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在台灣 寄生蟲 案例這個產品中，有36篇Facebook貼文，粉絲數超過4萬的網紅高閔琳 高雄市議員，也在其Facebook貼文中提到， 【台灣．高雄】0614疫情報報：過半染疫者解除隔離 今日本土新增185例，高雄無新增案例。除確診人數有下降趨勢外，近一個月疫情爆發以來新增11547例中，過半已康復解除隔離，對醫療資源壓力持續減緩。 高雄連二日加零， 陳其邁 Chen Chi-Mai 市長感謝市民配合做好各項防疫工作，並宣佈明...
　同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過0的網紅窩窩，也在其Youtube影片中提到，關注窩窩：https://www.facebook.com/wuowuo.tw/ 面對流浪動物問題，關於TNVR能與不能： 面對2017年即將到來的零安樂死，我們到底能做什麼？TNVR是最好的處方籤嗎？日前吵的火熱的小琉球犬貓絕育事件，三日內共絕育了114犬貓，其中包括孕貓與健康不良的貓也進行手...

台灣 寄生蟲 案例 在 高閔琳 高雄市議員 Facebook 的最佳解答

高閔琳 高雄市議員 By 高閔琳 高雄市議員

2021-06-14 18:04:26 有 1,004 人按讚
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【台灣．高雄】0614疫情報報：過半染疫者解除隔離

今日本土新增185例，高雄無新增案例。除確診人數有下降趨勢外，近一個月疫情爆發以來新增11547例中，過半已康復解除隔離，對醫療資源壓力持續減緩。

高雄連二日加零， 陳其邁 Chen Chi-Mai 市長感謝市民配合做好各項防疫工作，並宣佈明日起高齡長輩疫苗接種原則「求好不求快」，要讓長輩不排隊、不預約、坐著打。閔琳提醒鄉親務必留意接種注意事項，並依照指定時間地點前往施打。

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#疫苗接種注意事項

市府特別提醒要施打的長輩幾個重要事項：
⭐️要攜帶 #通知單 、 #身份證 、 #健保卡
⭐️等候時保持社交距離
⭐️醫師診療後再接種
⭐️接種後需休息觀察15-30分鐘再返家

除此之外，接種站周邊停車免費、紅黃線開放停車、熱血計程車免費接送等貼心措施或服務。需要服務或有任何問題，可致電各區公所單一窗口洽詢。

《大岡山各區公所窗口》
⭐️洽詢時間：08:00～17:30
☎️岡山：07-621-4193
☎️橋頭：07-611-0246
☎️燕巢：07-616-1411
☎️永安：07-691-2716
☎️彌陀：07-619-1216
☎️梓官：07-617-4111

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#請勿聽信偏方用藥

近來網傳特定寄生蟲用藥可以治療武漢肺炎，然而目前無科學證據證明該藥物對減輕症狀有所助益，WHO也未列為常規用藥。因此指揮中心專家會議不建議使用，請民眾勿信偏方自行購買服用。

—————————————————————
#國籍航空機組員檢疫措施調整

國籍航空機組員返台管理措施在此波疫情開始後受到注目，6/12起已依據疫苗接種情況，調整為未打疫苗者5天居家檢疫、9天自主健康管理（5+9），打完一劑者為3+11、打完兩劑仍有抗體者僅需7天自主健康管理。

7/1起將再加嚴為未接種者7+7、接種1劑者為5+9，以提高疫苗接種率。

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#電子廠群聚逐漸控制

苗栗電子廠群聚感染，在透過隔離、匡列以大量篩檢後，無論本國籍勞工或移工，新增案例與篩檢陽性率皆已降低，顯見疫情已受控制。

全台疫情逐步好轉，高雄在近期防疫的優良表現更讓高雄市民感到驕傲。抗疫成功的日子不遠，請大家繼續堅持不鬆懈，齊心迎回正常生活。

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高閔琳 高雄市議員

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《閔琳の服務厝》高雄市岡山區公園西路二段125☎️(07)626-0801．?(07)626-0803
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台灣 寄生蟲 案例 在 黃捷 高雄市議員 Facebook 的最佳解答

