< 懷孕的後半場：妊娠糖尿、乙鏈、孕期疫苗、早產預防、與臍帶繞頸>
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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透過前面這幾場直播
相信大家都已經能夠清楚了解：
1. 第一孕期的產檢項目
2. 各種唐氏症篩檢的差異
3. 進階產檢項目：如nipt擴充型、羊水晶片、和高層次
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對於超過22週
已經完成高層次檢查的妳
剩下的產檢項目其實不多
只剩第二次健保抽血、妊娠糖尿病篩檢、跟乙型鏈球菌篩檢而已。
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第二次健保抽血只有梅毒這個項目
沒什麼懸念，
就抽吧
抽出來也九成九是正常的
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關於妊娠糖尿病的篩檢
只有低風險族群可以不用篩檢
中、高風險都建議篩檢。
至於什麼樣的族群叫做低風險族群呢？
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低風險族群必須是：
< 25歲、BMI <24、無家族史、正常的體重變化的非西班牙裔高加索人才行！
也就是說
台灣人無論妳怎麼計算
都逃不出妊娠糖尿中高風險的族群範圍
因此
就只好建議所有人都忍耐著難喝去篩檢吧
至於篩檢有分兩段式與一段式
差異並不大
配合妳的產檢醫師就可以了
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至於乙型鏈球菌
這個檢查根據美國疾病管制局的建議
無論妳是準備要開刀還是要自然生
無論妳前一胎有過還是沒過
這一胎都建議直接做篩檢
以免妳在剖腹前就發生破水
這樣就會有小孩子感染到乙鏈的風險喔！
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關於懷孕期間的疫苗施打
主要有兩項
一是流感、二是百日咳。
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針對流感疫苗
根據世界衛生組織與美國婦產科醫學會的建議
「所有」的孕婦，
不論週數，不論第幾胎
都應該接種流感疫苗
並且也沒有早期不能施打的限制
美國婦產科醫學會針對孕婦所做的研究發現
即使在懷孕前十四週打，
也不會增加胎兒的畸形的比例，
並且會減少胎死腹中 (0.3% vs. 0.6%)、
新生兒死亡 (0.2% vs. 0.4%)、
和早產 (5% vs. 6%) 的風險。
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至於百日咳疫苗
百日咳疫苗由於新生兒疫苗施打的空窗期
因此
新生兒在出生後的前2個月最容易感染百日咳
根據英國產婦百日咳疫苗全國公費施打的結果
可以達到91%的防護力
若孕期沒有接種
則建議選擇：＂包覆策略＂
也就是所有新生兒的照顧者都全面施打
以達到新生兒的保護
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至於早產的預防
由於早產最密切相關的幾個因素
包括子宮頸長度、過去早產的病史
反而大家最恐懼的宮縮本身，
並不會顯著的大幅上升早產的風險
至於子宮頸長度要多少才安全？
在20-24週，
用陰道超音波評估子宮頸長度的情況下
若子宮頸長度小於2. 5公分
則有20%以上的人會發生早產
真的不可不慎。
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至於最近熱門的安胎藥物爭議
說實話
沒有任何一位醫生會想要開一個副作用很強的安胎藥給妳
但很無奈的是，
目前健保就只有給付這個藥而已。
如果不考慮仿單外使用的藥物，
衛福部還真沒給我們其他藥物選擇。
妳問我什麼叫作仿單外使用，
就是說衛福部核准的藥物仿單裡面，
並沒有可以這樣使用的說明以及授權，
如果醫生要使用，
就是由醫生自行以經驗判斷，
並由醫師自行承擔如此使用藥物的相關風險，
因為這個藥從一開始，
衛福部的核准藥物仿單就沒寫可以這樣用。
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說穿了
安胎藥物就是一群很爛的藥
各有各的缺點
效果都不是太好
從１９９９年到今天
早產率都沒有明顯的下降
所以阿
面對早產
我們能做的
就只是從一群很爛的藥中
選一個相對比較不爛的而已
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最後
是大家很關心的臍帶繞頸的部分
事實上
臍帶繞頸非常的常見
４０％的小孩在生產時會發現臍帶繞頸
而且臍帶繞頸經常變來變去
如果對一個孕婦追蹤四次超音波
結果發現
５５％的產婦只發現一次臍帶繞頸
３０％發現兩次臍帶繞頸
１５％發現三次
也就是說
持續發生的臍帶繞頸其實不多
往往來來去去而已。
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針對臍帶繞頸這個問題
美國超音波學會明文反對
將臍帶繞頸作為標準產前超音波項目，
畢竟
就算發現臍帶繞頸，
也被認為是完全正常的現象
無論胎死腹中比例、剖腹產率、新生兒阿帕嘉分數、新生兒入住加護病房比例，
單一一圈的臍帶繞頸與沒有臍帶繞頸的小孩，
都沒有任何的差異
所以真的不用過度恐慌
