關於 加拿大生產國籍 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

0522新加坡聯合早報

*【通過手機應用呈現 歐盟採數碼健康護照助旅遊市場重開】
歐盟27個成員的公民和居民只要符合三個條件之一就能申請“數碼健康護照”，即至少接種過一劑歐洲藥品管理局認證的冠狀病毒疫苗、病毒檢測為陰性或曾經染疫但已康復。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210522-1148548

*【印度爆發多起黑真菌症 疑與冠病患者免疫力下降有關】
印度疫情嚴峻，除了變種病毒，現在又出現新挑戰。印度衛生部已致函各地方政府，注意黑真菌症（black fungus）的流行，已有多個邦通報冠病患者感染這種致命疾病。據印度媒體報導，印度衛生與家庭福利部次長阿加渥最近致函各邦與中央直轄區政府，要所有公立及私人醫療機構與醫學院都必須注意黑真菌症的流行。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210522-1148551

*【馬國收緊經濟領域與社交限制 今天公佈具體細節】
馬來西亞國家安全理事會同意，收緊現有的防疫標準作業程式及加強目前落實的行動管制令，包括對經濟領域及社交活動施加更多限制，以遏制冠病疫情進一步惡化。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210522-1148541

*【疫情加劇 泰國延長全國緊急狀態至7月底】
泰國冠病疫情不見平緩反而持續加劇，當局昨天宣佈實施了一年多的全國防疫緊急狀態再延長兩個月，直至7月底。泰國自去年3月份開始實施防疫緊急狀態令以來，由於疫情一再反彈而多次延長實施期限。這道緊急令原定本月底結束，但眼前第三波疫情暴發一個多月以來持續惡化，由首相巴育領導的冠病疫情治理中心昨天批准再次延長緊急狀態令。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210522-1148542

*【中國宣佈撥30億美元助全球抗疫】
中國國家主席習近平昨天在北京以視頻方式出席全球健康峰會時宣佈，中國將在未來三年內再提供30億美元國際援助，用於支援發展中國家抗疫和恢復經濟社會發展，並呼籲摒棄“疫苗民族主義”，解決好疫苗產能和分配問題。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210522-1148630

*【深圳新增一例冠病無症狀感染者】
根據“鹽田發佈”微博消息，新增冠病感染者為一名44歲的男性，居住在鹽田區北山路沙崗圩34號，工作場所為深圳市鹽田港西作業區。他每七天定期接受一次冠病病毒核酸檢測，5月12日檢測結果為陰性。該名感染者20日冠病病毒核酸檢測初篩陽性，後經深圳市疾控中心覆核陽性。目前，已轉至深圳市第三人民醫院隔離治療。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210522-1148627

*【美國新增冠病確診病例降至近一年來最低水準】
據美國媒體21日報導，美國過去七天新增冠病確診病例的日平均值為2.91萬例，這是2020年6月22日以來該資料首次低於3萬例。美國約翰斯·霍普金斯大學發佈的冠病疫情統計資料顯示，美國20日新增確診病例為3.01萬例，此前連續五天單日新增確診病例低於3萬例；過去七天死亡病例的日平均值為552例，這是2020年7月以來最低水準。資料顯示，截至21日，美國累計冠病確診病例超過3307萬起，累計死亡病例超過58.9萬起。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210522-1148625

*【IMF呼籲實施500億美元計畫 助全球擺脫冠病危機】
國際貨幣基金組織（IMF）呼籲實施一項500億美元的支出計畫，以保護全世界的廣大民眾擺脫冠病危機，並縮小各國獲取疫苗的差距。在此計畫下，國際貨幣基金組織計畫在今年年底之前為全球至少40%人口接種疫苗，以及到2022年上半年為60%或以上人口接種，以結束這場大流行。該組織估計，在挽救生命的同時，更快的經濟反彈還將在2025年之前帶來潛在9萬億美元的經濟提振。IMF總裁格奧爾基耶娃在一封信中概述了該提案：“經濟復蘇的分化勢頭相當危險。”“在可以廣泛獲得疫苗、診斷和治療方法的富裕國家以及為一線衛生保健人員接種疫苗仍面臨困難的貧窮國家之間，分化會進一步擴大。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210521-1148498

