相煎何太急？牙周病與糖尿病的關係
牙周病是一種口腔內慢性細菌感染造成的疾病，醫學已經證實人類本身的疾病也會影響到人類對於牙周病菌的抵抗能力。台大醫院過去一份長期流行病學的研究報告指出，糖尿病患者因為末梢血管神經比較遲鈍，導致血液循環不佳，因此容易伴隨嚴重的牙周病發生，罹患機率是一般人的三倍，換言之，如何不讓糖尿病患者的牙周病益加嚴重，糖尿病與牙周病必須同時治療，才能相輔相成，讓病情獲得良好的控制。
許多臨床與流行病學證實糖尿病患者容易罹患重度牙周病，但糖尿病在加重牙周病況的制病機轉為何，至今尚未釐清。WCLI雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，目前已知糖尿病患本身免疫力降低，加上溶解牙周組織的溶膠原蛋白酵素活性增多，是導致糖尿病患者罹患牙周病增加與病情惡化的關鍵因素。
糖尿病與牙周病之間的病情有互相牽動的微妙關係，糖尿病患者因為口腔內口水分泌少，相對之下容易產生蛀牙問題，易產生牙菌斑堆積，如果糖尿病患血糖控制不佳，全身疾病的併發症愈多時，因為高血糖引起免疫體質的潛伏性影響，也會影響到牙周病的嚴重程度，包括白血球功能降低、膠原蛋白功能代謝異常、末梢神經不敏感，以及傷口復原力降低，往往會引發糖尿性牙周炎、糖尿性牙齦炎、蛀牙、口乾舌燥症以及口腔內膜念珠菌的黴菌感染，萬萬不可大意。
國內外研究發現，糖尿病會釋出腫瘤壞死細胞，因而降低胰島素的作用，導致血糖增高，產生末梢神經血循功能差、供氧不足，加上溶解牙周組織酵素過度活躍，血管壁增厚而出現代謝障礙，養分不易送到牙周部位，因此口腔抵抗細菌的能力更降低，牙周問題也容易惡化。WCLI雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，糖尿病患者已罹患嚴重牙周病時，必須同步控制血糖及治療牙周病，才是雙管齊下控制病情的最好方式。
糖尿病患者本身傷口自癒能力較差，因此在治療這類病人的牙周病時，呂睿庭醫師建議，採用疼痛度低、少流血、幾乎沒有復原期的雷射微創手術較佳，如果糖尿病患者罹患重度牙周病時，除了使用幾乎無痛感的水波雷射刀，進行牙肉翻瓣、清創，合併利用高科技石英震盪設備去除清洗牙結石，並利用水波雷射熱能汽化水因子及切割的過程，在傷口表面形成一片薄薄的保護膜，同時止血、滅菌並縫合，可說大大降低糖尿病患治療牙病的恐懼與提高傷口癒合度的速度。
然而，糖尿病患進行牙周病治療前還是應小心謹慎，牙醫師林筱恩提醒，糖尿病患一定要先控制好血糖的穩定度，例如飯前的血漿葡萄糖濃度應連續兩週控制在120mg/dL以內，才能進行牙周病雷射的療程，以確保醫療過程的安全零風險。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
台大增高手術 在 Re: [情報] 關於斷骨增高- 精華區SHORTY 的美食出口停車場
有人問了我新的問題 主要是費用和安全極限到哪
首先我是在台灣作手術 只作小腿
作小腿和大腿的差異也要花時間寫 想知道細節的再問我
大陸的費用我不知道 我完全無法預測
台灣的話做小腿 光手術差不多18萬 再加看護約19~20萬
但是還要加上太多零總 所以我才說20多萬 如果是作大腿的話 應該也是差不多
不加上復健師的話 零總費用不多 但是在從(1)到(2)之後約兩禮拜前這段約四個月
