#毛球
#黑色素癌(腫瘤)
#醫療筆記分享
在毛球陸續出現病狀時，我查了很多資料和問了許多資深鼠友，對於這病症的前中後期了解都很少，就連醫生在臨床經驗上倉鼠確診治療也非常少，本文單就毛球本身的病程和經驗做分享，在這裡每一次的診斷與醫療處理沒有對與錯，我相信專科醫生在當下都會做最好的判斷，只是希望提供給之後遇到一樣問題的飼主有個參考資料，不會像我一樣一邊走著一邊想著最後的結果！
沒耐心的可以直接看最後 #心情分享❤️
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✏️提要：黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，容易出現遠處轉移。大部分病徵為皮膚有不正常色素沉澱、紅腫，甚至潰瘍，可見凸出於表面、毛少之團塊。即使沒有明顯的黑色素瘤的表現，仍需謹慎處理。在初期發現時通常會建議做團塊切除手術，但復發轉移機率相當高。
註：口腔的黑色素瘤是狗狗最常見的口腔惡性腫瘤
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✏️初期:
發現毛球病症是八月初某天小姐姐在跟毛球玩時發現她兩邊耳朵異常，邊緣有乾硬捲狀，其實沒有非常仔細看真的很難發現，當時詢問了鼠友大多以為是病毒疣或是耳朵膿包，立刻預約了最近的時間前往專科就診。
✏️第一次就醫8/17 $750
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/422198591741819?sfns=mo
醫生懷疑麥角中毒或是黴菌感染，當天回家我還把家裡全部已開封的飼料全部丟棄，上網看的資料還真的滿像麥角中毒的症狀，不過一般多半是四肢居多，毛球當時四肢還沒有症狀！
醫生當時先開了血管擴張劑治療。
(補充:當時在嘉義的專科也有多起倉鼠麥角中毒的案例，多半是因為家裡榖物變質)
✏️第二次回診 8/22 $800 抗生素 消炎 抗黴菌藥
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/426510707977274?sfns=mo
在吃了藥一周後，病狀沒有明顯改善，請住附近的鼠友幫忙帶去另一家專科做再一次的診斷，這次醫生有用耳視鏡深入檢查確認耳朵沒有膿包或腫瘤，因為藥物血管擴張劑並沒有發揮作用加上沒有更多的未稍部位有症狀，她比較排除麥角中毒的可能，轉而懷疑是黴菌感染，採取了結痂物做細菌感染，建議如果藥物再沒有發揮作用可以做切片送病理檢驗。
✏️第三次回診 8/30 $3850 採檢體做組織病理切片檢查 /服用類固醇 /抗組織胺/抗生素
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/429593007669044?sfns=mo
上次皮屑和結痂物沒有培養出黴菌或其他菌種來，所以排除了黴菌感染的可能性，耳朵和耳後傷口持續還是有組織液流出，遲遲無癒合⋯
醫生開始懷疑可能是免疫系統問題，改吃類固醇看看，我們討論後決定做切片送檢，雖然醫生有說切片耳朵可能會缺角不好看，對我而言能夠找出原因治癒是更重要的！！目前生活作息、食慾沒有什麼改變，還是那個時間到會下樓盪鞦韆等放風的毛球球～
✏️第四次回診9/10 $600 黴菌藥/ 降低類固醇劑量
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/434863300475348?sfns=mo
耳後傷口遲遲沒有癒合，屁股皮屑增多、有點脫毛、一邊耳朵有些溼溼的。
醫生也覺得狀況變嚴重了點，皮膚的皮屑檢查後確定有黴菌（之前沒有），可能搔癢去咬導致傷口和脫毛，耳道有變厚、腫，切片的縫線開了所以耳朵就變分岔些微流血！目前先調整藥物比例看看，陸續看診也近一個月了，遲遲沒有明顯改善。
✏️切片檢查結果出來 9/17
（確診為非典型黑色素瘤）
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/438906666737678?sfns=mo
