< 實證醫學的理念:養卵的醫學證據 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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身為一個臨床醫師
身為一個大學講師
身為新光醫院生殖醫學中心主任
我非常注重「實證醫學」的觀念。
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所謂的實證
在於將所有的醫學措施
都用科學的方式加以驗證。
-
比如說
某一種成分的保健食品
或者使用的某一種成分的藥物
是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率?
-
實證醫學的觀念很簡單
我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人
一組有使用這個成分
一組沒有使用
然後兩組人去接受試管嬰兒療程
再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升?
這樣,叫做「實證醫學」。
-
比如說,
收集一群精子活動力1%的夫妻,
我們分成三組
一組繼續嘗試自然懷孕
一組接受人工授精
一組接受試管嬰兒 + 顯微注射
然後我們發現
最終懷孕率:試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕
所以我們證明了:
在精子只有1%的活動力情況下,
試管嬰兒的懷孕率顯著的上升
而人工授精並沒有比自然懷孕有效
-
這樣的臨床試驗過程
叫做「實證醫學」
-
所以每次你問我
李醫師你相不相信中醫?
李醫師你相不相信免疫?
李醫師你相不相信平躺?
李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)?
李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)
-
我很直接的回答妳
我相信:「所有有實證醫學證據的東西」
至於沒有實證醫學證據的東西
我只能說:「目前沒有證據,至於是否真的有效,或者是否真的無效,我無法回答。」
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如果你要問我相不相信某件事
那就是要提出某一種成分或配方
接受標準的臨床試驗後
再比較看看是否有得到比較高的懷孕率
-
如果真的有效
我當然就相信。
-
比如說:
肌醇於多囊患者的應用
DHEA於早衰患者的應用等等
這些
是屬於有實證醫學證據的保健食品
所以我會推薦。
-
《養卵聖經》這本書
就是將「養卵」相關的所有保健食品
做一個全面的臨床證據的回顧
並翻譯成中文
再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的
算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。
所以我推薦給大家。
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“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”
“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”
“我始終堅持實證醫學的理念,時時更新最新的實證醫學證據,並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”
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“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品,不如買本書,好好的閱讀一遍。”
“另外,我李某人自感榮幸,能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”
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以下為我為這本書撰寫的推薦序,提供所有好朋友參考
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<養卵聖經:李毅評醫師推薦序>
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養卵聖經,原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年,由澳洲的麗貝卡·費特(Rebecca Fett)女士,費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者,也是一位試管嬰兒療程的接受者,跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣,她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品,希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。
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不孕症已經是國安級的重大問題,面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫,儘管費用大幅下降,但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬,仍是極為巨大的。畢竟,每一隻挨的針,都是會痛的。
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如果可以提升試管嬰兒的成功率,無論多麼荒謬的事情,都有很多人再嘗試著。當然啦,收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等,這些都屬於人之常情。但是,各式各樣號稱助孕的保健品,是否還要像神農一樣親嚐百草呢?這樣全盤接受的作法,不只耗費大把的冤枉錢,更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思,這樣的備孕保健品的濫用,舉世皆然。
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為此,費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊,蒐集成冊,出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯,為了幫忙台灣廣大不孕症患者,將這本書翻譯為繁體中文版,讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管,都能夠有更好的備孕準備。
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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據,比如說DHEA、維生素D、Q10、肌醇等各種保健食品的正確使用方式,也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟,道聽塗說、胡亂服用,就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者,本身已經是雄性素過高的體質,卻因為誤解而拼命服用更多的DHEA(脫氫異雄固酮),這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題,不但不會提升卵子品質,反而對自己的多囊控制有不良影響。
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這是很難得的一本書,備孕養卵的書籍千百本,這是少數具有明確實證醫學證據,並清晰好懂得一本書,適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科 李毅評醫師
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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同時也有23部Youtube影片,追蹤數超過19萬的網紅喵哈,也在其Youtube影片中提到,遊戲名稱:關鍵奇異鳥KeyWe 音樂素材: Youtube 音樂庫 フリーBGM素材 音楽の卵 後製軟體:威力導演18 成為頻道會員: https://www.youtube.com/channel/UC0dC3qxcjqC8sZ42jOWmqYw/join 喵哈LINE表情貼: https...