黃捷 高雄市議員 By 黃捷 高雄市議員

2021-06-14 14:38:17 有 2,674 人按讚
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#今天高雄加零
#隔離設施壓力下降
#雙北重點區域應落實疫調並匡列隔離
#明日長者開始接種疫苗接種點路邊開放停車
　
這兩天確診數降到兩百以下，今天死亡數也降低至一字頭，專責病房收治人數趨緩，大家繼續團結加油！台灣會重見光明！
　
今天公布全國案例185例，高雄0例，死亡15例。
　
✦明日(6/15)高雄開始施打87歲以上長者疫苗，請記得攜帶 #通知單、#身分證、#健保卡。今天已經在 #鳳山體育館 演練，長者接種站共有126站，#不排隊、#不預約、#坐著打，長輩慢行安全至上。

✦長期居住高雄但戶籍不在高雄的長者，可經里幹事證明後前往接種，請與區公所聯絡。居住在其他縣市的高雄長輩，也要請各縣市互惠互助，共同把長者保護好。

✦疫苗施打站點路邊開放 #免費停車（黃黃線開放停車），僅供疫苗施打接送者停放，打完就開走請勿占用，給更多長者方便施打。#獨居、#身心障礙、#重大傷病與其他需要接送者，請與 #區公所 預約派車。

✦高雄針對懷孕的醫護人員（專責醫院以外）已經有造冊，即將安排接種莫德納疫苗。

✦個案分佈以新北市98例最多，其次為臺北市42例，基隆市14例，桃園市10例，苗栗縣7例，花蓮縣4例，彰化縣及新竹縣各3例，宜蘭縣2例，臺中市及雲林縣各1例。
　
✦今日新增15例死亡個案，共計為男性9位、女性6位，年齡介於50多歲至90多歲，發病日介於5月10日至6月8日，確診日介於5月18日至6月13日，死亡日介於6月5日至6月13日。
　
✦中央接管10天後苗栗縣電子廠群聚匡列情形：
第一家：確診287人、接觸者892人。
第二家：確診 21人、接觸者 87人。
第三家：確診 57人、接觸者130人。
第四家：確診 12人、接觸者 42人。
其餘廠商持續篩檢中，苗栗民眾若身體有症狀，可預約至快篩站採檢。　
　　　
✦近期確診個案解隔離情形，5月11日至6月12日累計公布11,547位確診個案中，已有5,802人解除隔離，解隔離人數達確診人數50.2%。
　
✦#北病南送 收治於南部醫院為16%，南部幫雙北降載醫療量能，北部隔離人數也逐漸降低。雙北再來應把疫調匡列隔離步驟落實，才能控制疫情。
　　
✦專家會議決議，#不建議使用ivermectin（抗寄生蟲藥物）治療COVID-19，除了無實證研究外，也無證據證明可降低死亡或縮短住院天數等效果。國際上WHO、美國FDA也不建議使用，請民眾勿購買，以免增加風險。
　
✦#高雄市75歲以上長者接種順序：
1.　第一梯次6/15-17：87歲以上長輩（23.12.31以前出生）
2.　第二梯次6/18-22：80-86歲（30.12.31以前至24.12.31出生）
3.　第三梯次6/23起 ：75-79歲（35.12.31以前至31.12.31出生）
區公所會依照戶籍地址已通知單通知，這兩天已開始陸續發放，家裡有長輩的市民朋友請注意。
　　
✦紓困方案整理：
教育部相關看這裡　https://reurl.cc/bXXaR3
勞動部相關看這裡　https://reurl.cc/ZGGqjM
經濟部相關看這裡 https://reurl.cc/9rrgRa (#餐飲、#攝影、#美髮、#娛樂休閒、#會展、#貿易、#製造及技術產業都在這)
防疫旅館補助在這　https://reurl.cc/En8v5a
紓困方案諮詢高雄專線 07-8220300
　
若有症狀請撥打電話給以下單位：
高雄市衛生局：(07)7230250、(07)713-4000
疾管署：1922
　
資料來源：中央疫情指揮中心 2021/6/14新聞稿

