關於 包括孕婦使用 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

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《國際期刊 2020/05/13：在新冠肺炎(COVID-19)治療藥物和疫苗臨床試驗中請考慮到孕婦的參與》

每年有1.31億婦女生育。由於懷孕期間免疫、呼吸、和心血管生理的變化，懷孕婦女特別容易受到新興傳染病原體的影響。

最近爆​​發的SARS、MERS、H1N1流感、伊波拉病毒病、和茲卡病毒病，使孕婦發病率、和死亡率、流產和胎兒傷害的發生率很高。關於COVID-19中妊娠結果的早期數據令人放心：母親生產與未懷孕成年人相似，並且很少發生垂直傳播和新生兒感染。然而，孕婦仍然處於重症疾病的風險中，需要重症照護，他們應該公平對待嚴格的科學數據為婦女提供治療選擇的機會。

孕婦已被系統地排除在治療藥物和疫苗的臨床試驗之外。儘管有許多試驗是將已被廣泛、安全地使用於妊娠的藥物重新運用(Repurposing) 於COVID-19 ，而且目前有300多個試驗探索COVID-19的醫療方法，已近乎普遍性地排除孕婦的接受這些試驗。

例如，羥氯奎寧通常用於結締組織疾病，和洛匹那韋加利托那韋合用已經是早先就用來防止HIV垂直傳播的常見抗逆轉錄病毒療法。生產時阿奇黴素可降低孕產婦和新生兒的感染死亡率。干擾素beta-1a可減少多發性硬化症的複發。這些藥物的暴露值和上市後監測均提供了令人放心的安全性。

這些藥物現已成為臨床試驗的主題，以評估治療COVID-19的功效和安全性，但這些試驗人群中經常缺少孕婦。最大的一項多中心試驗包括WHO贊助的SOLIDARITY試驗（> 90個國家； ISRCTN83971151）和美國國家衛生研究院（NIH）贊助的ORCHID（羥氯奎寧； NCT04332991）和ACTT（瑞德西韋； NCT04280705）試驗，所有這些臨床試驗協議(Protocol)均不包括孕婦使用。最近的發展（截至2020年4月21日），SOLIDARITY試驗人員修改了排除孕婦的規定；我們歡迎這項修改，這一發展可能為其他審查人員提供有用的先例。

REMAP-CAP（NCT02735707）將招收重症監護病房的孕婦，但將她們排除在隨機接受抗病毒療法或免疫調節劑的治療之外。相反地，RECOVERY（ISRCTN50189673）確實包括住院的孕婦，孕婦也被隨機分配到四個治療組之一。

如果將COVID-19疫情大流行系統性地排除在臨床試驗之外，將凸顯患病孕婦的脆弱性，並有可能限制其獲得標籤外或恩慈使用的治療機會。臨床登記可能會收集有關暴露的數據，但不允許孕婦接觸臨床試驗提供以實證基礎的護理。此外，懷孕期間的疫苗接種可保護母親、胎兒、和新生兒。這種利益具有三層效益意味著快速開發疫苗必須使孕婦能夠安全及時地參與疫苗試驗。

有人曾呼籲美國國家衛生研究院和美國食品和藥物管制局將孕婦排除在試驗範圍之外這件事有所改變，但倡導團體和專業組織必須重視孕婦安全地納入COVID-19臨床試驗療法和疫苗。孕婦必須享有與其他成年人相同的自主權，以決定是否參與臨床試驗。

#財團法人國家衛生研究院
#新型冠狀病毒肺炎
#國家衛生研究院編輯中心

原文:
標題: Consider pregnancy in COVID-19 therapeutic drug and vaccine trials
作者: Clare L Whitehead and Susan P Walker (澳洲墨爾本大學婦產科學系)
發表: The Lancet Correspondance, Published: May 13, 2020 DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31029-1

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31029-1/fulltext

春天就要採用自然派保養!!
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積極管理 有效開放

今天高雄+0，全台本土個案18例（台北12、新北6）。
這也代表除雙北地區存有隱形傳播鏈之外，這段時間大家團結防疫，公共衛生手段包括勤洗手、戴口罩、保持社交距離，台灣疫情獲得一定程度的控制。

在未來最重要的工作，強化防疫措施之外，
還有疫苗接種。

#明天起_70_71歲長輩開始接種
請長輩們按照通知的時間地點，帶身分證、健保卡、同意書，分流前往接種，不用趕，不用緊張。

也希望來施打的長輩開心、放鬆，在一些比較大型的接種站，我們會安排「彩蛋」，歡迎長輩們來接種。

如果沒有通知書，或是戶籍不在高雄，請和區公所聯繫。

在六大接種站：高雄展覽館（新光停車場）、高雄巨蛋、鳳山體育館（鳳西羽球館停車場）、高科大楠梓校區體育館、美濃國中體育館、岡山農工，也持續實施憑接種通知單、接種黃卡，#免費停車 的服務。

