我對保養品的觀感在兩年前徹底改觀。
以前我只相信藥物，不認為保養品可以改變皮膚結構，頂多保濕，讓皮膚舒服一點而已。
一直我遇到了retinoids這個類別的保養品。
最近這兩年在門診裡面讓大量的病人使用這類會脫皮的產品或強效的藥品，再搭配雷射或是換膚，看過太多困擾的愛美人士，眼匡含著淚來，但笑嘻嘻的跟我說他好了可以不用來了。
Retinoids的中文翻譯名稱叫做視黃醇。
很常見的一種retinoid就是三代A酸，常見商品名為痘膚潤。但這裡不討論這個，這個是一個痘痘藥，只能去粉刺，要達到毛孔縮小、治療肝斑、除皺紋可能很難。但這個藥物還是在治療青春痘是一個便宜又好用的東西，所以你手邊有一條拜託努力使用它。學生族群我們還是會建議每天每天擦這個藥物，避免粉刺源源不絕的滋長。
其他就進入到A醇或是tretinoin類。
各家保養品牌都有出A醇。我這裡只為ZO Skin Health的背書，其他廠牌我沒有接觸過，也沒有實際用在我的病人上面，所以也不知道效果為何。
每每病人會跟我說：「他們照我方式去買了A醇1%，可是怎麼都沒有出現你說的反應。」那是因為濃度一樣，但是A醇的劑型、結構、配方不同，它會滲透到皮膚的深度也不同。就連ZO自己的不同濃度所表現出來的發炎反應也明顯不一樣。
再來就是Tretinoin。這是一個長久被皮膚科醫師拋棄的心頭好！使用起來心臟要夠強，因為實在是脫皮、紅到一個不要不要的。
每個月我都要被幾個病人疲勞轟炸並且抱怨。但是這是正常人的情緒發洩，我都知道我不會記恨的。但我就眼睜睜的看過病人三十年的粉刺，經過一個月的洗禮後，臉紅得跟蝦子一樣，回診時只差沒有跪下來謝謝我。
這個藥物我這樣一說出來，一定會造成很多皮膚科醫師的困擾，因為病人一擦了之後一定會嚇了好多跳，然後就跑到各位的門診去煩各位了... 在這裡要先跟各位前輩說對不起，給大家造成麻煩了。
所以在這裡特別呼籲，我使用的A酸的方式不代表其他皮膚科的使用方式。我之所使用這個方法也只用在急性期，短短兩三個月的強烈手法。這兩三個月的急性用法是為了要去治療青春痘、青春痘疤、肝斑等等慢性發炎的皮膚問題。因為醫學上面治療慢性發炎的好方法之一就是製造一個急性發炎。
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給要開始接受治療的「我的病人」：
外用A酸、Ａ醇、Ａ醛，尤其是外用A酸都有可能造成紅、癢、脫皮、痛。你今天看了我的文章，或許認為你覺得你適合，就開始使用，但這不保證發炎反應發生在你臉上之後你可以接受！
所以在開始做激進的A醇換膚或是tretinoin換膚，你需要有醫生在旁邊協助你，告訴你現在臉上發生的事情是正確的。但是說真的，就連我一開始接觸的時候，我雖然知道是正常的，我也還是怕怕。
你有三個作法
1. 心臟強的做法（我的作法）。
這個做法是照著我在門診裡指示的計量表塗抹。這個方法可以行得通是因為我們有強大的咨詢師、護理人員、前台人員、還有我們的醫師陪你度過這最黑暗的兩三個月。如果你看到這裡你有問號，代表你沒有來過門診，所以你不會知道這個劑量，拜託你不要用這個方法治療，你會嚇到你以為臉要爛掉了。
2. 慢慢來，但是持續性堅持下去（這個我也可以接受）
你或許在其他網路平台或是他牌購買了強而有力的A醇想要試試看，當然可以。會不會有我說的這些效果，我不保證，但是我認為天外有天，如果你發現比ZO更厲害的產品請一定要跟我說，因為我希望我的病人可以用到最好的產品。