卵 異體字 在 Facebook 的最佳解答
【泥鰍男孩】(5)
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*********
我是泥鰍男孩。
我必須不斷更換皮囊,多餘的軀體對我來說是一個麻煩,幸好認識『飱族』這個組織,他們幫我解決一切,但凡事都有代價。
「我們需要你的時候,自然會找上你。」
他們說,連我之前在公園殺死那個踏著電動滑板十三歲女孩的事,也會幫我處理。
「怎樣處理?把她吃掉嗎?警察還是會找上門啊!」我問。
「各國政府都有我們『飱族』的人,所以你不用擔心。」
他們還邀請我嘗嘗吃人肉的滋味,說長期吃人肉會得到很了不起的能力,但我拒絕了。可是,他們給了我很多灌滿深紅色液體的針筒,要求我每個月定期注射,這是加入飱族的最低條件。
「這是人血嗎?」我。
「飱族的血。」他回答。
自從注射那些血之後,我身體的狀況的確變好了,短時間內沒有皮囊,身體也不會有任何異樣。
沒有後顧之憂,讓我可以更放心地尋找喜歡的「人生」。
我躲在燈柱後,在遠處觀察著「她」的一舉一動。
『唧唧~唧唧~』
我猛地搖頭,拍打頭髮,想甩開飛到我臉上的蒼蠅。
我討厭蒼蠅,牠們會嗅到皮囊腐臭的味道而糾纏著我,更會趁我睡著時藏在頭髮內產卵。
就算我脫下皮囊,蒼蠅還是會死纏著我,而我身體的分泌液會將牠們牢牢黏住,髒死了。
蒼蠅的出現,同時也代表著這個皮囊「到期」了。
為了讓我可以毫無破綻地展開新人生,每次尋找新的目標時,我都會花時間去瞭解他的日常喜好,喜歡什麼顏色、喜歡吃什麼口味、生活作息的時間…
聲音方面,不論男女老幼我都可以模仿得到,至於口頭禪或講話的風格,就需要慢慢去瞭解。
我已經跟蹤她一段日子了,她的名字叫「芷穗」。
當我第一眼看到她就喜歡上她,所以我決定將下一個目標,就是她的男友阿勲。短短跟蹤半天,我就對阿勲產生恨意,我知道我在妒忌這個男人,妒忌他可以擁有芷穗。
不過芷穗與阿勲同居,兩人關係非常緊密,除了工作之外幾乎形影不離,大多數假日只會窩在家中,連插針也找不到隙縫。
然而,皮囊已經到達極限了,開始乾涸萎縮,塗上更多的護膚品和化妝品也不能掩蓋那失去生機的黯灰膚色。
最後我決定轉移目標,奪去阿勲公司其中一個女同事的皮囊。在跟蹤期間我知道他對這個女同事有好感。
這個女人自己一個人居住,所以非常容易處理,奪去她的皮囊後,我便對阿勲展開狂追猛打的攻勢。
『我想見你。』我。
『我在女友家。』
『我想要…』我把一張裸照傳給他。
『等她睡了我過來,但天光前我要走。』
就這樣,我成功換上阿勲的皮囊。
在同一間公司短時間內讓兩個人消失,我不能分身替他們兩人上班,找上『飱族』幫忙卻被他們痛罵一頓。
「幫我這一次,你們要求什麼我都願意做。」
而飱族的要求是,這段日子盡量不要出門,乖乖將兩人的肉和內臓吃掉,剩下的骨頭他們會負責處理。
為了芷穗,我願意。
要吃掉兩具軀體需要點時間,所以我消失了一段日子,當我再次回到芷穗的家,本以為會有一段感人的重逢場面,我也準備好向她道歉的劇本,最後會以深情一吻作結。
「對不起,我回來了…」我。
當芷穗第一眼看到我,臉上卻只有恐懼的神情,她一眼就看出我不是阿勲。
「你走開!你到底是誰?!你為什麼…假扮成阿勲?」芷穗。
「妳先聽我解釋。」
「走開!我要報警了!」
我想走過去擁抱她,卻被她一手推開。沒可能的,我摸索著臉頰,五官的位置非常對稱,邊縫也黏得恰當,為什麼她會發現?
