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【突破性感染7大QA：哪些族群容易出現突破性感染？】
根據美國CDC定義，針對BNT、莫德納、AZ疫苗接種二劑至少滿14日，仍發生感染事件，屬於「突破性感染」。
台灣感染症醫學會理事、長庚兒童醫院兒童感染科醫師黃玉成指出，「有人因為因或體質就是對疫苗反應較差，例如臨床實驗中有人每周抽血觀察，其抗體效價就是比別人低，這一類族群就比較容易感染。」
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【Ｑ：兒童、青少年開打BNT疫苗，利弊怎麼評估？】
今（2日）上午7點，93萬劑BNT疫苗終於抵台。BNT疫苗8月23日成為首支獲得美國FDA正式藥證的疫苗，16歲以上為正式核可族群；12至15歲亦以緊急授權（EUA）開放接種，是對兒童和青少年族群適用的疫苗。國內指揮中心也宣布，首批BNT疫苗9月中封緘完成後，將優先提供給12至17歲青少年接種，其餘再讓18至22歲年輕人打。
但兒童和青少年被認為，感染COVID-19引發重症風險並不高，究竟接種疫苗的利弊如何評估？又需要特別注意哪些事情？
■兒童和青少年重症風險低、但「傳播」風險高
台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，多數疫苗研發過程中，一開始都會先對18歲以上族群進行試驗，COVID-19疫苗亦同。兒童及孕婦兩大族群，因為臨床試驗尚未囊括其中，因此最早並不在疫苗許可接種的對象中。經過一年多的多波研發下，兒童、孕婦都已開始接種疫苗。
目前感染資料看來，兒童、青少年感染病毒後，重症的比例極低，因此台灣並未將兒童、年輕族群列在優先接種的10大族群中。如今適逢開學，加上病毒不斷變種，年輕人因為活動力強，學生在校園群聚人數多，一旦感染，即便無症狀，也容易攜帶病毒「趴趴走」，容易造成家戶傳染，對社區造成風險，或傳給高風險的年長長輩。
■接種後不適症狀與成人相似
有些人以為，愈年輕的人免疫力愈強、打疫苗的反應也愈大。事實上，根據美國FDA網站（https://reurl.cc/AkE73j）統計，12～17歲青少年接種疫苗後，出現的症狀與成人接種後症狀差不多，多是注射部位疼痛，高達近8成，其餘為疲倦、頭痛、發冷、肌肉疼痛、發燒、關節痛。
林口長庚感染醫學科醫師、疫情北區指揮官黃玉成也解釋，國外資料看來，青少年接種後，症狀都與成人接種後相似，不會因為年紀愈輕，副作用就愈強烈，免疫抗體校價也差不多。唯一有看到少數資料指出，青少年施打後暈針的比例較多。
罕見副作用部分，接種mRNA疫苗（BNT、莫德納）則約有百萬分之30～40的民眾，會出現心肌炎、心包膜炎，其中較高比例發生在30歲以下男性。黃玉成表示，這樣的比例仍屬罕見，不過心肌炎、心包膜炎一般都在施打後5天內出現，「如果青少年接種後，出現胸痛、心律不整、心悸、呼吸用力會疼痛等症狀，應提高警覺儘速就醫治療。」
■可以打其他疫苗嗎？HPV、流感、百日咳疫苗接種不受影響
12～17歲青少年，可能會碰到3種以上的疫苗接種需求，包括國中女生會接種公費HPV疫苗，以及每年的流感疫苗，少數人會接種百日咳疫苗。對於青少年接種COVID-19疫苗期間，能不能施打其他疫苗，美國FDA認為沒有問題。
不過黃玉成表示，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）考量未來若不幸出現接種後不良事件，擔心無法區分是哪一支疫苗導致的結果，因此建議間隔1週或2週時間，今日指揮中心亦宣布，兩款疫苗需間隔7天。（文／陳潔）
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【#突破性感染 7大QA：那個疫苗品牌最常見？哪些族群容易出現？】
根據美國CDC定義，針對BNT、莫德納、AZ疫苗接種二劑至少滿14日，仍發生感染事件，屬於「突破性感染」。指揮中心發言人莊人祥指出，國內以施打二劑疫苗滿14日後仍確診，即屬於突破性感染。
指揮中心於8/18公布，國內有9例打了AZ疫苗第二劑滿14日仍發生感染的案例。至於境外移入的例突破性感染病例，至8/21累計19例，其中打BNT疫苗八例、AZ疫苗五例，嬌生和莫德納疫苗各三例。
台灣感染症醫學會理事、長庚兒童醫院兒童感染科醫師黃玉成指出，「有人因為因或體質就是對疫苗反應較差，例如臨床實驗中有人每周抽血觀察，其抗體效價就是比別人低，這一類族群就比較容易感染。」
然而相較未接種疫苗的確診者，突破性感染患者的病毒感染力較低還是較高？降級後突破性感染是否增加？
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歐盟藥物管理局表示，AZ疫苗和罕見血栓明顯有關。中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎認為，這消息將會影響國人接種意願。而對於指揮中心不排除放棄向BNT訂購疫苗，台灣感染症醫學會理事長黃立民則認為，明年可能還是會有新的變種病毒，因此指揮中心眼光應該放長遠看，和疫苗公司簽長期合約，未來仍派得上用場。
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2/22上午召開「#新型冠狀病毒（#武漢肺炎）防疫精進會議」，邀請台灣感染症醫學會理事長 #黃立民 醫師、當年對抗過SARS的傳染病防治醫療網台北區副指揮官 #璩大成 及全市17家急救責任醫院出席，為新冠肺炎提出防疫因應之道。疫情持續升溫，我們必須要提高防疫層級，視同社區感染，超前佈署、全力備戰，拜託大家一定要守住 #醫院 這一條最後防線，避免發生院內感染。
不管中央幾級開設，新北市已召開13次應變會議，都是以 #一級開設 的態度作戰。針對沒有旅遊史也無接觸史的確診病例，到底是如何染病，中央仍在調查中。但面對此類新型挑戰，要有不一樣的作戰方式，採全面性、彈性且高效率的做法遏止疫情惡化。即日起，中央實施「加強社區監測方案」，我們全力配合，也在此提醒醫院特別留意三種監測對象，一但符合就必須採檢送驗，保護醫病人員的健康：
1⃣️ 14天內有國外旅遊史：除原本陸港澳外，也包含 #新加坡、#泰國、#日本 及其他國家，或曾接觸來自國外有發燒或呼吸道症狀人士接觸史，且醫師高度懷疑新冠肺炎感染之發燒或呼吸道症狀個案
2⃣️ 出現發燒、呼吸道症狀群聚現象者
3⃣️ 經「抗生素治療三日未好轉且無明確病因」、「群聚事件個案」或「醫護人員」之肺炎個案
感謝17家急救責任醫院、院長及院內所有醫護夥伴們，市府團隊是所有醫院最強而有力的後盾， 防疫物資全力優先補給醫護員工，讓大家沒有後顧之憂、安心地為病人治療。要聯合作戰，不會讓一個單位或醫院孤軍奮戰，讓新北市的 #團結 成為守護新北市402萬市民最重要的力量。
#新北有你真好 #安居樂業 #行動治理 #侯友宜 #新北市超前部署
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