關於 十二指腸癌分期 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

1091111.膽道癌的分期及治療

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

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地址下營和平街16號公所對面

純醫分享第229篇
膽囊第20篇
@本文
膽道癌可以因為所在的位置而做不同的分類
1.肝內膽道癌位於左右肝管二級分枝的近端。
2.肝門周圍膽管癌:位於左右肝管2級分支之間和膽囊管近端
3.膽囊管接入成為總膽管延伸進入12指腸的開口，但不包括十二指腸壺腹的乳頭端。

膽管癌的分期用AJCC的標準如下
零期:也就是原位癌，剛形成癌症，這個時候的癌細胞數附著於膽管黏膜表面。
1期:腫瘤局限於膽管內。
2期:腫瘤已經出膽管壁和腫瘤侵入鄰近的肝實質
3A:腫瘤侵入門靜脈或者肝動脈的單側分支。
3B:3A加上鄰近淋巴結轉移
4A:腫瘤侵犯門靜脈肝動脈主幹和雙側分支。
4B:腫瘤轉移到主動脈周圍及遠端的轉移。
膽管癌治療最理想的是早期發現，早期治療。
如果你如果能在沒有症狀的情況下，手術切除是唯一有效的選擇。

有幾個方式可以來處理
1.外科手術
外科手術往往還要合併有總膽管切開及膽汁引流。
2化學療法但往往效果不佳
3.放射線治療
對於無法切除且造成阻塞性黃疸的病人，可以考慮放射線治療，會減少黃疸的產生以及腫瘤縮小。
4.對無法開刀的病，做膽汁引流，由內視鏡放置軟管並通過膽道的狹窄處或是經肝放置軟管進行膽汁引流。
這可以減緩皮膚搔癢，敗血症或者黃胆疼痛的現象。

膽管癌的預後和本身能不能切除有絕對的關係，切除率大概只有20到30%。
預後情形比肝細胞癌更差，家屬的陪伴以及鼓勵是非常重要的，給與精神上的支持使痛苦減低到最低的程度。
我們膽管膽道系統的疾病就寫下到這裡明天我們將跟大大家介紹另一個消化的器官-胰臟。

1091110.膽道癌的診斷
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純醫分享第228篇
膽囊第19篇
@本文
膽管癌的發生女性略多於男性
，肝內膽管癌晚期疾病的非特異性症狀包括腹痛，全身乏力，夜間盜汗，體重減輕。
肝外膽管因為容易造成膽道阻塞，所以臨床表現就是90%以黃疸為主。
診斷方面可以分為三方面
1.肝功能的檢查，黃膽紅素會有身高的現象。
肝功能本身也會有身高的現象但這個沒有特異性。
2.癌症血清標記
膽管癌並沒有特殊性，有些檢查CEA及ca19-9會偏高，但並不具診斷意義。
3.影像學的檢查，有幾個管道可以看到影像。
a.腹部超音波
最常見的是腹部超音波，可以看到膽管擴張的現象，有時候也會直接找到腫瘤本身。
b.經內視鏡逆行性膽管胰管攝影術(ERCP)，也就是將內視鏡放到十二指腸找出總膽管及胰管的開口，灌入顯影劑把整個膽道系統顯示出來，可以了解膽道阻塞的地方以及是否有異常甚至於可以找到原因。
3.經皮穿肝膽管攝影術(PTC)
，使用細針插入擴張的膽管打入顯影劑，用X光攝影可以把膽管系統分枝顯示出來，並找到阻塞的位置，必要時可以同時留置引流管做膽汁的引流。
4.電腦斷層
可以評估總腫瘤的大小以及對鄰近肝臟淋巴結及其他器官組織的侵犯情形。
但如果腫瘤只留在膽道系統電腦斷層不一定可以看出來。
以上是膽管癌的診斷，明天我就為大家介紹膽管癌的分期及治療。

1091107.膽囊癌的分期

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純醫分享第225篇
膽囊第16篇
@本文
膽囊癌的分期是決定膽囊癌的嚴重與否最主要的根據。
膽囊裡面的分層，最裡面的是內上皮層，周遭包含著結締組織，接著是肌肉層，周遭也有結締組織，最外是漿膜層。
膽囊癌的分期就是以侵犯到哪一層為主要的根據。
第0期.原位癌癌細胞只侵犯到內上皮層。
第一期:侵犯到肌肉層但沒有轉移淋巴或者其他器官。
第二期:侵犯到肌肉層可到達最外層的漿膜層，但沒有轉移到其他的器官。
第三期:侵犯到膽囊最外層而且侵犯了肝臟，十二指腸或者胰臟等鄰近器官或者侵犯到附近少於3個淋巴結。
第四期:侵犯的淋巴結超過4個或者侵犯的器官超過兩個或者轉移到其他的地方如肺臟。
膽囊癌的預後跟發現的時候的分期有很大的關係。
下一篇我將為大家介紹如何治療。

在這裡也順便提醒大家，最近門診的病人呼吸道的疾病非常多。
全世界上感染患武漢肺炎的病人每天已經有超過五，六十萬了，總數即將超過五千萬。
未來每天的感染人數會急速的加劇。
大家還是要小心為上。