*【冠病疫苗生產商將向中低收入國提供約35億劑疫苗】
輝瑞、莫德納及強生公司21日在二十國集團（G20）衛生峰會上說，他們將在今年和明年以成本或折扣價向中低收入國家提供大約35億劑疫苗。輝瑞總裁Albert Bourla說，輝瑞將“在下來18個月”提供20億劑疫苗。輝瑞與BioNTech公司將通過全球冠病疫苗獲取機制（COVAX）向中低收入國家供應疫苗。輝瑞發言人表示，疫苗將“通過雙邊協定，與超國家組織的協定以及我們與COVAX的合作夥伴關係”進行分配。莫德納總裁Stephane Bancel說，莫德納將在今年提供“高達9500萬劑疫苗，並在明年提供“高達9億劑疫苗”，包括通過COVAX。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210521-1148496

*【法國承諾在年底前分享至少3000萬劑冠病疫苗】
法國總統馬克洪21日在二十國集團（G20）峰會上說，法國承諾在今年年底之前分享至少3000萬劑冠病疫苗。法國官員一直在遊說歐洲國家加強與發展中國家分享疫苗，並私下抱怨美國禁止疫苗出口。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210521-1148495

*【西班牙下月起讓已接種疫苗的非歐盟旅客入境】
西班牙將從6月7日起讓已接種冠病疫苗的非歐盟國家旅客入境。西班牙總理桑切斯21日說，新規定將適用於接種疫苗的旅行者，無論國籍。桑切斯說，旅遊業的回歸將是帶動西班牙經濟恢復的主力。與此同時，從5月24日起，西班牙將允許來自被認為冠病感染風險較低的非歐盟國家的旅客入境，而無需出示聚合酶鏈式反應（PCR）檢測陰性結果。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210521-1148489

*【世衛組織：冠病實際死亡人數比官方通報多兩三倍】
世界衛生組織說，因冠病大流行而死亡的實際人數比官方報告的多兩到三倍。全球的官方資料顯示，自2019年底冠病首次在中國出現以來，目前已有超過340萬人死於冠病。但世衛組織助理秘書長Samira Asma說，實際總死亡病例比官方通報的多兩至三倍。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210521-1148480

*【文在寅：韓美將以對話與外交方式接觸朝鮮】
美國總統拜登和韓國總統文在寅21日在白宮舉行會談後共同會見記者時表示，韓美今後將謀求以對話與外交方式接觸朝鮮，期待朝鮮給予積極回應。韓聯社報導，文在寅說，他和拜登總統確信，基於韓朝、朝美之間承諾的對話是建設和平韓半島的必需條件。他對拜登政府的新版對朝政策表示歡迎，並表示韓美兩國面臨最為迫切的共同課題是實現韓半島完全無核化與永久和平。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210522-1148639

*【拜登團隊提出將基建計畫規模削減至1.7兆美元】
為尋求與參議院共和黨人達成一致，拜登政府作出讓步，美國白宮公佈新提議，將基礎設施和就業計畫的規模削減至1.7兆美元，這比原計劃的2.3兆美元少大約四分之一。不過，縮水後的計畫規模仍遠高於參議院共和黨人支持的5680億美元。據彭博社報導，白宮新聞秘書薩琪在新聞發佈會上說，拜登的團隊“提出了合理的方案”。她補充說，包括交通部長布蒂吉格和國家經濟委員會主任迪斯在內的官員，星期五將與共和黨人見面。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210522-1148633

*【指去年11月大選中舞弊 緬甸選委會宣佈將解散民盟】
由軍政府任命的選舉委員會宣佈，將解散由翁山蘇姬領導的全國民主聯盟，理由是這個政黨聯盟在去年11月的大選中舞弊行為。緬甸獨立網媒《當今緬甸》週五報導，緬甸選舉委員會召集政黨開會後宣佈這個決定。由軍方支持的聯邦鞏固與發展黨和數個政黨出席了會議，但很多政黨包括民盟都抵制這場會議。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210522-1148545

*【伊朗：加拿大法院對烏克蘭客機失事原因裁定缺乏法律依據】
加拿大安大略省高等法院裁定，伊朗方面去年“蓄意擊落”烏克蘭國際航空公司一架客機，是“恐怖主義行為”。據伊朗外交部網站發佈的消息，哈提蔔紮德在回答媒體提問時表示，加拿大法院的相關裁定沒有依據，缺乏任何客觀證據和理由。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210522-1148629

