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<生產,本該無傷>電子書
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在[用一杯咖啡的時間聊生產]中,我提到:
做愛需要怎樣的環境,生產就需要怎樣的環境。因為兩者的身體機轉是一樣的,而生產更是極致。買書來瞧瞧吧!
疫情嚴峻的情況,不少產家被迫更改生產計劃,也或許原本就沒有與接生者充分溝通後訂出的生產計劃?「提早入院催生」是近期很常見的現象。好孕的產家生產時,除了「陪伴生產的人」,因感染控制的關係,不像以前那麼自由,其餘的部分都照原本的生產計劃進行喔!無論疫情嚴峻與否,好好規劃自己的生產,原本就是在生產準備上最重要的事情!因為那關乎一個「無傷的生產」能否順利達成。還在猶豫自己的生產選擇嗎?請跟 好孕工作室預約助產師的諮詢吧!
#自己的生產自己顧 #順勢生產 #助產師與醫師共同照護 #助產所 #生產本該無傷
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過106的網紅陳靜敏,也在其Youtube影片中提到,簡單列出今天質詢衛福部的 4 個重點給大家: 🔥 台南成大登革熱疫情 在我質詢前,陳宜民委員以台南成大 6 個案群聚感染為由,#要求國衛院在高雄成立南院,我覺得這根本是在耗費不必要的財力和人力。成大感染的第一例雖然是境外移入登革熱案例,但在成大全體師生、社區與醫院的共同努力下,#疫情完全...
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助產師與醫師共同照護 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的精選貼文
疫情升到三級以來,可以感受到產家們的焦慮與不安,這是集體的情緒(共業?)我們一起來面對!這周陸續讓大家抽樹卡、分享花精對情緒穩定的幫助,芳香精油無論用在按摩、薰香,也有很大的幫忙喔!
這段時間,門診會有一些原本在大醫院產檢的個案,因為現在醫學中心都擔負起收治肺炎確診個案的重責大任,所以轉來 協和婦女醫院檢查,可是讓產科醫生為難的是,這當中為數不少的產家,都抱持著「若疫情和緩下來,我會回到大醫院去生產。」的想法。產科的照護非常需要連貫、持續,這個時候是提醒大家重新思考「因為生產是危險的,所以我一定要到大醫院去生。」的既定框架。林兩傳醫師在《生產,本該無傷》的推薦序中,也提到這樣想法的問題在哪裡。
18年前SARS的時候,阿萍醫師生了第一胎,我選擇回到受訓的醫學中心生產,生產時嬰兒室只有個位數的寶寶。在《生產,本該無傷》中,我寫到當時母嬰分離照顧的不合理,也跟大家分享嬰兒室存在的不合理。時隔18年,面對Covid-19,各大醫院還是採行母嬰分離的照護方式,台灣婦產科醫學會也如此建議。回顧西方國家以及WHO的臨床指引,都是建議此時更應該延遲斷臍、肌膚接觸、哺餵母乳,母嬰不分離的照顧方式,台灣新生兒科醫學會對於新生兒的照護也是如此建議。
助產師是接生主力的國家(例如:英國),在疫情嚴峻時期對助產師的各方需求更是增加。這當中包括孕程中的持續關心、生產時的陪伴與協助、產後的持續支持。因為好孕團隊是台灣少數助產師與醫師共同照護的團隊,所以我們在這波疫情仍然提供給產家穩定的支持與照護,阿萍醫師在照護的臨床指引上,也比較採行英國婦產科醫學會的臨床指引建議。(AZ疫苗來自英國)
在門診或生產現場,還是會感覺到大家對疫情的焦慮與不安,也對身體造成了一些影響。 生育改革行動聯盟 將陸續與大家分享一些國外的衛教資料與資訊,邀請大家一起來關心。
https://www.facebook.com/BirthReformAllianceTW/photos/a.477056669113999/2031479090338408/?type=3
今天抽的花精卡:溝酸漿。
恐懼是迷信的主要來源,也是殘酷的主要來源。
戰勝恐懼是智慧的開端。
英國哲學家伯特蘭.羅素,1950。
#無論如何關於生產你都值得更好的對待 #好孕願意提供持續溫柔的陪伴
助產師與醫師共同照護 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的最佳貼文
周末講座報名截止時間為明天中午喔!
