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會勘，會勘.......
新關路五埔段，田新路中正一街口，中正路街尾，南平路，義民路三段，依民眾或里長、公所申請，有的希望雙黃線開缺口，有的希望劃設紅線或黃線，有的希望塗黃網線，有的希望增設機車格....。
每一個案子，都要在安全與方便之間，這些人的方便與那些人的方便之間，民眾需求與法規和交通專業之間，找一個點。不過，主要還是有行政權的縣府交旅處要綜合考量。
有的地方，我們建議增加反射鏡；若現場條件允許，通常這是有點用但害處很小的其中一個選項。
【橋頭、燕巢】 閔琳6月份工作會報 – 橋燕篇
勤走地方、反映民意、解決問題。
彙整6月份閔琳在 #橋頭區、#燕巢區 為民服務、爭取的地方建設或改善工程及議題，特向各位鄉親市民朋友報告！另外也預計明天發佈閔琳工作報告海線篇（梓官、彌陀、永安）噢～
一、 #關心治水工程
6月梅雨季強降雨來襲，閔琳積極安排易淹水地區的會勘；其中包括橋頭區三德路、橋頭典寶排水、燕巢區瓊東段、燕巢區角宿海成社區等多舉行會勘及視察。
積極反映地方實況與民意，與市府相關單位共同研議、檢討改善問題方案，閔琳期許，不斷督促市府，能確實提升地方居民生活品質以及颱風季節更大考驗的應變能力。
二、 #爭取道路改善
針對橋頭及燕巢地區，尤兩行政區之間的聯絡道路，包括滾水路、安新路、中安路等；閔琳也一一辦理會勘爭取改善經費。
而閔琳爭取的橋頭三德路，已有部分路段完工、部分路段還在施工中。
橋頭區中崎路先前在閔琳的大力爭取下，已經刨鋪完畢；而往燕巢方向、高雄第一科大前方的高鐵總廠路、大學路至三塊厝橋段，因土地爭訟而尚未施作。經土地爭議解決後，閔琳也第一時間辦理會勘，要求養工處錄案、儘速改善。
#改善橋頭殯儀館交通
同時，閔琳也積極爭取 #橋頭殯儀館，館內及聯外道路之行車動線改善，並增設臨時停車場，目前均已完工；具體改善家屬親友、殯葬業者及前往弔唁人員，人車匯流、無處停放車輛之危險與不便。
#橋頭殯儀館 #民意持續蒐集中
有關橋頭殯儀館增設禮儀廳、寄棺室及停車場（並無焚化廠）的擴建案，在2018年市府召開的數次說明上，已有計劃暫緩的地方共識。
近期有些民眾傳聞該案又要重啟，人心惶惶；閔琳第一時間向市府民政局殯葬處市府了解，情形如下：
目前進行之環境影響評估係為108年提案執行環評作業，並依《環境影響評估法》規定於行政院環境保護署「環評開發案論壇」公告，因此必須持續收集民意；同時，目前亦無編列任何興建經費。高雄市政府民政局殯葬處說明，在未獲民意支持前並無擴建之規劃，也請鄉親市民朋友不要擔心。
此外，部分有心人士指稱民意代表油水多、試圖影射關心過本案的所有議員。別人如何我不清楚，但閔琳的為人作風就是清廉正派、嫉惡如仇，地方服務口碑亦可受公評；任何不實造謠抹黑和誣蔑影射，閔琳保證提告。
💜歡迎鄉親市民朋友在防疫期間歡迎多利用閔琳的 LINE（ https://line.me/R/ti/p/%40minlintw ） 線上陳情；或致電服務處（07）626-0801 。減少接觸，認真服務不打折！
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《閔琳地方工作會報：2021.06.01～06.30》
2021.06.03 燕巢／改善中興路標線設計
2021.06.03 橋頭／污水工程協調
2021.06.06 燕巢／勘察海成社區淹水情形
2021.06.07 燕巢／改善大學路及高鐵總廠路路面
2021.06.07 橋頭／改善橋頭殯儀館館內及聯外行車動線、增設臨時停車場
2021.06.07 燕巢／改善燕巢橋頭間聯絡道路路面
2021.06.08 橋頭／爭取中正路105巷增設路標
2021.06.08 燕巢／改善新生南路108巷路面
2021.06.08 橋頭／改善三德路路面與排水
2021.06.10 橋頭／社區污水工程協調
2021.06.10 橋頭／爭取仕豐南路大同巷增設反射鏡
2021.06.15 橋頭／污水工程協調
2021.06.21 橋頭／改善三德路路面與排水
2021.06.21 橋頭／爭取中正路105巷增設路標
2021.06.23 燕巢／改善瓊東段排水護岸崩塌問題
2021.06.28 橋頭／改善典寶排水阻塞問題
【牛奶針】非失眠用藥，濫打恐送命
只是想好好睡個覺，卻因此染毒！呂小姐因有睡眠困擾，3年多來去了400次，購買推薦的「舒眠課程」，年初因長期神智不清就醫，沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品，且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
■牛奶針是什麼？
它的正式名稱是「丙泊酚」（Propofol），「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明，因為外觀是乳白色的液體狀，因此被稱為「牛奶針」；因為患者麻醉後較不會有昏沉感，在外科手術中廣泛使用。
■麻醉就像睡覺？牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外，有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」，也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出，人體在注射麻醉藥物後，反射系統會受到影響，可能導致心跳、呼吸變慢，即使這次使用時沒問題，也無法保證下次使用就能安然度過；如果剛好身體狀況不佳，就可能致命！因此使用丙泊酚時，最好有麻醉專科醫師在場，隨時監測患者的生理狀況。
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性，在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命；洪至仁也提到，曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求，接客施打牛奶針，但一旦使用不慎，就可能送命[2]。
■麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中，有一種乳白色溶液，很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑，它就是「丙泊酚」（Propofol），俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料，由於牛奶針的效用非常快，且通常藥效很快就結束，因此容易被濫用。若使用過量失去意識，是可能致死的。
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒，台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品，只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用，並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象，以避免使用過量。