我一手將她推倒在地上,芷穗看著我的目光,就像看到怪物一樣,被心愛的人拒絕令我非常痛心。我太過慌亂了,竟開始胡說八道。
「妳聽我解釋,阿勲也不是什麼好男人,之前我假扮成他的女同事勾引他,他一下子就上當了,妳看!」
我拿出女同事的皮囊證明我沒有說謊。看到我手拿著一個人頭的皮,芷穗嚇得昏倒了。
我知道,我已經不可能跟芷穗在一起了。
雖然不知道芷穗醒來之後會否將遇到的事公諸於世,但為了不再闖出大禍,我只好離避避風頭。
後來,我返回芷穗的住處暗中跟蹤她,才發現她把那晚的事忘記得一乾二淨,她只記得,阿勲無原無故失蹤了。
失去芷穗,我也失去了生存的動力,這次是最後一次更換皮囊,就算皮囊腐爛得像喪屍一樣,被人當成怪物抓去也沒關係了…
可是,就在這個時候,飱族來找我了。
「有工作需要你幫忙。」
「我沒興趣。」我。
「你忘記我們的約定嗎?」
「殺死我吧…」
「我要你去的地方,可以見到芷穗,說不定,她會給你多一次機會。」
我感覺到心臟砰砰猛然跳動。
「去…去哪?」
「夜谷賓館,我要你進去把某東西帶出來。」
就這樣,我聽從他們的吩咐,來到夜谷賓館。
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卵 異體字 在 Momo營養師到處吃 Facebook 的最佳解答
妳有曾經因為體脂太低而月經不來嗎? 還是妳就是現在這位苦主呢?
👩🏻⚕️👨🏻⚕️很高興這次和「婦產科大象醫師」合作,共同和大家分享。
月經不來的可能原因有太多太多了,排除更年期後停經的狀況,最優先處理的方式就是
➡️ 尋找婦產科醫師幫您做婦科超音波
但如果排除一些婦科疾病造成月經失調(像是多囊性卵巢症候群、甲狀腺亢進…..),剛好自身也有出現以下任一種現象:
壓力太大、體重過輕(體脂過低)、肥胖相關
那麼很有可能就是罹患了功能性下視丘停經(FHA, Functional Hypothalamic Amenorrhea)。(詳細說明及可能造成的風險可至「大象醫師」IG查詢)。
✅無月經該怎麼辦?
1. 婦科超音波
2. 血液檢測
(以上兩項皆是排除其他疾病的可能)
3. 適當體重上升/下降
若妳屬於體脂及BMI過低的人,那妳非常有可能需要增重。而體重過重(BMI超過30),也可能會有停經的狀況,這就須要減重了。
4. 改變運動方式(增加/減少)
若妳是屬於高運動量的女孩,那麼就要提醒妳可能須要減少運動量了。可以選擇相對靜態的方式運動ex: 瑜珈、慢走等…方式。但若本來就沒有在做運動的女孩,適度的運動也可以增加快樂賀爾蒙提升,使身心壓力放鬆。
5. 健康均衡飲食
這時的妳不應該再繼續執著在體重計上的數字,甚至不量體重都沒有關係。重點是我們需要提供充足的熱量及營養素給身體的每個細胞!
因此可以注意每一餐飲食:(1) 是否豐富均衡,(2) 三餐時間是否正常,(3) 三餐食物分配是否平均,(4) 更希望妳把注意力放在每一口吃進身體裡面的食物~~
6. 身心靈壓力平衡
很多月經不來都與「壓力」相關。不只是課業、家庭、人際上的壓力,對於體重計上的數字變化、體態的要求,都有可能是壓力來源之一。盡可能讓自己放慢腳步,調適身心,多去戶外走走,都是不錯的紓壓方式。
✅ 如果我非常有可能是體脂過低的功能性下視丘停經「應該怎麼辦」?
FHA指的是:身體因為感覺體內可用能量不足,而選擇關掉不必要的生育功能。
所以首先,妳必須要停止所有「節食、斷食行為」!!!!!
👩🏻⚕️ 健康的增重應該怎麼做呢?
1. 不再做熱量赤字(攝取須大於TDEE量): 身體需要恢復能量製造荷爾蒙,因此妳需要嘗試增加自己所吃的東西。
(但不代表三餐都吃零食是一種選擇…. 零食算是只有熱量卻沒有營養素的東西呀!!! )
💬若體重真的上升了,體脂也上升了,我應該停止增重嗎?(或是開始減重)
👩🏻⚕️:「等待」月經慢慢恢復,才是最大的目標。
❇️ 多篇研究及文獻都沒有說明到底應該要補充到多少的熱量或是達到多少體脂就能夠恢復月經、時間上也沒有一個定值。因為真正要恢復月經是需要「恢復下丘腦-腦下垂體-卵巢功能」(這一串東西不理解可以去大象醫師IG看),這與直接暴吃零食等不健康的食物所增加的體脂不會有直接性的關聯。
2. 三大營養素分配適當: 我相信不少女孩在減重期間是不敢吃碳水化合物的。白飯、白吐司、麵條、甚至地瓜、水果、牛奶(?)…..等。但適量的碳水化合物就是最直接提供身體生理作用所需熱能的來源!!