*【獨立調查： BBC記者當年 以欺騙手段獲專訪戴妃機會】
英國一項獨立調查確認，英國廣播公司（BBC）當年是透過欺騙手段才獲得轟動全球的戴安娜王妃專訪。威廉王子譴責BBC，指該專訪使母親陷入“恐懼和偏執”，也導致父母關係惡化。英國最高法院退休法官戴森勳爵發佈獨立調查報告稱，BBC節目“廣角鏡”記者Martin Bashir1995年利用偽造銀行帳單，讓戴安娜以為自己受到安全人員監控，同時對巴希爾產生信任而接受了他的訪問。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210522-1148546

*【雲南青海兩省發生強震】
中國雲南青海兩省發生強烈地震，最新消息指，地震已在雲南導致三人死亡27人受傷。雲南大理漾濞縣昨晚21時48分發生6.4級地震，隨後又發生十餘次不同震級地震，據初步統計，截至今天（22日）6時，地震致死傷30人，其中漾濞縣死亡兩人，輕傷23人，重傷三人；永平縣死亡一人；大理市輕傷一人。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210522-1148624

*【印尼東爪哇省南部海域發生6.2級地震】
印尼東爪哇省南部海域21日發生6.2級地震，目前尚無人員傷亡和財產損失報告。據印尼氣象、氣候和地球物理局網站消息，地震發生於雅加達時間晚上7時09分，震中位於東爪哇省勿里達縣東南57公里處海域，距印尼首都雅加達約660公里，震源深度110公里。印尼氣象、氣候和地球物理局的報告說，距離震中較近的島嶼和鄉鎮有輕微震感。該局未發佈海嘯預警，但警告震中附近有發生餘震的可能，提醒居民保持警惕。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210521-1148497

*【滙豐：2025年中國千萬富豪將增逾一倍】
據滙豐控股預測，未來五年之內中國的高淨值富豪數量將增長一倍有餘，中產階層規模將擴大近一半，從而刺激經濟中的消費。據彭博社報導，該行估計，到2025年，擁有可投資資產相當於至少1000萬元人民幣的人數，可能會從目前的逾200萬增加至500萬。滙豐表示，中產階級在此期間將增長逾45%，達到5億以上。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210521-1148467

🔎今天的國際易開罐 2021/04/12
以下是星期一的《國際易開罐》，希望各位讀者星期一能萬事順利！

🥫以色列研究顯示輝瑞藥廠與 BioNTech公司生產的COVID-19疫苗對COVID-19南非型變異株 (B.1.351) 缺乏效果，這可能讓防疫工作出現漏洞。卡達紅新月會宣布，將注資一億美元與20個國家合作，對亞洲、非洲與中東多個國家的難民和無國籍人士提供COVID-19疫苗，整個計畫自本週一開始，預計將持續三年。

🥫伊朗規模最大的濃縮鈾設施：納坦茲核子反應爐 (Natanz nuclear reactor) 週日出現跳機，據伊朗官方說法，研究員試圖接上新的離心機以提高濃縮鈾濃度時設施的電力突然全面中斷，德黑蘭方面指控外國勢力主導此一「恐怖攻擊」，以色列方面則罕見地暗示以色列情報機構「摩薩德」主導此次攻擊。

🥫有鑒於香港政治局勢持續惡化。加拿大民間倡議者正在遊說渥太華當局提供香港政治異議人士更多的庇護措施，現行措施包含就學、就業等，當局也預計將進一步推動更多居留計畫。同時英國政府宣布將在近日大幅放寬申請英國海外公民身分 (BNO) 的程序，除家庭成員可分別申請以加速申請時程、父母在申請程序中的新生兒亦可獲身分外，未來獲居留許可的BNO身分持有人，其配偶亦可在英國本土享有居留權。

🥫美國國務卿安東尼布林肯 (Antony Blinken) 週日在接受NBC訪問時表示，任何意圖改變西太平洋現狀的舉動都將是「嚴重的錯誤」，並稱北京當局對台灣的軍事威脅正在美方嚴密監控之下。週末在台灣周邊海域通過的中方海軍艦隊，以及伴隨監控的台灣、美方艦艇雙方在極近距離目視通過，讓各界擔憂台海緊張局勢有升溫可能。

🔎本日新聞剪影：英國倫敦，一名孩童在溫莎城堡前獻花，以哀悼逝世的英國女王之夫菲利浦親王 (Prince Philip) ，親王享年九十九歲。英國全國將進行為期八天的默哀儀式，葬禮預計將於週六 (4/17) 舉行。圖片來源：路透社。