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮，但這是不實的資訊，況且共用針筒或來源不明的藥物，可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險，切勿以身試法，遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料，牛奶針能帶來醉意和高潮，若遭濫用容易產生依賴性，並上癮，最後愈服愈兇，變得無法自拔，一旦癮頭無法滿足，就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation)，還可能會產生抗拒，妨礙治療。
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣，牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸，且使腦和神經系統變遲鈍。此外，牛奶針還會帶來暈眩和睡意，並會持續數小時，所以服用後的24小時內別開車，或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
■致命牛奶針，列管安人心！
食品藥物管理署表示，曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚（Propofol），因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑，係以靜脈注射方式用於全身麻醉，或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用，常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外，法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例，與Propofol相關死亡計17件，其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
食藥署進一步表示，施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用，且須由專業醫師給藥，使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。
為維護國人用藥安全及健康，行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品，加強其流向管理，自丙泊酚（Propofol）列管後迄今，食藥署查獲之違規案件計16件，以無管制藥品登記證為最多，其次為簿冊未詳實登載收支結存情形，皆依相關法規處分。
食藥署同時提醒民眾，為防制丙泊酚遭非法濫用，行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品，千萬別任意施用以免違法[4]。
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出，牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥，臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等，可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒，一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大，一旦造成呼吸抑制就有致命危險；林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示，丙泊酚是4級管制藥品，需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
黃聿斐指出，施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高，不符合睡眠障礙治療的醫療常規，此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法，也可能衍生新的成癮，甚至造成死亡。
顏宗海表示，施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行，不應由執行診斷或外科手術的醫師執行；施打丙泊酚時應持續監測病人情況，並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。
然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類，其中藥物處置是較常見的方法，包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
用藥並非失眠處置最佳的方式，安眠藥也常帶來負面影響，歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y)，他在日記中所揭露的經歷，警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
然而，藥物並非國際間推崇的首要處置方法，非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019)，其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
缺點包括：療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命！」：https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮？麻醉科醫師這樣說」：https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針，列管安人心！」：https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥，濫打恐送命」：https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」：https://bit.ly/2L50B4x
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
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