✏️第五次回診 9/22 $1600 黑色素瘤回診聽報告/照X光/改非類固醇消炎藥
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/441600639801614?sfns=mo
照X光發現已經有轉移到腹部部的現象，顯示其實癌症已經進入中後期了
醫生直言就小動物(倉鼠)而言，很多癌症治療方式是沒有辦法再倉鼠身上做的，這時候我們能做的有營養支持 、疼痛管理 、安寧照護，回診時間拉長至三周，因為密集回診也看不出病程的改變。
✏️第六次 回診 黑色素瘤回診 10/11 $1600 打退情針/雷射傷口/止癢藥/消炎藥/抗生素
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/453392595289085?sfns=mo
經過三周在兩耳的變化更趨明顯嚴重，在兩側和臀部也開始出現傷口和潰爛，我想這段期間醫生也默默做了很多功課，她跟我分析覺得目前可以試著嘗試的醫療方向:嘗試雷射傷口與打退情針或許可以改變些甚麼，我其實相當感謝我的醫生，因為在有限的案例和經驗中醫生也不全然真的放棄就這樣安寧到最後，我們願意做任何可以讓病情更好的努力。
✏️第七次回診 10/21 $1050 第二次退情針/開始服用止痛藥
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/460516847909993?d=n&sfns=mo
發病已經滿兩個月，除了外觀傷口潰爛之外這之前的毛球並沒有很明顯生病的感覺，
在這最後一個月我想才是她最辛苦的時間了，開始會出現疼痛的叫聲，讓她不舒服的部位不是一開始的耳朵，而是後來潰爛嚴重的臀部，肛門處，甚至可能是腹部！
因為疼痛讓她開始不喜歡走動，也不喜歡讓人碰觸，這時候是我們最難過的時刻，因為肛門的傷口讓她排便極度不舒服，會在籠內尖叫亂竄，對於止痛藥也非常的抗拒，之前都乖乖吃藥的她看到止痛藥超級討厭快速逃跑，只好強迫抓出來餵，因為疼痛我第一次被毛球咬了，我不怪她但更心疼她的痛和不舒服是有多大，抓著她時也總是因為大力掙扎把原本因為不敢用力大出的便，都一一排出了，這種抓著她一邊尖叫著一邊大便的畫面，總讓我想哭又想笑，沒有經歷過的人很難想像有多苦！
✏️第八次回診 11/2 $600 服用類固醇
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/469116777050000?d=n&sfns=mo
傷口範圍持續擴大反覆癒合又潰爛，這幾個月的傷口照護，因為避免過度刺激更痛，只在明顯潰爛的傷口灑上外傷藥粉保持乾燥不黏到墊材，把多餘的結痂皮剪掉避免拉扯，而鼻子也明顯出現傷口，這部位癌細胞的轉移讓她後期出現呼吸不順的感覺，因為同時小香在氧氣房治療中，所以我們就分流一邊的管讓毛球也待在氧氣室中，臀部的傷口已經潰爛到開始有腐臭的味道，醫生說其實她那部位已經沒有甚麼感覺，因為都壞死了，排便也不再疼痛尖叫，大便異常油亮有時會有流出透明液體，醫生研判腸胃也可能癌細胞轉移出現狀況，耳朵有一邊已經壞死自然脫落了！
✏️第九次回診 11/15 $100
https://www.facebook.com/132566104038404/posts/478446842783660?sfns=mo
這是最後一次回診了和第一次就醫大約過了三個月(12周)的時間，還記得醫生曾經給我看過一個國外的研究文獻，非典型的存活時間是 22-88天，毛球很努力走到最長的預估期了，最後這一周的她因為止痛藥的發揮，睡眠時間很長，醒來總還很努力吃的，但因為鼻腔、吻部的腫脹開始會有呼吸困難的感覺，臉部也因為腫脹眼睛被擠壓到快不見了，四肢有明顯的紅腫，走路呈現不自然地扭動。現在看這影片眼淚還是會不自覺自然落下！
✏️11/17日完結篇:毛球離世