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如果病人知道胰島素的歷史，還有人會怕打胰島素嗎？
　
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【胰島素 100 年回顧歷史】- 林瑞祥教授
　
1920 年 28 歲的骨科醫師 Frederic Grant Banting 在加拿大 Ontario 州 London 市開業。剛開業的 Banting 醫師病人少，開始在當地的 University of Western Ontario 醫學院的解剖學科和生理學科擔任兼職的助教。
　
十月為了準備有關胰臟的上課材料到圖書館，偶然注意到剛到的期刊 Surgery Gynecology and Obstetrics 內一篇由病理學家 Moses Barron 寫的研究報告：「特別參照胰臟結石症討論郎氏小島與糖尿病的關係」。Barron注意到胰管結石後，各種消化酵素滯留在胰臟內活化，破壞製造消化酵素的細胞，但是郎氏小島因與胰管沒有連結，沒有受影響。
　
Banting 讀完 Barron 的論文後推想過去三十年大家失敗的原因可能是抽取糖尿病有效物質時，被消化酵素破壞殆盡。當天半夜Banting醒來在小本子上疾書：「結紮狗的胰管，讓狗活到腺胞退化變性，只剩胰小島。然後嘗試抽取內分泌物質」。
　
接受同事的建議，Banting 回母校 Toronto 大學醫學院找生理學教授 John R.R. MacLeod。由於 Banting 沒有研究經驗，MacLeod 起初不看好 Banting 的研究計畫，但拗不過再三的請求，同意 1922 年暑假回故鄉蘇格蘭期間，讓 Banting 利用生理學研究室做實驗。
　
MacLeod 特別安排攻讀生化和生理學四年級的學生 Charles Best 協助 Banting 做實驗。1921 年 5 月中旬 Best 考完畢業考試後第二天立即開始做實驗。第一次結紮狗的胰管失敗，第二次成功。取出萎縮的胰臟，剪成碎片，在乳鉢內利用生理鹽水和海砂研磨。萃取液用紗布過濾後，靜脈注射事先切除胰臟的狗。血糖從 360 降到 320 mg/dl。再注射抽取液，血糖更降。成功了！
　
起先 Banting 及 Best 稱胰島素為 Isletin。後來 MacLeod 教授建議採用 1910 年 Jean de Meyer 起的名子 Insulin (拉丁文 Insula，島)。
1921 年 12 月底，Banting 和 Best 到 Connecticut 州 New Heaven 市參加美國生理學會年會，正式向外宣佈發現胰島素。
　
1922年一月，利用當時在 Toronto 大學生化學科擔任客座教授的 J. B. Collip 協助純化的胰島素，給即將陷入酮酸中毒的 14 歲男童 Leonard Thompson 注射，成功的救回一命。
　
Banting 和 Best 取得胰島素的專利，並把專利以一元賣給 Toronto 大學。後者組織胰島素委員會，統籌胰島素的品質管理，提供專利使用權給任何合法的藥廠。
　
1923 年醫學或生理學的 Novel 獎頒給 Banting 和 MacLeod。Banting 領獎後宣布，他領受的獎金的一半送給 Charles H. Best。不服輸的 MacLeod 馬上宣布將他領受的獎金的一半送給 J. B. Collip。
　
1922 年初夏禮來公司開始小規模生產胰島素。到了秋天禮來公司的化學工程師 George Walden 發現，在抽取純化過程裡利用蛋白質在等電點容易沉澱的原理，將抽取液的酸鹼值調整為胰島素的等電點(pH 5.4)，可讓胰島素的抽取量最大化。於是 1923 年開始大量生產胰島素，以 Iletin為名銷售。
　
Toronto 大學附設的藥廠 Connaught Laboratories 也在 Charles H. Best 的協助下生產胰島素，稱為 Insulin Toronto。這種原始的不加修飾的短效胰島素在美國通常稱為 regular insulin (正規的胰島素)，在英國稱為 soluble insulin (可溶性胰島素)。
　
1923 年 Richard Murlin 注意到，給高血糖的病人注射胰島素時，血糖先稍許上升，然後逐漸下降。當時的胰島素不夠純，他從胰島素抽取液中分離出使血糖上升的物質，並命名為升糖素。
　
1925 年胰島素委員會首次對胰島素的生物活性下定義：1 mg 胰島素具有 8 單位的生物活性。每一單位的生物活性則依據注射胰島素後血糖下降的幅度 (兔) 或血糖下降引發痙攣的程度 (鼷鼠, mouse) 決定。
　
1926 年 JJ Abel 成功地讓胰島素形成結晶，有助於往後提升胰島素的純化工作。近年胰島素的純度提升到 26-30 單位/mg。1967 年
Donald Steiner 發現先胰島素 (proinsulin) 時使用 Sephadex G50 分子篩色層分析法分開分子量大約 9000 的先胰島素和分子量大約 6000 的胰島素。1973 年 Novo 公司利用這個原理應用在胰島素的純化工作上，成功地推出「最純的單成分胰島素」。
　
若干年後 Nordisk Insulin Laboratorium 也生產單成分胰島素。在台大醫院試用 Nordisk 的單成分胰島素期間，我利用 polyacrylamide gel electrophoresis (PAGE，聚丙烯醯胺膠體電泳) 證實 Nordisk 的胰島素確實是單成分，但同時當作對照樣品的 Novo Monocomponent Insulin (取自台大醫院藥房) 則出現少量的第二個成分。Novo 公司解釋單成分胰島素溶液放置幾個月後會自然形成胰島素胱胺 (insulin amide)。Novo 公司寄來剛生產的 Monocomponent 胰島素，果然在 PAGE 中只看到一條線。