孕婦和70歲以上（含原住民55歲以上）重大傷病、行動不便長輩，我們也提供熱血計程車接送打疫苗，有需要請洽區公所預約。

#孕婦接種疫苗
建議準媽媽們，接種前必須跟您婦產科產檢醫師來洽詢，自己接種哪一種疫苗可能比較適當。
專家會議的建議，是孕婦適合接種莫德納疫苗，但現在疫苗不分廠牌一批批進來，所以我們鼓勵孕婦如果還沒有施打疫苗，可以儘速洽詢醫師，在這一週、下一週儘速接種。
尤其是在三個月，比較穩定情形之下，打疫苗對準媽媽、小朋友都會有保護力。

高雄市COVID-19疫苗22家孕婦專診合約醫院：https://reurl.cc/3akypj
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建立群體免疫的過程裡面，因為疾病在年長者的健康危害程度比較大，所以真的要拜託大家，能夠按照時間、分流來打疫苗。

在六都COVID-19配發疫苗與接種人數上，高雄市目前疫苗使用率到達98.5%。
高雄全部的局處、醫療院所動起來，通力合作，環境和效率快，就可以在短時間內提高覆蓋率。

致死率、重症率，和年齡別有關，因此高雄希望長輩施打速度能加快，也建議指揮中心，可以依照人口年齡別總數匡一個額度，哪一個縣市先打到達標，第二階段疫苗就應該先給跑得快的同學。

另外，有居留證、健保卡的外籍朋友，只要年紀符合（如本梯次為70-71歲以上），比照中央規定，可以施打疫苗。
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「#積極管理，#有效開放」
疫情雖然初步獲得控制，但我們也不能掉以輕心。

第一，在生活、社會、經濟的需要上，例如上學、或者是經濟活動，如果適度鬆綁，那在管制措施上也要更積極互相搭配，有配套、有秩序的循序漸進。

第二個原則，基本上，就是要保持社交距離跟戴上口罩。高雄市我們會以戶外的活動來優先規劃開放。

以這兩個原則，比較能夠將社區傳播的風險，降到最低。

對於各工作場域，我們會來做風險評估，然後把管制措施做好，相關比較詳細的規定於專家會議討論完後，會立刻來公布。

簡單來說，戶外開放空間，戴口罩、保持社交距離，可以先在7/13之後優先來做處理。
而室內的部分，我們要看是特定對象，亦或不特定對象，到底有哪些風險，管制措施的強度要到哪裡等，我們做一個清楚的規定，讓大家有所遵循。

提起類風濕性關節炎，不少人會聯想到手指扭曲變形。風濕病科專科醫生余嘉龍表示，類風濕性關節炎屬自身免疫系統疾病，因免疫系統出現混亂，自我攻擊引致身體發炎；不僅影響關節，亦會影響其他器官。若長期不受控制，除了會導致關節侵蝕、變形，更有機會併發骨質疏鬆、血管病變等嚴重疾病，甚至增加心臟病及中風機率。因此治療的重點，是讓患者盡快達至緩解狀態，即關節不再發炎、血液發炎指數回復正常水平，以及在超聲波影像中看不到發炎情況。

余嘉龍醫生解釋，治療類風濕性關節炎，服消炎藥只是治標，要達致病情緩解，必須採用免疫系統療法，當中的藥物主要分三大類：「第一類是類固醇，能有效抑制發炎，減輕及停止炎症對關節的侵害。但長期高劑量使用有機會引致骨質疏鬆、 血壓上升、糖尿病等副作用。第二類為改善病情風濕藥，最常用的有三種，包括強氯奎（又稱金雞鈉），藥性最溫和，能調整免疫系統，令炎症不再攻擊關節；甲氨蝶呤對混亂的免疫系統有很大幫助，但有機會出現肝酵素上升、脫髮、口腔潰瘍等副作用；還有柳氮磺胺吡啶，與甲氨蝶呤效果相若，但藥性較溫和，對肝臟的傷害較少，亦較多懷孕婦女採用。」

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210226/PDWPGR7AKBHMVEXOM2P7XYRRMM/

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【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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過去20年間，香港乙型肝炎帶菌者的數目由10%逐漸下降至8%，即100 人當中有8 個是乙型肝炎慢性帶菌者。雖然確診人數下降，但腸胃肝臟科專科醫生吳昊提醒，患上乙型肝炎有機會帶來嚴重後果，包括引起急性及慢性肝炎、肝硬化及肝癌。

吳昊醫生指，乙型肝炎在香港最主要的傳播途徑是母嬰感染，「即是生產時嬰兒接觸到媽媽的體液而感染，其次是經性接觸；也有小部份人是使用靜脈注射的藥物，或俗稱打白粉針也有機會感染。」受感染的嬰兒，長大後大多會成為慢性帶菌者。所以為減低母嬰感染機會，衞生署自1988年開始，免費為初生嬰兒接種乙型肝炎疫苗，出生後立即接種第一針，再於1個月大及6個月大的時間分別接種另外兩針，疫苗就終生有效。若孕婦是乙型肝炎帶菌者，嬰兒出生後不只要接種疫苗，還要注射乙型肝炎免疫球蛋白，以中和乙型肝炎病毒，將感染機會降至70%或以下。

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影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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