毛球離開時全身多處因癌細胞侵犯而充滿潰爛傷口，身體總有些濃濃的腐臭味，大便因為沒有力氣擠出總是卡在肛門口，即使這樣的她仍然是有食慾的、即使這樣的她仍是我們愛的孩子，最後那幾天只要有空我們就會抱著她出來，用毛巾或衛生紙包著她以免弄痛傷口，靜靜摸摸她、跟他說說話，珍惜著這最後的時光。
❤️心情分享：
那段期間每次發文總會稍微刻意避開她不好看的傷口～
因為我不想大家擔心難過
因為我不想有人跟我說:你怎麼不讓她安樂死
我不想跟任何人解釋我對她的愛
我也不想爭論安樂的正確與必要
我只知道我們相處的時間是一分一秒到數著
都嫌不夠長了
三個月的時間因為黑色素腫瘤就這樣讓一個原本漂亮健康的孩子離開，五月份時才幫她做了結紮手術，因為基因因素讓我們想預防、想治療都顯得有點無所適從！
大部分在社群看到的內分泌失調多是呈現輕微外傷和短時間掉毛，毛球則是轉換成黑色素癌呈現在皮膚外顯上，我都想著還好我第一時間就決定送檢，知道病因總會讓心堅定點，不然盲目的治療、怎樣看沒能癒合的潰爛傷口，一定會讓我更恐慌！
🔎很多鼠友常常私訊我問一些醫療問題，我都會給一個觀念，找個信任的專科醫生、然後相信你的直覺還有你的孩子想要跟你說的話:
你覺得他還想活、 醫生說還能醫 、我們就努力去救
不管結局是好壞，如果不幸在手術台離開也是命運安排
你覺得她可能累了、 醫生也沒有更好的方法、我們就陪伴她最後
在任何決定的當下是為他好而做的就夠了
🔎還有醫療費的部分-----------
雖然我從來不刻意說我為了這些鼠寶花了很龐大的醫療費用，但醫療基金的準備是你在任何決定時可以更從容的必要因素。
要開刀、要檢查、要租氧氣機都是需要不少的費用，醫院不是慈善機構、倉鼠也沒有健保，我都會建議我的領養人，在領養後鼠寶之後，一定要每個月固定存一筆醫療基金。
通常很多遺傳疾病會在一歲半甚至提前至一歲就會出現，當然更多時候是你來不及準備的！
❤️在毛球離開滿一個月的今天，我終於整理這份回憶起來不太美，照片看起來不太好看的醫療筆記，希望大家永遠記得曾經有隻抗癌小黃金#毛球、也希望不要再有跟她一樣辛苦的案例了！
❤️還是要說聲：謝謝大家一路陪伴與打氣
口腔黑色素癌 在 [心得] 口腔黑色素瘤與安樂- 看板dog - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
去年三月發現毛孩子嘴巴內長了腫瘤
化驗後確定是惡性黑色素瘤
在接受了以後
也做足了心理準備
可能很快就要和寶貝道別
另人意外的是
就在淡然接受後
保持著
反正就是生病了
自己開心不開心都是這樣過
沒必要深陷絕望悲觀每天哭的情緒
對待寶貝就如同他沒生病一樣
吃喝拉撒睡一切如常
只要他開心就好
毛孩的進食狀態反而變好了
就連腫瘤長到佔據半個口腔
還是很願意配合進食
就這麼樣的與緩慢成長的黑色素瘤
共存了一年多的時間
而且不是狀況很糟糕的那種唷
已覺得萬幸
中間有過毛囊蟲
抓咬到全身頭破血流
拒絕進食強硬灌流質
飼主我半夜崩潰邊哭邊帶毛孩路邊遊蕩
漫無目的到處走等等
也經歷了很多次的內心掙扎
對於他的病症我已經無能為力
至少讓他離開時是舒服的睡著
很多人會和孩子約定
下輩子還要再回來
但我只希望他從此自由
並且告訴他
如果來生不幸還是狗狗
別再被無良繁殖場利用了（雖然他也無法自己作主吧XD)
然後你個性實在太機車
如果要回來我身邊
千萬別當我的小孩
我可能會氣到中風你會被我痛扁（對狗耐心100對小孩0）
而且我也不想要擦擦丟的幼犬
所以如果要回來
麻煩一歲以前先在別人家或是想辦法自理
別把自己搞得太淒慘
記得找到我就好XDDD
感謝極光的腫瘤科楊醫生
相當有條理的分析孩子病情
並且中立客觀的和飼主討論
讓我能夠安心決定孩子離開的時間（預計5/14要當小天使）
孩子的狀況或許並不像一般人認為的
完全不能動不能吃很淒慘憔悴
但換做是自己
我有半個口腔已經被腫瘤佔據了
會腫脹會不斷增生會流血流組織液
嘴巴不能閉起來不能盡情吃東西一直滴口水
且無法在接受醫療的情況下好轉
只是延長壽命
使用嗎啡貼片止痛或吸氧
等待身體再也不能承受的時刻到來
痛苦的離開（或安樂）
我寧願選擇短痛
有尊嚴的走
今天幫孩子洗了最後一次澡
打了一篇不知道在說什麼的文
感謝孩子兩年半前選擇與我生活
