下來，和臺灣一起打拼的移工成為移民。
再來，在臺灣的勞動人口裡，受到嚴重剝削的就是年輕人低薪族群。
從 1999 到 2016 年，17 年間臺灣的名目所得都沒有成長。
因為通貨膨脹，實際上還在倒退。
林宗弘教授說：上一次 2008 年金融海嘯之後，
臺灣年輕族群受到了這種高失業率壓低工資的壓力，
22K 的影響持續了 7 年之久，直到大約太陽花爆發時才好一些。
而目前的情況，雖然相對有臺商回流、資本回流這些比較好的情勢，
但是因為疫情，所以使得今天的年輕人馬上要面臨一個殘酷的現實：
畢業就是失業。因此他認為如何協助年輕人低薪族群，
是一個非常立即而緊迫的課題。
4.
弱勢者當然不只這些，還有護理人員。
中研院社會學研究所的蔡友月教授說：
比起 2003 年 SARS 來襲的時候，17 年後 臺灣醫院裡的應對能力好了許多。
SARS 期間，大家完全不知道怎麼應付院內感染，
但今天即使發生院內感染，也可以很快地把破口補起來。
然而，還是有醫療能量不足的問題，特別是護理人員。
而護理人員在這一次疫情裡的努力，是特別令人感動的。
蔡友月教授說 很多醫生都向她承認： 醫生面對這些病人，
開了一些處方之後就離開了。
而那些重症患者是誰在照顧他們呢？
就是護理人員要穿著隔離衣，不斷地進出，留下來一同陪同他們。
所以護理人員的壓力是完全不同於醫生的。
護理人員一方面這麼令人感動地在投入她們的工作中，
但事實上她們處在極大的壓力下，也是一種弱勢族群。
在《讓我們勇敢夢想》第 8 集的報導裡 我們訪問過一家「無論如河」的書店。
這個書店是有四位護理人員背景的人所創立的。
而其中之一，就是創立台灣基層護理產業工會的梁秀眉。
梁秀眉就特別跟我們強調說：在醫院資本化、追求利潤化的情況下，
護理人員在醫院裡的壓力是外人所難以想像的。
她們不單人數減少，工作量加大，並且接受培訓的時間也減少。
因此她講：很多護士都說她們愛喝珍珠奶茶，為什麼呢？
是因為她們忙的連吃飯的時間都沒有了，所以最方便的路子就是喝珍珠奶茶。
而據她所知，在這次疫情期間，她們的工作更忙。
很多人是連喝珍珠奶茶的時間都擠不出來了。
談完了公衛的課題、弱勢族群的課題，
接下來我們要談政府的角色，以及公民社會的課題。
下一集歡迎大家繼續收看，謝謝。
台 大公 衛 課程 在 [心得]台大公衛課程-給想為"台大"而念的人參考 的美食出口停車場
本人是已畢校友，來分享本人對此系的課程規劃觀點！
本人分享僅供參考，考生願不願意念這個系與本人無關！
這是系上的課程規劃連結https://goo.gl/XrKYGq
這是學校所查到的應修學分表-網址縮不起來請見諒
https://140.112.161.31/NTUVoxCourse/index.php/uquery/tc?DPRNDPT=8010%20&QPYEAR=106
首先，這系有-校訂必修+系訂必修+領域課程，三個都滿足才能畢業。
這個系的大一課程就是一般台大3類的大一生科目群，
微積分、普物、普化、普生都是簡易版給醫藥衛生的人念的，
跟給台大2類組的大一生難度有差，適合進來要衝轉系拚高分的人念的！
如果你想要台大轉學台大去二類組那就不適合修，甚至需要尋求補習班協助！
其它國文、英文、服務學習、通識都是很普通的沒特別需要提！
系訂基礎自然科學就上面提的普物普化微積分，
基礎社會科學自己選，但是個人認為沒什麼用，
除非你有轉雙輔-經濟、心理、社會/社工的打算，不然修完實在也不能幹嘛！
基礎醫學是這個系的硬課所在，尤其是生理學每年都有很多人被當，
生理學、解剖學、微免跟其他醫學院的科系(除醫牙外)一起上，
不知道這個系為何要安排修與它醫學院並修難度高的課，
公衛系畢業也沒有執造要考，有人生理學一直被當要畢業就看這門！
當然，對於想轉醫學院或是畢業後想走學士後醫、後中的人很有幫助，
對於不想走醫學體系的人其實是很痛苦的，因為成績會大大拉低GPA往下掉！
而且還放在必修不能不修，也沒有其他院系的可替代只能修醫學院的，暑修更難找！
基礎公共衛生學就是公衛系畢業所要求的所謂核心科目！
公衛導論、環衛要論都是很普通的introduction，認識這個系的領域而已！
當你看到"生物統計學"的時候別懷疑，
這個系教你的唯一工具核心吃飯工具就是此系列生物統計的課，
不然你以為公共衛生系是怎麼做公共衛生的?拿掃把去打掃環境消毒就是公共衛生?