非常需要復健師的專業協助 最保險的估計加上復健師的費用 就是要準備30萬
也許準備25萬也可以 但是真的我沒辦法把太多零碎的東西記起來
另外 前面的費用都沒加上超音波機
復健專用的超音波非常有效 非常建議在(2)之前要使用
但是一台非常貴 我不清楚要多少 也許快十萬
所以要做手術的話 建議用其他方法去弄一台使用 因為買的話真的不少錢
而安全範圍內可以長高到多少 這個太難回答 我只能盡量解釋
1. 每個人手術情形一定會有差異 而且可能是不小的差異 從醫生手術、自身狀況、復健
情況每個人都不同 能拉長的長度和術後身體機能都會不同
2. 所謂安全範圍 應該說身體機能受損程度 每個人能接受的程度都不同
腳拉長 會被拉到的主要是神經.血管.肌肉.韌帶肌腱.皮膚
皮膚很有伸展性 可以不用管
神經有感覺神經和運動神經 兩者好像是相依的 拉長神經就會受損
感覺神經受損會感覺到麻麻的 運動神經受損 會覺得痠痛出不了力
而肌肉.韌帶肌腱拉長 影響的就是原來的力氣會變比較差 但可能不至於到差非常多
復健師說肌肉不會拉長 但那前提可能是在自然的狀態下
因為作這手術小腿拉長6cm這根本不是自然狀態 所以我還是有感覺肌肉被拉長了
作小腿最大的障礙就是小腿後面的肌肉跟腳跟腱非常難拉開 所以腳拉得越長
腳跟腱和小腿肌肉越是跟不上 造成腳板越來越往下壓而無法翹起來
這造成的後果很嚴重 就是馬蹄足 變成永遠都在稍微墊腳尖
這影響層面很廣 可以想像一下腳跟都碰不到地會造成多少生活上的不方便
有種跟腱鬆解手術可以解決馬蹄足的問題 就把跟腱以Z字型切開再接起來 跟腱就變長了
但是要另外花半年休養 而且據稱之後跟腱的力氣只有以前的四成
所以避免馬蹄足的發生仍是必要的
而有一種方法可以避免上面講的馬蹄足發生 就是連腳跟都一起固定
本來腳踝以下是沒有打釘的 而這方法是多打一根(或兩根?)釘子在腳跟的骨頭上
也就是原本腳踝腳板能稍稍微微的自由活動
(雖然腳踝以下沒被固定 但是鋼釘打久了 整個腳踝、腳板也慢慢不能動了)
現在卻不能了
這方法是一開始連腳踝都用鋼釘固定住
就不會發生小腿拉長但腳跟腱卻不拉長的情況了
而我當初就是拉到6cm時 我的右腳跟非常緊 醫生怕我做壞手術會壞了他的名聲
(為什麼台灣醫生不喜歡作這手術 文末我稍微做個比喻)
所以不准我繼續拉下去 如果我一開始是做這種連腳跟都固定的方法
我敢肯定順利拉到8cm我都有信心 因為我那時候除了右腳跟很緊外一切都很好
左腳甚至情況非常好 兩隻腳的情況對照下
我右腳拉到6cm的困境 大概會是我左腳拉到7.5~8cm才會碰到的情況
而這種兩隻腳耐受拉長情況不一樣的原因
比較能確定的因素是因為我是右撇子 右腳比較強壯
所以也比較難把比較壯的肌肉、跟腱拉開
另外不確定因素的就是手術過程中醫生有點失誤
手術是把脛骨和腓骨鑿斷 但是手術時我右腳腓骨沒弄斷 醫生就送我出院
一個禮拜後回診照X光才發現這結果 結果我已經開始拉一個禮拜了 這是第一點
第二點是我右腳兩支粗的鋼釘下面位於腳踝上的那根 和打進我脛骨的骨髓釘卡住了
因此我右腳一直拉不太開 可能我每拉長鋼架刻度1cm 只有6mm拉到骨頭
其他4mm是把其他細的鋼釘弄歪4mm 這情況醫師無法解決 一直持續到(1)的中後期
粗鋼釘和骨髓釘才鬆開 之後才能好好的繼續拉