報名資訊在文末~
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【他山之石:丹麥的助產師與醫師共同照護制度】
丹麥數度成為世界上快樂國家的榜首,2016年去參訪時,丹麥又是那年世界最快樂的國家[12]。雖然這樣報告來自社會文化、經濟、制度許多面向的指標,但我總覺得順勢溫柔的生產方式,讓新生命與新家庭在愛的氛圍誕生,一定也有很大的助益。
第一家參訪的醫院,是Nordsjællands Hospital, Hillerød分院。帶我們參觀的Hanne Brix Westergaard 醫師,同時也是丹麥婦產科醫學會的副主席、歐洲婦產科醫學會的代表。不同於台灣婦產科醫學會的成員以男性為主,到歐洲婦產科醫學會的官網查看,可以看到女醫師多於男醫師的景象[13]。Hanne醫師告訴我,歐洲國家在生產照護邏輯與技術上,與美國有諸多不同。醫學生女性的比例近十年顯著的增加,到我參觀的那年,醫學生女性已達80%。醫院中的女醫師比例都超過六成,而醫院中婦產科醫師與助產師的人數比為1:2。女性在一般科醫師(GP)那邊確認懷孕之後,就會轉由助產師產檢與照顧,低風險孕婦整個孕期至生產都不會見到醫師。在所有醫院的產房,「水池」是基本設備,雖然不一定每個產婦都在水中生產。
同一家醫院第二位拜訪的是婦產科主任Peter Hornnes醫師。我詢問醫院會陰切開執行率為何只有10%左右,是否因為助產師是生產的第一線。Peter醫師回答我「會陰切開執行率下降,是世界趨勢,與這個國家是不是廣用助產師無關。」當我告訴他台灣的會陰切開執行率高於80%時,他非常訝異,同時是FIGO(The International Federation of Gynecology and Obstetrics)成員的他,建議台灣政府應該請FIGO的專家來演講,協助改善。提到產科的照護,他說道「孕產照護,必須將懷孕視為『正常』的生理現象,但醫療從業人員必須有篩檢出『異常』,也就是『疾病』的能力。」提到醫師與助產師的共同照護,他說:「當產婦由低風險轉變為高風險,呼叫產科醫師協助,責任就轉移了,但仍然是共同照顧產婦。」「產科醫師是在資深助產師照顧下成長的。」讓人印象深刻的一句話。Peter醫師認為產科醫師的職責是當助產師的後援、支持她們。所有剖腹的個案,開刀的原因在晨會中會受到檢視,團隊的討論、明確的臨床指引,可以降低剖腹產率。他認為助產師是「守門員(gate keeper)」,助產師的所有職責,都受到專業嚴格的定義,協助所有婦女獲得健康。
在同一家醫院,我們還訪談助產部主任,同時也是丹麥首都區域助產師代表Birgit Plough。她與我們分享在丹麥成為助產師是相當競爭的,考大學醫學系與助產系的錄取標準相當。丹麥全國居家生產率3-4%,一般大眾還是將醫院與安全畫上等號,所以助產師的執業場所以醫院為主。「讓媽媽相信自己,孩子也會相信自己是有能力的。」是助產師要協助產婦們達到的目標。在丹麥助產師們面對的挑戰,是年輕一代對科技的相信與依賴。雖然丹麥的生產是由國家全額給付,但是醫院的產前教育是產家自己付錢的。產婦們接受產前教育不只具備生產知識,還要相信自己的身體。
丹麥生產場所的轉變年代與台灣相當接近,1973年是個分水嶺,以前有問題的生產才會進醫院。但是很大的不同是助產這項專業並沒有隨著生產場所的轉移而消失,1983年丹麥有了新式助產師(newly trained midwife)。助產師對於「該做」與「不該做」,以及該轉介的時機,是非常清楚的,“Keep the hands off”是丹麥助產師很重要的照護邏輯。在丹麥助產系學生畢業後就業率幾乎百分百。