六大類食物都要吃,每種原型食物都不要排斥。
3. 多選擇高密度食物: 其實就是希望妳們少選低密度食物(例如零食)。富含Omega-3的鮭魚、膳食纖維多多的地瓜、礦物質含量豐富的堅果、鈣質吸收率極佳的牛奶都是妳們的好選擇~
4. 餐間可攝取健康點心: 若體重真的很難上升,那麼可以試試在餐間吃健康小點心。燕麥配豆漿、優格配堅果….. 等組合都不錯。
但重點來了……. 多數人可能知道要體重上升,可是..做不到阿QQ
「好不容易為了瘦身、維持好看的體態,做了這麼多的努力,卻只因為月經不來就要增重(很多人感覺是增肥),要過心裡的那一關好困難…..」
我知道。 因為我曾經也跟你們一樣。
明明還沒有達到我最理想的目標,卻被身體宣判停止減重的那一煞那,我除了羞愧於自己身為營養師的身分,也不甘自己這幾個月的努力好似付諸水流….
「為甚麼xxx體脂15%... 18%月經都會來,而我怎麼體脂20%就停經了….?」
我也知道。 因為我也曾經有這個疑問過。
但,我必須說… 那是別人,那不是妳啊。
這些我都經歷過、也想過。(不過最後檢查是因為泌乳激素異常的問題~ )
但我相信可能有更多人遇到這件事情的時候不一定會講出來分享;也可能遇到這件事的時候不知道該怎麼辦,應該到底要繼續減重還是停下來? 但我又還沒達到目標的這種矛盾感。
因此減重到底還要不要執行? 會不會徒勞無功?
這時我們更應該改變我們怎麼想自己的身體。女孩子想要自己從瘦身變到「極瘦」,我相信大多數的原因都跟「外表」有關。
畢竟現代的社會總是追求瘦,雖然不像以前要求到骨感,但仍有非常多女孩還是不滿意自己的身形,甚至最後引發到催吐、神經性厭食等等。
🔔最終我們不過是追求讓別人覺得自己好看,(就算是妳覺得自己好看好了,也可能只是大眾媒體不知不覺灌輸妳一種美的錯覺)。
真正的好看與自信,妳,曾經「向內」尋求過嗎?
👩🏻⚕️內心的美醜也同樣會散發出體外,不如我們學習如何更愛自己的身體與內心吧!
月經不來所影響到的事情實在是非常多,不只生理上的更多是心理上的,若妳在無月經期間感到非常徬徨,也不知道應該怎麼辦,那麼請找專業人士協助妳並陪同妳度過這個關卡吧!
⚠️最後建議正在減重的妳們,體脂降到21-23%就差不多可以停下來了,身體仍需要體脂維持月經。
#營養師 #體脂過低 #減脂問題 #停經 #閉經 #健康增重 #無月經 #下視丘停經 #壓力 #momo營養師來解答
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大家在卡洛斯慶典裡玩得還愉快嗎?在倒數等待Pokémon GO Tour:關都地區的同時,為了讓各位探索更多地區,我們將推出合眾慶典活動。
活動時間
香港時間2021年1月5日(星期二)10:00~2021年1月10日(星期天)20:00
活動內容
藤藤蛇、暖暖豬、水水獺、螺釘地鼠、小約克、破破袋、石丸子、百足蜈蚣、圓蝌蚪、哥德寶寶、單卵細胞球、哈約克、種子鐵球、斑斑馬或滑滑小子喔。如果你超級幸運的話,還有機會遇見異色藤藤蛇喔!
可從5公里蛋中孵出下列寶可夢:電電蟲、石丸子、小嘴蝸、蓋蓋蟲、百合根娃娃、小灰怪、蟲寶包和電飛鼠喔!
記得挑戰活動限定的田野調查課題,獲得捕捉藤藤蛇、暖暖豬、水水獺和種子鐵球等寶可夢的機會和額外星星沙子等獎勵。
下列寶可夢於團體戰中的出現機率將會提高。
齒輪兒、搬運小匠、藤藤蛇、暖暖豬、水水獺和石居蟹即將在一星團體戰中登場。
龍頭地鼠、哈約克、敗露球菇和咕咕鴿即將在三星團體戰中登場。
蓋諾賽克特(火焰卡帶)即將在傳說團體戰中登場。這會是此形態的首次登場,所以記得把握機會挑戰牠!請注意,本次活動中,蓋諾賽克特的異色形態將不會出現。
超級噴火龍Y、超級水箭龜和超級暴雪王將在超級團體戰中登場。
「今天」標籤頁將推出一個能讓Pokémon GO活動體驗變得更好玩的新功能,更多細節將於1月初公布,敬請持續鎖定!