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黃捷 高雄市議員

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✦✦✦✦ ✦✦✦✦ ✦✦✦✦ ✦✦✦✦ ❣ 陳情 / 政策建議，請洽：(07)710-1230/0900-608-155 ❣ 演講 / 活動邀請，請寄至公務信箱：[email protected] ✦✦✦✦ ✦✦✦✦ ✦✦✦✦ ✦✦✦✦
【鳳山黃捷服務處】 ?地址：鳳山區中泰街42號 ☎️電話：(07)710-1230/0900-608-155 ?傳真：(07)710-1312 ?信箱：[email protected] ?服務處開放時間：週一至週五09:00-18:00，國定假日不開放
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2021-05-16 11:09:45 有 1,599 人按讚
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轉載好文，勇敢面對COVID病毒

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師）
　
5月14日下午1:21
　
發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】
　
　
**文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置**
　
*再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人*
　
現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議)
　
#傳染力：
　
為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。
　
#什麼叫確診?
　
在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。
　
#檢驗：
　
PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。
　
#Variant (變異病毒)：
　
COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。
　
#疫苗：
　
現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。
　
#疫苗副作用：
　
常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。
　
#COVID的治療，現在有什麼？
　
- 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。
　
- Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了
　
- 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。
　
- Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用
　
- Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。
　
- 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。
　
- Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。
　
- 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。
　
　
後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。
　
　
*************************
　
補充
　
#兒童：
　
小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。
　
#孕婦：
　
孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。
　
#COVID後遺症：
　
有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。
　
#COVID傳染途徑：
　
還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。
　
#疫苗副作用處置：
　
不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。
　
#深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)：
　
在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。
　
#Ivermectin：
　
Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。
　
#非嚴重COVID病人：
　
我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療).

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2016-06-06 20:45:44 有 967 人看過 有 19 人喜歡
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面對流浪動物問題，關於TNVR能與不能：

面對2017年即將到來的零安樂死，我們到底能做什麼？TNVR是最好的處方籤嗎？日前吵的火熱的小琉球犬貓絕育事件，三日內共絕育了114犬貓，其中包括孕貓與健康不良的貓也進行手術，加上結紮後立即原放，未留置犬貓做術後觀察情況，引起不少反彈的聲浪。

山羌為台灣特有的保育類動物，近日卻在短短半個月內，於高雄壽山發生3起遭流浪狗攻擊致死的案例，由於民眾的棄養，加上不斷餵食流浪狗，造成狗隻在山區長期繁衍與聚集，使得具野性的流浪犬對野生動物造成威脅，引起生態學者等各界的擔憂，甚至ㄧ度引起部份民眾的恐慌。


當我們誘捕，將流浪動物進行絕育的同時，實際上對社區、環境、生態、人文上造成了哪些影響？當今日「為求有效控管繁殖數量，是否能接受墮胎手術的道德衝突？」，「術後回放的狗，有可能追車咬人、因而通報收容所、陷入被領出來、再被抓進去的迴圈」，再者「犬貓會不會其實就是野生動物的頭號殺手？」這些我們所能見與不見的衝突，究竟孰重孰輕，透過講座，我們ㄧ同再反思。



《關於無盡的迴圈-流浪動物解方的雙面刃》

數十年來，每年仍有十萬餘的動物進入收容所，在我們引頸期盼的零安樂死政策即將落實的前夕，「龐大的流浪動物的數量」仍是個不爭的事實。在流浪動物無法全數送養、收容所環境飽和及零安樂的過渡期中，TNVR( 捕捉、絕育、疫苗、回放）成為2014年的九合一大選，所有候選人的共同動保政見，TNVR儼然在「源頭控管」裡扮演頭號先鋒。但在缺乏完善配套措施下，著眼於短期內的大量絕育，背後同時涉及了更大更廣的問題：動物福利、公共議題、環境整潔、交通安全、生態保育等問題。在這灰暗的衝突地帶裡，反覆交雜成了無盡的迴圈，各種解方有如雙面刃，如何才能藥到病除？如何能在流浪動物議題的困境中，斬除亂象、殺出重圍？



∎∎∎∎∎　與談講者　∎∎∎∎∎

｜EMT 李榮峰
∎ NOE行動組織
∎ EMT急難應變團隊的負責人
∎ 《十二夜》動物維護執行長
∎ 野生動物保育
∎ 松菸護樹志工
∎ 防身術教練
∎ 動保稽查員
∎ 藝術家