如何使用：你可以一開始兩三天擦一次，使用的量不要太多，約一粒米粒的大小。使用了一個禮拜後沒有脫皮，增加頻率與使用量，再沒有脫皮則是可以天天擦了。另外關於保濕乳液是否需要添加則要看膚質。在網路上面我會對民眾說可以加大量的保濕乳液，減少不適感。但在門診裡我則會依照病人的膚質給予指示。
3. 慢慢來，但是三天捕魚兩天曬網。（這個我就不保證效果了）
這兩年下來其實為數不少的病人是這類，想要好但是不願意付出發炎的代價...最後把產品買了回去供在梳妝枱上面，再一次見到我的時候我會不客氣的唸：「怎麼皮膚還是長這樣。」有認真擦的病人皮膚是看得出來的改善～這些人是一個月擦一次，每次擦之前還要普卦，要不然就是考慮太多，一下要小孩生日派對、一下尾牙的。但這個代表無緣，也沒關係。
最後警語：
這是為了我那些比我還「瘋狂A酸/A醇上癮病人」。
A酸雖然會讓你的粉刺少很多很多，毛孔長期使用之後會縮小，肝斑會淡化。但是我們的皮膚始終需要脫離這個長久脫皮的狀態，並且回歸正常漂亮、不紅不癢的皮膚。（雖說這些會上癮的，病人就是知道A酸/A醇可以擦出來的嬰兒肌膚，實在太讓人著迷。）
只要你治療目標已經達到某個程度，（愛美的病人說真的怎麼樣都不滿意），這個時間約在兩三個月之後，你可以減少塗抹的次數變成一個月選幾天使用就好。看到皮膚又開始變差，反正你已經學會如何再把它變成你想要的程度，之後在適量的增加即可。
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口服傳明酸痘疤 在 [心得] 有粉刺還是要好好看醫生- 精華區BeautySalon 的美食出口停車場
其實之前就很想寫 (因為我很想推薦傳明酸~~~下面會講到 真的很好用)
但我就有點懶 趁現在閒閒的 趕快來寫
我從要升研究所的那個暑假 不知為何狂生粉刺
還不至於長大痘痘 但就整個額頭不平 都是一顆顆白白的
那時候只能遠看不能褻玩焉啊~~~(這是我同學的評語> <...)
我那時候也不知為什麼懶得去看醫生 (可能因為我到處去玩的關係?)
我又很手賤 還好當時年紀還算小 沒留什麼疤
就這樣一直長 長了約一年 我就去看了醫生
看了二三個月吧 覺得好的差不多了 所以就沒去看了
不過後來好景不長 又開始長了 而且比之前更嚴重
開始會長大痘痘了 連下巴也開始長
再加上我的手一直呈現過動狀態 所以額頭下巴很多疤
再加上粉刺跟痘痘 我都覺得我的額頭爛掉了
因為真的看不下去了(回想以前皮膚多好啊 我青春期幾乎不長粉刺痘痘的)
所以我就去竹北的一家皮膚科看 我是給一個女醫生看的
她的專長是成人痘方面的 我很喜歡這個醫生
雖然等候看診的人很多 但他還是會聽你講話
而且還會記住你上次看病時皮膚的狀況
一開始她看我的情況大概吃藥加上擦藥兩個星期就會好
她看我痘疤挺多的 就開給我口服的美白藥(喔喔 重點來了)
這個美白藥就是傳明酸(我上次看女人我最大時 想說怎麼這麼耳熟)
傳明酸真的很有效 我吃了大約兩盒(一盒十天分 要自付)
整個痘疤就消了很多 很明顯可以看到 深的變成淺的
我後來又有再去看(因為約兩個月後 又復發了)
這次醫生跟我說吃六到八個星期的藥再加上擦藥
(我其實也只吃了四個星期的藥 粉刺就好了 現在也還是好的^^)
這次還是有吃美白藥 也是兩盒(我真的手賤啊...)
醫生還多開了麴酸的的藥給我 再加上杜鵑花酸
我的痘疤漸漸跟我說掰掰 有的幾乎看不見了 我超超開心的
好像又回復到 以前的皮膚一樣
我要說的是 痘疤多的人可以試試口服傳明酸
自付也只要120元左右 (這應該要醫生開的啦)
一天12元淡疤 我覺得比擦美白可能有效 而且也不貴 (我也不是很確定啦)
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