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針對懷孕中後期的產檢項目
其實相當的簡單
由於費用低廉且沒有太多的風險性
建議全部都做就可以了囉
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在此
我已經用了四場直播的時間
把所有產檢項目
無論健保、自費的項目
通通都介紹完了
希望這一系列的直播
能提供妳未來產檢的正確方向
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＂我知道妊娠糖尿病的糖水測試有多難喝，為了讓天底下的先生們都能體驗到，我提供簡易食譜給大家，請將１５顆的大方糖，泡在300ml的溫水中，並請先生於 5分鐘內喝完＂
＂希望這個簡單的體驗，能夠讓天下的先生們，稍微感受一下，孕婦們的辛苦囉。＂
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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台兒高層次超音波費用 在 [懷孕] 台兒高層次超音波經驗分享- 看板BabyMother 的美食出口停車場
版上關於在台兒照高層次超音波的經驗分享超多，秉持取之於PTT回饋於PTT的心情，還是
想跟大家分享
先說結論：在台兒照超音波真的不會後悔！這個5100元真的很值得！
5100=4900檢查費用+200掛號費
台兒高層次真的很熱門，聽從朋友的建議，我在寶寶11週的時候就預約了台兒超音波
雖然我本身在禾馨產檢，禾馨的高層次也很多媽媽會選擇的，但是經過朋友的分析，我還
是決定預約台兒高層次
而且為避免久候，我預約了早上8:30，也就是最早的那一個時段
不然接下來的時段都可能會需要依照前面照的情況做調整
如果可以起得來的話，十分推薦這個時段！
我預約的團隊是：
醫師：周昱青
放射師：李怡盈
照高層次當天所需帶的物品：
1. 媽媽手冊
2. 健保卡（自己跟陪同家人都要）
3. 12週以前的超音波照片
4. 吃完早餐的肚子，這很重要！
4. 讓寶寶嗨起來的神物：比菲多跟健達繽紛樂
早上8:30先到7樓櫃檯報告、收錢並填寫資料，接著就會請我們到4樓等候
之後等資料進來、放射師完成準備後，就會一一唱名請媽媽們先進入診間，因為要先做陰
道超音波量子宮頸長度
做完陰超之後，放射師才會出去叫爸爸進來，接著才會開始照寶寶本人
台兒環境高級，整體體驗非常舒適，我是在禾馨產檢，並來台兒做高層次，我覺得兩邊環
境都很好很舒服
首先會先由放射師開始照寶寶的各個器官
如果先前產檢有發現任何異常希望放射師及醫師多多確認的部分，也可以先跟他們說
李放射師非常有經驗也非常溫柔，照到哪裡就解說的哪裡，對媽媽問題也是有問必答，絕
對不會讓我們覺得跟不上或是看不懂當下照的是哪個部位
照了一陣子之後，周醫師就進來了，然後超音波就換周醫師接手，也是一邊照一邊解說
團隊對於這個檢查的仔細程度真的是讓人非常安心
每一個器官的完整性、腦室、臉、嘴唇、上下顎等
到心臟血管怎麼接、有沒有接對、血液流向（這都是一般產檢不會看的！）
再到每一個臟器、手指腳趾的數目與每一個指節，還有寶寶的屁屁，都照的非常詳細
中間寶寶有一度睡著，不論醫生跟我們怎麽對他喊話，他就是不動，怎麼樣都照不到某些
角度
醫師讓我趕快灌比菲多，也吃了健達繽紛樂
果然吃完躺下這隻小吃貨就醒了很賞光，並且很嗨的動來動去，這才照完了全部，才免除
退貨重來
照完之後，我們稍微整理一下就到外面的玻璃辦公室等候報告
接著放射師就會過來跟我們解說報告上的每一項內容
報告有六頁，總結會放在前面，後面一一顯示每一個他們確認過的部位，最後也會給我們
一個校正後的預產期
不得不說，台兒所給的預產期應該是最準的！
解釋完報告之後就可以回家了，完整報告與超音波照片會以email寄送連結
如果有在台兒要預約追蹤門診，可以直接在4樓櫃檯預約，預約完之後就可以離開了
我總共照了90分鐘，以我的情況而言算很快的了，也非常感謝台兒團隊非常用心仔細的檢
查
照完真的覺得寶寶器官發展非常精密，沒有任何事情比寶寶的健康更重要！
希望版上的準媽媽都有一個很順利的孕期，也強烈推薦媽媽們一定要做這項檢查！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.37.192.204 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1628298771.A.E00.html
康
都還是在台北，我認識的新竹媽媽都是要去兩次
情形有沒有辦法從超音波中得知，希望寶寶現在健康平安！
※ 編輯: memory4luv (114.37.192.204 臺灣), 08/07/2021 11:54:56
知道台兒3D是不是另一個付費項目，我自己平常在禾馨每次產檢都會照寶寶3D照片，所以
就沒有特別研究台兒有沒有這個項目
我從頭到尾都沒有拿手機起來，我記得診間外好像有貼公告，忘了是要把手機關靜音還是
不能拍攝，我跟老公因為不想錯過寶寶的每一個角度和團隊的解說，所以沒想太多就蠻專
心看跟聽的
影像的投影，方便媽媽躺著的時候看而且畫面超大，前方的牆面上也有電視方面讓爸爸坐
著看方便，禾馨的話我在小懷寧照的時候就是前面一台電視，不過禾馨的床跟棉被真的很
舒服，各有各的優點。
※ 編輯: memory4luv (114.37.192.204 臺灣), 08/07/2021 15:43:22
媽媽安心許多。
※ 編輯: memory4luv (114.37.192.204 臺灣), 08/08/2021 18:32:33
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