關於EMT，這次我相信大家一定再熟悉不過。

在窩講堂首發中，李榮峰公開表示：『 我不支持，定點定時餵養流浪動物！』
這樣公開的言論，在第一場窩講堂後像似火苗般開始起燃

『愛，但有沒有先問對方需不需要？』
救人也好，流浪動物TNR也好，在愛之前確實我們都需要好好再想一想。

透過EMT我們探討，真正去做以後，才發現原來原來我們以為拯救的同時也有迫害的可能。

｜林雅哲
∎ 台灣之心常務理事
∎ 湖光動物醫院院長
∎ 流浪動物TNR的推手

作為ㄧ位擁有30多年救援流浪動物經驗的獸醫，林雅哲認為要減少流浪貓狗數量，必須從源頭的絕育控管做起，「光靠絕育不能解決問題，但若沒有絕育，絕對無法解決解決」在這樣的立場下，林醫師也認為，立法於更嚴格的飼主責任制，以及精確捕捉制度，同樣得並行不悖，作為台灣資深的TNR推手，林醫師持續為台灣流浪動物貢獻十足的心力與行動，也期待能與更多反對的聲音尋求共識與對話

透過林雅哲我們探討，在流浪動物的救援裡，在效益、效率與人道關懷的取決中，我們該如何共同努力。

｜賴亦德
∎ 國立臺灣大學動物學研究所碩士
∎ 東芬蘭大學 (University of Eastern Finland) 博士班研究生
∎ 個人部落格經營：《潛在解方：賴亦德的胡思亂想》
∎ 主修動物行為學、行為生態學和寄生蟲學。

『流浪動物就是個多面向的公共議題，不能只想到流浪動物本身死活而已啊。TNR應該是無法把動物收容起來不得已之下的選擇，就算一定要做，也該做得很細膩啊。』

2014年開始注意到流浪動物TNR議題，因而在泛科學上寫出一系列回顧相關科學文獻探討TNR效果的科普文，另外也在部落格（潛在解方：賴亦德的胡思亂想）上發表自己對於流浪動物議題與政策的觀點，改寫後發表於關鍵評論網。目前也繼續貢獻腦力，希望台灣流浪動物的問題能夠盡快解決。

透過賴亦德我們探討在動物學的總體環境，怎麼樣我們才能找尋一個最好的共存環境。除了愛，還有更多是我們要努力的。

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#40. 教學資源-寄生蟲-病理部 - 三軍總醫院

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#41. 危及毛小孩性命的三大蟲蟲危機 - 國泰產險

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#42. 什麼是鉤蟲病？ - 康健知識庫

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#48. 誤食生魚片寄生蟲專家：無致命危險 - 台灣醒報

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#79. 獸醫寄生蟲學(畜牧獸醫類案例版高等學校規劃教材) | 露天拍賣

2021年12月超取$99免運up，你在找的獸醫寄生蟲學(畜牧獸醫類案例版高等學校規劃教材)就在露天拍賣，立即購買商品搶免運及優惠， ... 所在地, 台灣.

#80. 過敏症，塵蟎和寄生蟲 - hocom.tw

在台灣許多家長為孩童的過敏而苦，根據報告顯示，在台灣過敏的主要來源為塵蟎，因此家長花了很多錢買塵蟎套，塵蟎吸塵器⋯等來讓環境更乾淨、更清潔，但目前有報告 ...

#81. 寄生蟲造成的殭屍無所不在，你也可能成為其中之一！

大自然中充滿了生物佔有另一隻生物的例子。請跟我們聊聊扁頭泥蜂。 扁頭泥蜂是特別奇異的例子，牠的體型大約只有受害者蟑螂 ...

#82. 憶往情深》系列之一白色的回憶 記戰火下參與「金門血絲蟲病 ...

根據國際知名的寄生蟲學者，也是前「國防醫學院」寄生蟲學教授范秉真先生 ... 事實上，「無卵頭家」的故事，正是「血絲蟲病」的案例，已在閩南沿海 ...

#83. 隱藏在生魚片裡的寄生蟲到底可不可怕? - 家庭醫師劉奕

其實有可能被感染而不自知，所以依據研究被感染的案例數有可能被低估，有時蟲體也會造成過敏，所以以前吃海鮮過敏也有可能是因為吃到寄生蟲。

#84. 全球化「吃腦蟲戰爭」 台灣已是戰場

美國疾病管制預防中心（CDC）隨即從當地多個自來水系統，檢出俗稱「吃腦蟲」之病原體——福氏耐格里阿米巴（Naegleria fowleri），同時發現係由於自來水含氯量過低，消毒不全 ...