　
初期生產的胰島素濃度只有每西西 5 單位，到了 1926 年世界各地可以買到每西西 10、20、40 單位的胰島素。1960 年筆者在 Boston 開始照顧病人時只有 U40 和 U80 胰島素兩種濃度。偶而有些病人誤用 U40 注射器注射 U80 胰島素，導致注射雙倍劑量的胰島素，發生低血糖反應。因此美國在 1972 年開始花兩年時間停用 U40 和 U80 胰島素，改用 U100 胰島素。使用植入性胰島素泵 (Implantable pump) 的病人和極端肥胖的病人需要用到 U500 胰島素。
　
早期只有正規胰島素 (RI)，濃度低 (U5)、純度不夠、針頭粗，注射部位又痛、又癢，加上作用時間頂多 8 小時，每天需要注射 3 到 4 次。記得 20 年前我還在台大醫院服務時，遇見一位德國籍的中年病人，每 8 小時皮下注射正規胰島素：早上六點鐘，下午兩點鐘，晚上十點鐘。
　
1920 年丹麥哥本哈根大學動物生理學的教授 August Krogh 獲得諾貝爾醫學或生理學獎。1922 年前往北美洲演講時，因為夫人 Marie Krogh 醫師患糖尿病，而且也照顧數位有糖尿病的病人，特別前往加拿大多倫多大學醫學院探訪 MacLeod 教授。Krogh 教授免費獲得在丹麥製造胰島素的專利和技術，回國後 Krogh 教授與 Hans Christian Hagedorn 醫師合作，1923年成立 Nordisk Insulinlaboratorium，開始製造胰島素。
　
Hagedorn 醫師在 1921 年獲得哥本哈根大學醫學博士學位。論文的標題是：人類血糖的控制。論文內描述他自己改良的簡易血糖測定方法。1923 年 Hagedorn 醫師雇用兩位兄弟，Thorvald Pedersen 藥師和 Harald Pedersen 工程師(金屬工匠)。由於 Thorvald Pedersen 與 Hagedorn 醫師意見不合，1924 年兩位兄弟離開，1925 年正式成立 Novo Terapeutisk Laboratorium製 作Insulin Novo。Harald Pedersen 製作皮下注射器 Novo Syringe，供注射I nsulin Novo。
　
1936 年 Hagedorn 發現讓鹼性胜肽 Protamine (魚精胜肽) 和酸性胰島素結合後，形成 Protamine Insulin (Insulin Leo Retard) 可延長胰島素的作用兩倍，但經過 Toronto 大學附設 Connaught Laboratory 的 Scott 和 Fisher 的建議，添加鋅，做成 Protamine Zinc Insulin (PZI) 後，作用時間延長到 36 小時。
　
病人在早餐前注射 PZI 後，血糖在中午後才開始下降。為了控制早上的血糖，需要在早餐前另外注射短效胰島素 (RI)。可是 RI 不能和 PZI 混合後注射，因為 PZI 中有多量魚精胜肽，會結合 RI，使之成為 PZI。Nordisk Insulinlaboratorium 繼續改良 PZI，減少魚精胜肽，用胰島素飽和 (中和) 魚精胜肽上與胰島素結合部位，1946 年產生 Neutral Protamine Hagedorn (NPH) 胰島素。
　
以豬或牛胰島素製成的 NPH 胰島素作用時間約有 24 小時，但後來用人胰島素做成的 NPH 胰島素的作用時間大約縮短三分之一。
　
NPH 胰島素的好處是可與 RI 混合使用。NPH 胰島素長期很受歡迎， 但畢竟含有人體內沒有的魚精胜肽，有極少數病人產生嚴重的過敏現象。所幸 Novo 公司的 Knud Hallas-Møller 利用 pH 4 的醋酸鹽緩衝液，讓胰島素和大量的鋅產生大結晶，皮下注射後慢慢釋放胰島素，使作用時間延長到 36 小時，稱為 Ultralente insulin (超緩胰島素)。
　
製作鋅胰島素結晶時，上澄液中有和鋅沒有形成結晶的胰島素的溶液，可做成作用時間比正規胰島素稍長的 Semilente insulin (半緩胰島素)。70% Ultralente Insulin 和 30% Semilente insulin 混合，形成 Lente Insulin (緩胰島素)，其作用時間與 NPH Insulin 相當。Lente 系列胰島素在1954年上市。
　
桑格 (Frederick Sanger) 在 1955 年將胰島素的胺基酸序列完整地定序出來，同時證明蛋白質具有明確構造。這項研究使他單獨獲得了 1958 年的諾貝爾化學獎。1950 年代後期到 1965 年左右，多人嘗試利用有機化學的方法試圖合成胰島素。1975 年時，桑格發展出一種稱為鏈終止法（chain termination method）的技術來測定 DNA 序列，這種方法也稱做「雙去氧終止法」（Dideoxy termination method）或是「桑格法」。這項研究後來成為人類基因組計畫等研究得以展開的關鍵之一，並使桑格於 1980 年再度獲得諾貝爾化學獎。
　
1978 年 Goeddel 等利用 plasmid 製造人胰島素基因片段，插入大腸桿菌基因，製造人胰島素。1982 年禮來公司開始出售 Humulin。單體 (monomeric) 胰島素溶液裝在甁中容易形成小纖維，只好加鋅及苯酚 (phenol)，讓胰島素圍繞鋅形成穩定的六合體 (hexamer)。
　
六合體胰島素注入皮下組職後，分解成雙合體及單體胰島素後進入微血管內。為了加速六合體的分解速度，出現 Lispro insulin, Insulin Aspart 及 Glulisine 等速效胰島素。為了改善 NPH 胰島素的高峰和作用時間過短的問題，出現 NovoSol Basal，Glargine，與 Insulin degludec (Tresiba®) 等長效胰島素。