你以為疾管局是怎麼作疾病管制通報分析數據的?基礎就是建立在生物統計上！
搭配流行病學這個分析因果的研究課程，進行疾病相關的數據分析再做推論！
流行病學名字很潮，但是就是因果分析(盛行率、死亡率等)的研究方法，
請不要幻想與日常生活的"流行病"定義會有直接相關！
所以，統計掰了你就在這個系掰了，因為你將沒有謀生工具可以用來嘴！
職業衛生、健促、醫事法規及公衛行政都是introduction，
你修完只是能畢業而已，你的確不能幹嘛！
流病實例是生物統計+流行病學的應用，流病生統學不好就靠組員照吧~~
公衛實習是這個系的體驗課，有人修得很開心學到很多，
有人純粹只是要應付畢業學分而已，跟你畢業後就業沒直接關係！
不像醫學院的其它科系實習是很硬很重的，與畢業後就業高度相關！
公衛實習在大3升大4的暑假是非常爛的時段，
對於想補習考應屆研究所的人是糟透了，時間被占掉了！
再來是領域必修，這個系的官網與新聞稿吹擂說公衛多專業，
是個專業人才培育的搖籃，就業沒問題多好多棒?
真的是這樣嗎?有多少人畢業還從事直接相關的工作?
跟其他熱門科系一樣念4年，你畢業就等於失業，
熱門科系畢業社會搶著要，你相信系上的鬼話連篇還是社會的現實呢?
我想這樣的答案應該很清楚，電腦當機可以重新開幾，人生是沒有辦法重來的！
流病生統領域就是往疾病統計、藥廠統計的領域前進，
你想走商學院的市場統計分析、精算師，請不要來唸公衛系！
直接唸商管學院或是數學系就好了，為什麼要來繞一圈最後又走回去商學分析?
不就是脫褲子放屁多此一舉罷了！
健管領域就是所謂的醫管，要去醫院搶行政工作的就念這領域，
有爽又涼女生又正，有很多時間可以去做其他的事情！
行政類的只收女生，男生念這個畢業就等著科科！
念環衛領域的常常嗆話最大聲，說要與環工搶工作?
真的要跟環工搶專業工程工作，別做夢了先秤秤自己幾兩重！
環衛領域的只會分析化學品+食品而已，就高級的分析技術員而已，
個人認為跟化學系與藥學領域及食品加工製造的科系競爭，優勢不明顯！
職業衛生就是有照可考的領域，跟一些安全衛生的科系類似，
但是台大主要放在職業衛生，跟職業安全遠的很，
可以說幾乎沒有什麼安全類的領域support，
這個領域的老師很愛說嘴發展多好，
如果很好為什麼系上的學生都不選這個領域?
因為不好的一面不會跟你說阿！
全球衛生領域就是以上領域+第二外語出國，
家裡有錢有閒的想出國體驗人生的歡迎去，
台大公衛的教授都是喝洋墨水這樣回來的！
最後，基本上大2就領域分家了不會有人修一堆領域，
對於不懂規劃或是不懂就業市場現實的人很吃虧，
大2就懂外面社會的現實?這也太難了！
畢業校友有多優秀會來照顧學弟妹?
自身都難保了還想拉拔學弟妹別做夢了！
最後強調的是，你大學部畢業或是研究所畢業，
你跟公務員和執照還是沒關係，要靠補習才有公職可去！
不要幻想系上的教學會有多好?系上老師都是跟社會產業脫節的研究學者，
別信他們的胡說八道了！
最後正名台大公衛系-醫學院的統計系！
每個領域都跟統計跑不掉，不想念統計的千萬不要來！
後記:
我發了這篇鐵定會有系上的人來戰來酸，
這是個人問題不代表全體公衛系師生！
說是個人偏見什麼的，這個人很廢很奇葩的都是偏見，
基本上我不care，只是想讓高中生知道點內幕，
當然你的人生只有自己可以負責，沒人替你負責，
自己的判斷與決定將決定你人生的路線！請慎思慎選~
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