當年從繁殖場被中途帶出來時
不願意靠近任何人
卻在我伸手給他聞時舔了我的手
不管怎麼背後有多少可能
反正我是信了
他就是選擇我照顧他的餘生了
遇到很多很好的人
關心孩子的關心我的
一起面對生活上、疾病、別離的難題
安樂這個議題始終帶有爭議
有人認為不到最後
就是不應該下這個決定
有人或許像我
不願意孩子承受必然到來的苦痛
選擇讓他先一步走
不敢說我是毫無愧疚
但看著他夜不能眠血流不止
或許拖到最後我會更後悔
勇敢承擔也是飼主應盡的責任
別因為害怕面對
而讓孩子無止盡的承受
不管是醫療的痛或是疾病的折磨
至少這是我認為對他最好的決定了
孩子，祝福你了
P.S.也想瞭解狗友們對於後事都如何看待及如何處理的，如果有人願意不吝留言分享，真
的非常感謝各位！
------狗很帥，但腫瘤有點可怕，防雷一下------
回顧一下生病前的帥帥照
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.214.243.165
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/dog/M.1494226994.A.FDA.html
※ 編輯: z19630521 (49.214.243.165), 05/08/2017 15:09:52
力，把握每一天活得盡力就好，你也可以的！
啊～
一點參考效果
自己渺小，也是相當不容易的一件事...
TD-B10如果是在去年年初剛診斷出來，癌細胞尚未擴散開時我就知道，可能還來得及，但
知道這款藥是我最近才比較有在網路上搜尋到資料，寶貝的癌細胞已經佔據肺部，即使現
在使用，也只是延長壽命。
當初在台大醫院回診時，也沒有透露出任何的資訊，這我也不能夠瞭解，或許是因為實驗
對象都已經找好了，而且至今尚未有藥證，但也都到這個時候了，不需要再去思考沒有答
案的問題，就好像至今我仍對於黑色素瘤為什麼找上我家寶貝一樣無解
熱消融術後疼痛及傷口照顧、清創等，對寶貝來說是相當折磨的，且以我家寶貝的腫瘤面
積，最後可能也是如同傳統外科手術一般，需要將下顎整個切除，這並非我所樂見。
有些爸媽是可以接受寶貝餘生無法自己進食，只要活著就好，但我不行，也可以說我自私
，但每個人能負擔的程度確實不同。但我如果自己不能自理生活了，我寧願死也不會賴活
，因為沒辦法確切知道寶貝想怎麼做，所以只能用我自己的想法為出發點。
黑色素瘤擴散速度猛烈，初次採樣時採了後腿淋巴、胸前淋巴、口腔內三顆腫瘤，都有看
到黑色素瘤的細胞，預測已擴散，即使割掉下顎，也不見得能夠保住他，便以維持生活品
質的安寧照顧為主了。
至於他為什麼可以比其他案例擴散得慢一些，可能因為他是柴犬吧超固執的啊意志力強韌
，也可能因為之後都過得很快樂吧XD我不太在他面前哭，也說服自己要很快樂，珍惜所剩
無幾的時間。
飲食都盡量採取天然食材，紐西蘭主食罐也有，偶爾他想吃飼料當然也就給，也會餵生食
，總之癌症嘛，主要體重不掉，他要吃什麼都好。（勿戰）
之前絕食的時候，連炸雞我也有試圖要餵他吃，但可惜他那時候不肯吃，只能硬灌流質，
灌了三天以後他可能覺得被灌比自己吃東西更痛苦，就願意吃東西了，啊不過這時候已經
沒有炸雞囉～^_^
營養品我相信是有效的，褐藻、牛樟芝、魚油、黑酵母、Cosequin、絲蘭素、德國家醫、
藥草醫家等等等能提升免疫力及抗氧化力的，都是下重本不手軟的（勿戰戰戰，peace)
各位狗友們真的都相當溫暖，也都博學多聞，願意提供許多想法，看到大家的回覆，我真
的覺得很溫馨，謝謝大家
※ 編輯: z19630521 (49.214.243.165), 05/08/2017 20:39:05
幸網路的發達和不同人的關心，讓我能夠接受很多資訊，融會出自己的想法。
辛苦B大了，有些事我們都無能為力的，就只能接受他，或許孩子會用其他的方式告訴你
，他沒事
像我家這孩子，在我真的下定決心的前一天，就把我的手機整個撞飛重擊地面，什麼都沒
壞，偏偏就是相機壞了，或許是知道瘋媽媽會一直拍一直拍，事後又對著照片狂哭，而有
這麼貼心的舉動啊!