合眾慶典結束後,神奧慶典將接著在2021年1月12日(星期二)~2021年1月17日(星期天)舉行。敬請持續關注,活動日期接近時,我們將分享更多細節!
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卵 異體字 在 rios arc / 弧圓亂語 Youtube 的最佳解答
伽勒爾魔牆人偶率先在Pokemon GO登場,但可惜是課金限定,N記很缺錢喔。有感受到涼意嗎?有聽到遠處的踢踏聲嗎?那就表示伽勒爾魔牆人偶就在附近!舞蹈寶可夢和牠的進化形態踏冰人偶,很快就會在Pokémon GO世界的售票活動中登場。但不管你有沒有入場券,都能享受這場週末活動喔!
好好享受一個寒冷、踢踏作響,並且以伽勒爾魔牆人偶為主角的寶可夢週末吧
做好迎接超酷節奏的準備吧!看起來伽勒爾魔牆人偶的登場,也讓一些冰冷或是樂音飄揚的寶可夢更容易被薰香吸引而來。香港時間2020年12月18日(星期五)10:00~12月21日(星期一)20:00,不論你是否擁有活動的入場券,你都可以享受下列活動內容。
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薰香將更容易吸引到小山豬、迷唇姐、跳跳豬、噴嚏熊、單卵細胞球、滾滾蝙蝠、果然翁等寶可夢。
如果你真的真的很幸運,或許還有機會遇見異色噴嚏熊!
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薰香的效果將獲得強化
薰香的效果將延長為3小時
「踢、踢、踢踏踢……」特殊調查
維羅博士最近度過了有史以來最奇怪的早晨與夜晚。從某天早上在行動實驗室外踩到一大片厚冰滑倒,到晚上被神秘的踢踏舞聲響吵得無法入眠,什麼情況他都遇上了,他需要你的幫忙,來揪出是哪個寶可夢造成這些麻煩的!只要持有入場券,那不管你在何方,都可以參加這次的活動。
購買入場券、完成期間限定的各種調查課題後,就能遇見伽勒爾魔牆人偶!
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這場特殊調查將會在香港時間 2020年12月19日(星期六)10:00~2020年12月20日(星期天)20:00 舉行。
活動內容
只要購買特殊調查入場券,就能獲得下列獨家精彩遊戲體驗!
在這場特殊調查中,你將能搶先捕捉伽勒爾魔牆人偶!記得在特殊調查前多多收集糖果,讓牠進化成踏冰人偶吧!
「踢、踢、踢踏踢……」獎牌
只要完成特殊調查的課題,就能遇見雪童子、阿羅拉六尾、迷唇姐、胖丁、咕妞妞及風鈴鈴等寶可夢。
以魔牆人偶為靈感的訓練家姿勢
特殊調查課題的獎勵為3個薰香、3顆神奇糖果、30顆高級球、3張特級團體戰入場券、1個寶芬、2個冰寒誘餌模組、3個超級孵化器及3個星星碎片。
完成限定的田野調查課題後,就能遇見噴嚏熊、拉普拉斯、迷唇姐及滾滾蝙蝠。
入場券詳情
若要參加「踢、踢、踢踏踢……」特殊調查,你必須在香港時間2020年12月19日10:00~2020年12月20日20:00的活動期間內開啟Pokémon GO。領取到特殊調查後,你可以依自己的步調完成調查。
票券價格為7.99美元(或是等值當地貨幣),外加稅金或是手續費,可於商店中購買。請注意,你將無法使用寶可幣購買入場券。
購買期限為入場券上架後至香港時間2020年12月20日18:00止。敬請持續關注入場券上架時間!
此特殊調查票券將不接受退款。(遵守適用法律與服務條款中規定的例外事項。)
購買入場券及參加特殊調查
「踢、踢、踢踏踢……」特殊調查入場券將會在活動開始的數天前開始販賣。
1.點擊商店中的「瞭解詳情」。 2.點擊「購買」。 3.接著你將收到彈出訊息,通知你已獲得「踢、踢、踢踏踢……」特殊調查入場券。按下「確定」後,入場券就會出現在你的包包內。 4.你會在活動開始前獲得一面獎牌。在活動期間開啟遊戲,就能取得「踢、踢、踢踏踢……」特殊調查。 5.在2020年12月19日取得特殊調查後,就算你未能在活動結束前完成調查,也能在之後依自己的步調完成它。然而,為了你的最佳遊戲體驗,我們誠心建議訓練家們能夠盡全力地在香港時間2020年12月19日10:00~2020年12月20日20:00的活動期間內內完成這次的調查。 如果你有任何疑問,請參閱我們的 常見問題頁面或協助中心,瞭解本次的特殊調查劇情活動。
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