第二家參訪的是Holbæk Hospital。帶領我們參觀的是Lone Krebs醫師與助產主任Anne F abricius。她們也提到1972年,丹麥有很大的社會制度改變,但助產專業並沒有改變。在丹麥婦產科醫師都在醫院工作(公醫制),沒有婦產科醫師開診所,但是助產師可以開業(助產所),助產師照顧婦女的生產是國家法律賦予的權利。國家與各醫院都有完整的指引(guideline),專業的分工,每個人都知道該怎麼做。她們認為個人自主的時代已過,〝team around women〞助產師與醫師組成團隊照護婦女的健康,團隊的品質是非常重要的。也因為有完善的臨床指引,於是產家不需要生產計畫書,醫院必須符合國家規定的品質指標(quality indicator)。「不需要競爭時,事情才會是原本應該有的樣貌。」是Lone醫師深切的提醒。「最重要的,是讓『正常』的事維持『正常』」。Anne提到,以往助產師與社區的關係是緊密的,現在不同了,隨著生產大部分進醫院,孕期照護是以婦女為中心的個別化照顧,若助產師遇到問題,轉介其他專業是非常重要的。因為在丹麥陰道產後6小時出院,剖腹產後兩天出院,所以Anne提到助產師的照護,還包括產後訪視的部分,「讓產婦不覺得回家是孤獨的,產後的訪視非常重要。」「支持的力量,讓產婦看見自己的能力。」在在都呈現丹麥以婦女為中心的照護邏輯。
我們還訪談了獨立開業的助產師Anne Mette Tonning,Anne原本在這家醫院工作,因為喜歡助產師提供居家生產服務時,與產家更熟悉與信任的關係,於是決定獨立開業。Anne提到兩者花費的落差,居家 16,000 DKK (73,374 TWD) ,醫院生產 22,000 DKK (99,377 TWD),對國家來說也省錢 (用2019.11匯率換算)。在丹麥居家生產是女性的基本權益,是國家提供給婦女的基本保障。少去醫院的繁複的文書作業,Anne認為居家助產師可以有更多的時間照顧產婦。提到「每個產婦產後都是充滿自信的。」我也看到了Anne對這個職業的自信與驕傲。
第三間參訪的是Rigshospitalet Hospital。Rigshospitalet是丹麥最大的醫院之一,也是哥本哈根最專業的醫院。帶我們參觀的Jcob Lykkeu醫師,當時伴侶剛生第三胎。他們的第一胎是在醫院由助產師接生,第二胎是請提供居家生產服務的助產師到家裡接生,第三胎是在助產師的協助下由Jcob醫師自己接生。問Jcob醫師為何沒有從第一胎就自己接生,他回答「低風險的陰道產不是產科醫師的專業啊!還是要讓專業的來。」與前兩家醫院相同,每天的晨會先討論全部的產科個案。Jcob醫師提到在醫學中心剖腹產率並不會比一般醫院高,「不是指派工作,而是團隊合作。在醫學中心的照護目標,是在更完善的醫療條件下,盡量達成陰道產的目標。」團隊合作是丹麥醫療進行的重要原則,每家醫院的工作人員都不斷提及。
經過丹麥之旅的洗禮,更加確定自己要在台灣走一條不一樣的路,建立起穩定的醫師與助產師共同照護方式。
12. World Happiness Repot https://worldhappiness. report/ Accessed April 11, 2020.
13. 歐洲婦產科醫學會官網 https://www.ebcog.org/Accessed February 25, 2020.
