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Ptt有網友在討論 #療黴舒 跟 #足爽 哪個有效。答案是必須看香港腳的型態而定。
療黴舒是抗黴菌的藥，其實是治療 #香港腳 (#足癬) 的主要成份，然而針對 #厚皮型的香港腳 ，把厚皮去除仍然是改善症狀以及加強藥效很重要的一環，所以這時候足爽這種有去角質效果的產品就會很重要。
這種時機跟症狀的掌握都要靠有經驗的醫師才能提供。
#皮膚專科黃千耀 #黃千耀醫師
一個關於身體資訊的心得(上)---足部硬皮、皮屑
人體就像是一個非常大型的工廠，在不同的地方各有自己一套邏輯系統運行與使用的模式，遇到一些變化也會自行去做調整、代償使整體能夠繼續運行下去，真的是非常精密也非常有趣，中西醫都在研究其中的奧妙，從不同方向探討找尋線索、提出假說、實證驗證，至今也沒有人敢說真正的透徹整個人體運作的方式與體系，不管是中醫西醫都一樣，不同的時空背景、資源、科技造就出不同的看法，也不斷找到更對的方式，身體種種的跡象其實都透露出非常多的資訊，怎麼正確的解碼找到問題的根源然後對症下藥解決不適就是一種邏輯思考的展現，最近剛好遇到幾個跟皮膚有關的狀況，今天先講一個非常有趣情況，本來是來是右大腿骨折後的痠痛，後來處理左腳類似香港腳硬皮、脫皮、皮屑的狀況。
狀況是這樣的，幾年前車禍右大腿骨折，久坐走路右腰會很酸痛且不能快走不能跑，經過三、四次的調理把右胯從骨盆、股骨、髂脛束、足弓放鬆後腰痠的狀況就好很多，快走、跑也沒甚麼問題了，再加上詹醫師把開刀處的沾黏處針開，維持的狀況很不錯。原本是預定要來確定結構有沒有再因為日常生活歪斜緊繃，在處理的過程中發現左腳的腳踝隔著襪子摸起來怪怪的，如果不處理的話感覺會慢慢拉歪結構，就想說用剛學到的終端筋膜的概念下去處理讓足弓更好一點。
穿襪子的情況下想要轉終端筋膜本來就有一點難度，再加上左腳的筋膜真的很緊，隔著襪子有一點難摸清楚張力結構狀態，就請他把襪子脫了，一脫襪子發現左腳看起來很像是嚴重香港腳的狀況，很多硬皮、脫皮跟皮屑，這也是目前找詹醫生的主要目的，只有一隻腳有，另一腳沒有，不太像是典型的香港腳症狀，外觀類似，但是不會癢，也沒有味道，摸起來發現腳刀處、內踝處的皮膚非常粗糙，而且皮屑明顯比較多，一問之下才知道左腳踝是車禍的時候機車壓到，之後慢慢的就變成這樣了，抹乳液、擦藥有所改善，但沒辦法完全根治，也沒有惡化就一直是那個樣子。
在處理終端筋膜的過程中發現張力不是在皮層或是筋層而是在骨層，不管怎麼暴力轉指甲皮層都沒有太大的變化，反而是在挪動整個足弓的時候皮層才會慢慢變得可動的感覺。我想應該是被壓到的瞬間力量太大使骨頭發生了一些位移，而且在上面壓了一小段時間導致骨性結構卡住，因此深層的筋膜張力很大又是鎖住的，還好是非慣用腳所以比較沒有太大的影響，在加上之前已經把整體筋膜理順了所以日常作息還算可以。但局部的張力是很大的，原因是深淺層沒有對位，深層拉扯淺層皮膚導致皮膚張力很大，就像是一塊布被拉得很緊，摸起來上面的纖維就會很明顯摩擦力很大的感覺，再加上日常使用的拉扯，只好增生變厚去抵抗那個張力，過厚的角質層脫落的皮屑因此會蠻明顯的。
處理骨層筋膜的時後有兩種邏輯，用骨去對筋或是用外層去對骨，老師常用穿衣服來比喻，用手去穿衣服或是拉衣服去對手的概念，這邊我是用骨去對筋，把足弓的幾塊重要小骨依序對上，先對跟骨，接著依序是距骨、舟狀骨、骰骨、契狀骨，調理了三至四次，每次間隔2-3周，每一次調理完的當下摸皮膚的感覺就沒有那麼粗糙，雖然皮膚的厚度和皮屑還是在，但是下一次來的時候皮屑跟厚皮的狀態都有好一點，最後一次調理完之後當下皮膚摸起來的感覺就跟另一腳一樣了，再來她剛好就出差了，沒有看到最後的狀況是如何，我想狀況應該會好很多。
藥師叮嚀一下，如果真的是香港腳還是要擦藥阿，因為香港腳是黴菌感染，要記得一個療程是28天才比較不容易復發，因為黴菌會有孢子去度過險惡的環境，如果黴菌跑到指甲就變成灰指甲，那個要擦特殊劑型的水劑藥效才有辦法穿過指甲到達患處，一般藥膏是沒有辦法的喔，而且療程會比較長，看狀況可能要到一年，另外也有口服的香港腳藥，不過有的會傷肝，想要服用記得先找醫生藥師諮詢喔。
之前也有遇過類似的狀況，既沒有明顯走路會不舒服的狀況，也沒有明顯的角質增生或是皮屑，而是在不該出現關節橫紋處出現很深很長的橫紋，剛好那個位置在跟距骨之間，應該是年輕的時候有過一次非常嚴重的腳踝扭傷導致的，跟距骨間的錯位導致骨層筋膜張力過大，一直往內拉扯，就顯現在皮層上面，在把跟距骨之前的相對位置跟脛腓骨對上回到足弓系統內之後，那個很深的紋路一下子馬上就變得不明顯了。
林氏傷科手法思維跟豆花之前所學的醫學理論真的有很大一段差距，對於人體的觀察與看法的入手點不同，但畢竟對象都是人，基本生理學、解剖學都是一樣的，骨頭、肌肉、韌帶等相對位置只要你是人都在一定的範圍之內，不過對與如何使用的邏輯就有很大的差異了，而這個部分跟豆花習武10多年對於身體的感覺比較類似，現在還在繼續專研之中，畢竟實際操作傷科就像對練一樣，有時候自己練覺得自我感覺良好，但是遇到對手就又是另外一回事了。
#結構不好的外顯因素很多喔
2019.8.14 豆花藥傷科
