公私合夥 健全長照體系
聞博／大學教師（高雄市）
圖／台北市私立泰北高中擬出租閒置校地作長照使用，創全台首例。聯合報系資料照片
蔡總統的長期照護2.0版，將台灣長照體系區分Ａ級旗艦店、Ｂ級專賣店與Ｃ巷弄長照站三級，但從錢與人的角度觀察，成功機會並不高。蔡總統引以為傲的Ａ級旗艦店、Ｂ級專賣店在目前長照預算短絀情況下，要普及台澎金馬地區困難度相當高；Ａ級旗艦店、Ｂ級專賣店若不能建置成功，Ｃ巷弄長照站無法有效支援。因此台灣長照不妨運用現有的養護中心透過公私合夥關係（ＰＰＰ）機制，來協助政府成立Ａ級旗艦店、Ｂ級專賣店，改善目前長照缺失，不要讓長照看護者無力照護尋死的悲劇一再出現。
長照人力問題，專家早點出現有不足之處。個人覺得台灣一直未將養老服務當成一項產業來看待，一直視為一種給與式的社會福利，當然無法吸引年輕人或有心人投入，更何況近二十多年來台灣長照大都依賴外籍移工，也讓長照無法成為類似旅遊等服務業形象。政府若願意將長期照護2.0版Ａ級、Ｂ級據點運用公私合夥關係，並採社會企業方式經營，或許有可能扭轉長照工作形象，讓年輕人或有心人投入利人也利己的新服務業。
美國行之有年持續性退休養老社區（ＣＣＲＣ），或日本近兩年推動的生涯活躍社區（日式ＣＣＲＣ），一方面可將養老工作化為一種產業，另一方面也活絡地方、帶動就業機會，某種程度類似政府推動的長期照護2.0版Ａ級旗艦店與Ｂ級專賣店。但從政府目前第一批通過審查家數速度，要想遍及台澎金馬地區恐怕要五至十年才有可能，速度慢主因在政府財力不足。
政府若能運用公私合夥關係，配合既有許多閒置空間，如空營區、空校舍、公共空間及土地，並搭配政府有限預算補貼或補助，是可讓年輕人、有心人與目前要轉型營運有困難的養護中心業者，有機會透過社會企業來成立合格的長期照護2.0版Ａ級與Ｂ級據點，如此台灣長照體系才會有機會落實推動。
美日ＣＣＲＣ制度最大不同處在政府介入程度，日式是由政府大力主導，可能會讓國人更易接受。日式ＣＣＲＣ是一種新型養老設施，是針對上班族設計，希望盡量壓低入住價格，鼓勵目前居住在大都市但有意移居鄉下生活長者，及目前已居住在鄉下但有意遷居者入住。與過去的養老設施最大不同點，對象是健康的老人，住在退休養老社區的老人平時可到社區外工作，上自己有興趣的學習課程，或參加公益社會活動，過著積極的老後生活。
這種設施是從老人健康時照顧到需要看護，因此老人若需要醫療和看護時，除ＣＣＲＣ內可提供照護服務之外，同時與附近的醫院合作，確保能一直照顧到人生的終點，這才是台灣完整健全的長照政策。
期盼未來新總統能重視這項高齡者新政策，並藉由公私合夥關係，來推動讓長期照護2.0版Ａ級旗艦店與Ｂ級專賣店，能成為台式ＣＣＲＣ。
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