#85. 生食海鮮的另一隱憂肺吸蟲的感染！

尾蚴由螺類出來進人並寄生第二中間宿主（淡水蟹、毛蟹、淡水蝦等甲殼動物），而在台灣地區則以「毛蟹」為其最常見的感染源。尾蚴在人體內形成白色珍珠 ...

#86. 引蟲入室！喝生水、吃生魚片「蟲蟲」爬進脊椎險害癱瘓

水還是要煮沸再喝為妙。愛吃生魚片導致寄生蟲侵入體內的案例時有所聞，而台灣近日也發生一起寄生蟲侵入人體的案例，一名年約30的婦人，長期受背痛所苦 ...

#87. 生魚片，海獸胃線蟲（2） | 科學的養生保健

譬如，我所說的「人不是此蟲的宿主」，是什麼意思。還有，為什麼日本每年有兩三千個感染案例，台灣卻從來就只有一個案例。 好，我先來解釋「 ...

#88. 泡溫泉感染寄生蟲:致死率高達95%,游泳泡湯勿讓水進鼻腔,出現 ...

泡溫泉感染寄生蟲,在台灣也有發生過這種案例。而阿米巴原蟲喜歡在溫暖的淡水環境生活，能生存在46℃的環境中，在高溫下也可短暫存活。這種蟲很容易跟著 ...

#89. 顯微鏡下的寄生蟲之貓蛔蟲 - 人人焦點

本系列文章除了介紹糞檢中主要寄生蟲蟲卵的詳細特徵，還介紹了一些寄生蟲成蟲和被寄生蟲嚴重侵害的動物死後檢驗的照片。所有病例都作爲一個完整案例 ...

#90. 大焦蟲和小焦蟲的治療方式和案例分享-何謂IMHA?coombs test ...

那今天的主題，大小焦蟲將會帶領大家了解這對狗狗有重大威脅的寄生蟲。 內容目錄 ... 其中艾薇兒、小賈斯汀都罹病過，但在台灣比較不常見。

#91. 近年首見！逾1公噸美國牛舌驗出「弓蟲」，醫籲：肉品煮熟再吃

醫師呼籲，肉品多少都有寄生蟲，務必煮熟，就不會有問題。 ... 沒見過美國牛舌檢出寄生蟲，這次美國牛舌驗出弓蟲感染是近年首見案例，主要是針對狂牛 ...

#92. 水產動物及家畜禽檢驗資訊

台灣 西部及南部海域最多。 ... 將致病原因歸納區分(圖2)可見，除了水質不良(42%)之外，以寄生蟲性疾病(16%)居多，其次為細菌性 ... 圖4：各月份寄生蟲感染案例分析.

#93. 秋行軍蟲入侵「赤眼卵寄生蜂」可抑制繁殖 - 公視新聞網

秋行軍蟲在去年入侵台灣，造成農作物危害。但現在農政單位和學者，發現到一種「赤眼卵寄生蜂」，牠的幼蟲可以抑制秋行軍蟲卵生長，達成生物防治效果。

#94. 指揮中心證實有確診者出現肺栓塞今討論「伊維菌素」應用

#95. 十大寄生蟲，看了感覺好可怕！

蟲卵寄生- 豬絛蟲卵的危害則要大一些，如果不小心吃進了豬絛蟲的蟲卵，蟲卵變成幼蟲後會進入人體的血液循環中，寄居在人體各個器官組織...

#96. 常見腸道寄生蟲病- 防疫新知

腸道寄生蟲病在熱帶及亞熱帶地區普遍流行，是開發中或未開發國家常見的疾病。從各個地區或國家之腸道傳染病之 ... 亦有長期感染發生膽結石、甚至肝硬化或癌症等案例。

#97. 【生態科學】日本血吸蟲台灣救星變災星？

美國學者赫茲(Hotez)等亦於2008年在主題為蠕蟲感染之綜述性論文裡，以「急性血吸蟲症重創毛的軍隊、緩解台灣危機」，作為寄生蟲病雖備遭忽視、但其實 ...