台灣醫學Formosan J Med 2020;24:305-13
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2015年陪伴好友居家生產與接生,是阿萍醫師做溫柔生產的起點。
這五年來,從成立好孕工作室做產前教育,到成立台北市目前唯一的助產所,到協和婦女醫院建立起完整助產師與醫師共同照護模式。好孕團隊仍然繼續前進,尋求讓生產更美好的各種可能性。
兩天四堂課,是這四年來的總整理。思考模式的轉換、創業的歷程、接生技術的典範轉移、兩百多個新家庭用充滿愛與美的方式誕生,都將與大家細細分享,邀請大家來參與。
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報名網址:https://reurl.cc/YlLbRa
活動網址:https://reurl.cc/RdApL6
報名人數:每堂課40人額滿
***四堂皆報名者,享有名額優先權***
協辦單位:高雄 芒果咖秋
上課地址:高雄市左營區蓮潭路400號(左營孔子廟內)
照片 與Hanne 醫師的合影
助產師與醫師共同照護 在 陳靜敏 Youtube 的精選貼文
簡單列出今天質詢衛福部的 4 個重點給大家:
🔥 台南成大登革熱疫情
在我質詢前,陳宜民委員以台南成大 6 個案群聚感染為由,#要求國衛院在高雄成立南院,我覺得這根本是在耗費不必要的財力和人力。成大感染的第一例雖然是境外移入登革熱案例,但在成大全體師生、社區與醫院的共同努力下,#疫情完全undercontrol,為何國衛院還要分別在台南和高雄成立分院?是真的有其必要性,還是在浪費國家資源?
順帶一提,在政府新南向政策的推行下,許多東南亞學生到台求學,他們必須在台居留滿 6 個月才可以申請參加健保,若是他們在入境前就已感染登革熱,會不會因為不想花錢就醫,而帶入影響國內疫情,產生另一個防疫漏洞?
🔥 復能多元服務試辦計畫
長照司提出的「復能多元服務試辦計畫」與健保署的急性後期整合照護計畫(PAC)有何差別?#為什麼不讓我們護理之家承接PAC,卻又推出一個內容差不多的計畫給醫院申請?不會有醫院重複申請補助的疑慮嗎?
🔥 專科護理師的勞動權益
今年增辦的專師培訓,究竟是為了改善專師的照護比,#還是為了補足住院醫師納入勞基法後的人力缺口?請照護司比照社工師的報告,在 2 週內提供專師與護理師的專業發展報告給我,包括如何建置工作專業制度、重視執業安全與權益、強化教育訓練、積極參與國際交流等等。
🔥 公衛護理師的職業安全
醫療院間的資訊共享機制,#是否也能提供給需要家訪的公衛護理師?避免精神訪視結果被刺的事件再次發生,請衛福部在一個月內提供相關計畫給我,#以保障所有需要公務訪視的人員。
#質詢
#為護理發聲
#持續壯大護理界
助產師與醫師共同照護 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳解答
本集主題:「走對路少生病:關節、筋膜大小毛病無障礙」新書介紹
專訪作者:羅明哲
內容簡介:
腳踩就痛、舉步維艱!竟是走錯路的問題?
走對路不簡單!
跟著足部量測、輔具專家學正確步態
立即舒緩你的關節炎、筋膜炎、腰痠腳痛!讓你站更穩、走更久
走路能力影響照護成敗80%
這是照護者的必備手冊,輕鬆學習防跌、正確使用輔具,改善行動障礙,
協助家中長者自立行走!
──三週改變運動習慣‧六個月養成健康習慣──
站更穩、走更久,正確走路邁走向健康
你我都會面臨老不起的未來,老了,你要住「養老院」,還是「遊輪」?