回到剛才講的肌肉、跟腱部分 雖然腳跟也固定的方式可以拉得更長
但是(1)(2)之前的日子和(2)之後的幾個禮拜會更加難受 這部分我雖然沒經歷
但是我既然也作了手術 會有哪些問題和麻煩我也能略知道
這講起來也會有些複雜 所以一樣是有興趣再問我
講完肌肉、跟腱 再來是神經 這手術非常怕弄斷神經
因為感覺神經一斷就會沒知覺 運動神經一斷就會不能動
而且神經斷了之後就會一直向兩邊萎縮 所以要接也很麻煩
網路上搜尋得到台大教授柯承恩的女兒也做這手術 拉了10cm 但是中間弄斷了神經
https://wrjih.wordpress.com/2006/05/02/49/ 很苦 我比她幸運多了
大約拉長3cm後就有拉傷神經的風險 我就是在大略拉3cm的時候曾不小心弄傷
那是因為我爸幫我凹腳板拉跟腱 凹腳板本身是對的
因為我的手術醫生沒有固定我的腳踝 所以我要不斷地用各種方法去每天拉我的腳跟腱
每天得努力拉才能盡量維持跟昨天一樣 一天不拉 馬上就硬了
其實我那時候應該多用四腳助行器行走 因為一直坐在輪椅上減少了壓腳板拉跟腱的機會
回到我爸幫我凹腳板 不知道為何就傷到我小腿外側的運動神經了
使得我感覺到在某些角度時 小腿會有痠和沒力的現象 一開始沒人知道是怎麼回事
甚至醫生還說只是肌肉不習慣被拉長的自然反應 會自己好起來
但是後來漸漸一切證據都指向是運動神經受傷了 復健師也這麼認為
(在這方面復健師比骨科醫師更專業)
運動神經受傷後我試著不繼續拉長 讓神經得以休息自我復原 但是效果非常差
往往是停止拉的時候感覺像是好了 但是再稍微拉一點 馬上痠痛又回來了
後來復健師建議使用超音波 這實在是非常神奇
就是超音波一作下去 隔天早上醒來就覺得好了
超音波對於作斷骨增高手術病患的神經修復真的有神奇的功效 我的經驗是屢試不爽
所以前面才非常建議一定要弄一台來使用 就我配合超音波來修復神經損傷來說
我拉到6cm還覺得神經問題一點也沒有 應該還能作相當長的長度繼續下去
我之所以說非常神奇是有兩個重點 1.有效 2.能解決非常大的問題
在(1)(2)之間 我小腿哪邊弄得神經輕微受傷 超音波作下去都能見效
不但維護了我小腿本來的神經機能 且在這三個半月中我的小腿也能感到"舒適"
有較好的生活品質不會受各種拉長扮生的痛感侵襲
另一個讓我感到神奇的就是睡覺時腳抬高大腿熱敷 這對於晚上腳會痛睡不著的問題
一樣是能有效且驚人程度地解決
手術前醫生跟我說會夜夜難眠 coyot說的拉長很難受的感覺 我通通沒碰到
講完神經的問題 還剩血管 血管照理來說也跟神經一樣有彈性 但也有它的限度
但是血管的問題我完全不清楚 所以就不敢說了
上面盡量敘述了拉長過程中會碰到的問題 所以說安全範圍內能拉到多長
這我真的沒辦法回答 只能說一般常態是小腿6cm 大腿參考coyot的情況 則是4cm
這邊關於台灣醫生不喜歡作這手術 作個簡單的敘述
簡單地說 醫生為一般人作斷骨增高手術
(怎樣算一般? 好像一般醫生會認為是160cm)
是會被認為是違反醫學倫理的行為 因為矮不是病 所以為一個一般人作斷骨增高手術
可能就像是為一個膚色不好的人作全身換皮手術 就是為太小的事作太大的手術
我不是很同意 但是我已經累了 先不打了 還是一樣 希望對看的人有幫助
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