衰弱老人施打疫苗之考量
七月開始施打莫德納之後有兩例猝死，分別發生在高雄和台南。
年紀大需要全部接受新冠疫苗嗎？
#什麼狀況的老人建議暫緩打疫苗？
一般而言，老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。
#建議緩打或選擇較合適的疫苗：
●慢性病控制不穩定時。
●發燒或患有急性中重度疾病者、且病情不穩時。
●曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，避免接種AZ疫苗。
●對核磁共振顯影劑或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、避免接種mRNA疫苗（即輝瑞與莫德納疫苗）。
資料來源：
指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳，以及 #台大醫院疫苗資訊問答集（https://bit.ly/3gPCVO5）
以下情況，原則上仍建議接種疫苗
●其他如服用抗凝血劑、高血壓、糖尿病、腎臟病(洗腎)、中風、心臟疾病、肺部疾病、氣喘、肝臟疾病、神經疾病、免疫不全疾病、肥胖、吸菸、貧血、癌症建議施打。
●免疫低下和器官移植病人也建議接種，但對疫苗的免疫反應可能較弱；
●有過敏、風濕免疫疾病、血小板低下或凝血異常者多數建議施打，則應與主治醫師詳細討論後再決定。
★更多疫苗關鍵問答：https://bit.ly/3vtIuYr
#歐洲專家看法：
#臨床衰弱評估量表（Clinical Frailty Scale）
挪威專家：年紀大、病情重恐對不良反應耐受低，未必需要打。
挪威藥品管理局（Norwegian Medicines Agency）委託專家，深度研究疫苗致死的問題。AZ疫苗由於血栓隱憂，早已停打，當地目前僅施打輝瑞、莫德納2種疫苗。
截至5月18日，挪威一共統計到155起接種輝瑞疫苗後死亡的個案。
他們發現，在100例中有10例，很可能確實跟施打輝瑞疫苗有關，
這10名死者多為高齡人士，或身體虛弱、住在安養中心的患者。
虛弱的患者更容易染上新冠肺炎，並演變為重症或死亡，所以施打疫苗是有利的，能提供保護。但即便如此，專家小組認為，針對部分身體狀況欠佳的患者，一般疫苗引發的不良反應，很可能會惡化他們既有的病情。
另一個考量因素，是在特定環境中染疫死亡的風險。如果社會尚未建立群體免疫力，那麼染疫致死的風險就較高。
專家建議，可以根據下面這張「臨床衰弱評估量表（Clinical Frailty Scale）
來衡酌施打疫苗的風險，#如果已經到達第8或9級，那就不建議接種。
圖表資料來源：
# 家庭醫學與基層醫療 第三十四卷 第九期 P. 252
# CMAJ 2005; 173: 489-95
其它資料來源：
https://www.bmj.com/content/372/bmj.n167.full
BMJ 2021; 372 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n149
https://doi.org/10.12968/hmed.2017.78.10.C152#
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