撞壞了XDD
真的只能翻生病前的帥照來回味了，不過短短兩年半的時光，幾萬張是跑不掉的啦哈哈哈
，柴犬的固執與驕傲就是如此吧
是飼主本人，最能夠和他產生共鳴的應該也就只有自己，只要不後悔自己做的決定，認為
對孩子對自己都好，問心無愧那就好。
我認為沒有怎麼做才正確，或怎麼做不應該，但少不了的，總會有人用我是為你好的理由
，硬性綁架對方的思考，強迫別人接受自己認為的好。
就如同我今天的發文，一定也有人意見相左，但那並不影響我做的任何決定，反之亦然，
堅持讓孩子自然離去的爸媽，也不會因為我這篇文就突然改變心意，可以接受安樂這件事
，對我而言，沒有任何人有錯。
我的文章最主要就和您的發言一樣，初衷只是宣洩，所以文筆很凌亂，也希望您的發言，
有順利讓您宣洩，還能再繼續打起精神堅持您想做的，加油！
發文後得到一些迴響，也希望對於孩子的生命該如何結束，尚未有想法的爸媽們能有一點
參考價值。（人的安樂我也相當支持盡快合法化XD）
在孩子剛確診疾病，我卻搜尋不到太多資料時，其實相當慌張加大崩潰呢，可不是現在這
樣可以侃侃而談的樣子（笑）所以我真心感謝，所有願意公開自己經驗及紀錄的毛爸毛媽
們，這對真心愛自己孩子的人們來說，真的不容易。
即便心痛，但我們都有各自的艱困要面對，越接近約定的日期時間，我就越難睡著，只希
望能多看看他一眼都好......
不過我要是到14號前都不睡，先去當天使的可能是我啦哈哈哈哈
連自己事後回想可能都還是會想，啊...當初要是怎麼樣怎麼樣可能會更好的，更何況是
旁人呢？
我們當事者自己想得開，那也就夠了
當年我決定帶我這孩子回家時，我很親近的家人甚至說，妳帶一隻快死的狗回來幹麻？
那時莫約10歲，暴瘦只有9公斤，後腿無力甚至無法好好蹲賽，之後被我養到標準是15公
斤，也可以追趕跑跳蹦的，相當滿意^_^
我的堅持有我的承擔，也有我的回憶跟收穫，身為一個能夠負責人的成年人，只要不造成
別人困擾，就堅持自己當下所想的最佳解吧～
一路走來真的是辛苦了，互相都要好好加油！
白話翻譯：我不違法，且可自行承擔，我想怎麼做，關你屁事？XDDD
※ 編輯: z19630521 (49.214.243.165), 05/09/2017 02:19:33
我個人沒有特殊宗教信仰，只有爸媽千叮嚀萬交代，絕對不准立牌位XDDD不過我本來就不
打算立啦～
我本來的想法是，死亡了以後，肉體真的就只是身外之物，打算一切從簡，共同火化後樹
葬即可。
但前天救援寶貝的中途來探望，和偷寶告別，以過來人的身份分享，很多事後爸媽都會懊
惱，怎麼都送到這裡了，卻沒送他到最後一程呢（單獨火化，看著小孩進焚化爐）
於是建議我可以考慮單獨火化，就又開始糾結了...
因為我住台北，菩提寵物樂園距離有點太遙遠，不過我會找找雙北週邊的私人焚化，是否
也有狗狗公益活動的參與，真的是蠻棒的出發點呢！謝謝～～～
後我能不能真正的放下，又是一個大難題了
經歷過這些，我覺得我學習到很多，狗狗真的是我的生命導師啊...（雖然我寧願不要懂
這些QQ只要他好好的）
※ 編輯: z19630521 (49.214.243.165), 05/11/2017 02:11:21
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