想要活得老又活得好,絕非難事!現在就要學會正確走路。
你根本不知道自己走錯路!長期「走路步態」錯誤,造成筋膜發炎、關節病變;腰痠背痛、行走失衡、跌倒撞傷。只要一跌倒都可能產生嚴重的傷害,特別是需要被照護的人與高齡者。
▎走路運動處方是良藥
作者羅明哲透過自創的足部生活化自療運動,已成功幫助許多開刀、藥物尚無法全部解決問題的個案,擺脫痠痛、預防跌倒、站穩走久。
從小孩到老人都學得會的方法~三週改變運動習慣、六個月養成健康習慣~運用生活化足部自療運動來促進健康、走向健康人生,挺拔的姿態讓你年輕十歲。
▎促進健康,由腳帶來的奇蹟
◎由輪椅站起來練習走路 ◎拐杖族能站更穩走更久
◎腳長骨刺還能走路旅遊 ◎生活自療運動脫離酸痛
◎平衡運動訓練預防跌倒 ◎步態訓練讓您年輕十歲
作者簡介:羅明哲
學歷:國立陽明大學復健科技輔具研究所
經歷:台北市立陽明醫院復健科,專門研究教學足部量測與輔具
現職:「VERS足部健康學苑」教育平台創辦人
榮譽:創新研發的足部量測設備,獲得軍方醫院引用為役男體檢的工具;專利生產的各種足部輔具產品,廣受美國、日本、歐洲等先進國家使用
願景:為是酸痛所苦眾生,廣設方便自療方法,盡令脫酸痛、行無礙
創作過三本專業的足部預防醫學書籍, 藉由15年的足部臨床研究、教學與服務經驗,成功協助醫師與復健治療師,運用「生活化走路運動處方」來改善健康問題。
服務特點在於幫助個案由腳找出影響健康的原因,並藉由停止錯誤的習慣來控制問題;同時幫助個案由體驗活動中,找到自己在日常中就能執行的「生活化自療方案」,強調自療是醫療治療的輔助方法,治療前能幫您行無礙,治療後能夠讓療效充分發揮。
為了推動大眾重視「走路」及「預防跌倒」的問題,成立了「VERS足部健康學苑」教育平台,整合一群醫療、復健、運動、社福的專家,共同為「站更穩、走更久,走路促進健康」的目標而努力。
助產師與醫師共同照護 在 劉櫂豪 Youtube 的最讚貼文
劉櫂豪立委今(7)日於行政院施政報告質詢,提出台東地區缺乏整形外科醫師長達一年之久,且南迴緊急照護中心遲遲無法順利運作,要求行政院儘速解決。衛福部林奏延部長與國發會陳添枝主委備詢時承諾會盡速解決。另針對台東地區具發展海洋深層水養殖的潛力,劉櫂豪立委要求行政院長林全指定政務委員專責處理,以促進台東養殖業發展,林全院長立即指示由張景森政委專責處理。
劉櫂豪立委表示,台東地區已缺乏整形外科醫師長達一年,鄉親受傷總是必須長途跋涉到外縣市,往往延誤了診斷治療的最佳時機,劉櫂豪要求衛生福利部之「醫學中心或重度級急救責任醫院支援離島及醫療資源不足地區醫院緊急醫療照護服務獎勵計畫」應將整形外科納入,以改善台東的醫療環境,衛福部林奏延部長承諾承諾一個月內解決問題。
劉櫂豪立委提到台東南迴線長達一百多公里,共四個鄉鎮,完全沒有一間可提供緊急診療的醫院,劉櫂豪立委要求國家發展委員會陳添枝主委與衛福部部長共同加速本已延宕多時的南迴緊急照護中心計畫,陳添枝主委承諾在三個月內完成審議核定,並將協助地方政府盡速執行本計畫,以照顧南迴居民。
劉櫂豪表示,台東地區天然的自然資源,適合有機與無毒農業的推廣,尤其海洋深層水養殖產業深具發展潛力,劉櫂豪要求行政院長林全指定一位政務委員專門負責處理,以政策性宣示重視台東海洋深層水產業,林全院長當場指定負責農業政策的張景森政務委員負責。
助產師與醫師共同照護 在 助產師回院從高危產婦照護開始|【民生八方事】 - YouTube 的美食出口停車場
訂閱頻道新聞不漏看:https://reurl.cc/DdEnGR過去台灣曾試辦,讓「 助產師 」跟 醫師共同 照顧產婦,不過兩年後計畫卻告終。而時隔8年,有愈來愈多婦女找 ... ... <看更多>
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提到產科的照護,他說道「孕產照護,必須將懷孕視為『正常』的生理現象,但醫療從業人員必須有篩檢出『異常』,也就是『疾病』的能力。」提到醫師與助產師的共同照護, ... ... <看更多>
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試辦計畫將助產師和婦產科醫師共同照護的模式引進醫院,增加女性多元的生產選擇,並且鼓勵降低對於低風險產婦過度的醫療介入,包含如禁食、剃毛、灌腸、接受持續性的胎心音 ... ... <看更多>