美中最近感情不太好，任何一點風吹草動都可能擦槍走火，上個禮拜，兩國外交戰火差點又被一張照片點燃了！美國國務卿蓬佩奧（Mike Pompeo）上傳一張寵物犬梅沙(Mercer)的照片，地上還擺著牠最愛的玩具，但正中間這隻…扼…好像有點尷尬，「小熊維尼」近年被網友當成對岸領導人的惡搞化身，大家應該都不陌生，蓬佩奧恐怕也不會不知道，這張曬狗照就引發聯想了，難道是在暗指「咬殺維尼」嗎？怎麼不找個跳跳虎、米老鼠、不然凱莉的妹妹凱蒂貓都好啊？但偏偏是小熊維尼，這真的沒有故意嗎?還好那個梅沙看起來慈眉善目，年幼無知的樣子，要是換這隻來就更不得了。

而就在這張照片引發政治解讀的同時，美國又傳出，川普政府打算禁止所有中國共產黨員入境美國，再為美中關係投下震撼彈。美國聯邦法律「移民與國籍法」（Immigration and Nationality Act）裡面規定，如果美國總統覺得哪些外國人入境後，可能危害美國利益，就可以宣布禁止他們入境，禁多久也由總統自行裁量。川普2017年就曾經援引這條法律，對七個穆斯林國家發布旅遊禁令，雖然鬧上最高法院，但最後是被裁定合法喔～所以川普現在打算如法炮製，這次把目標換成中國共產黨員以及他們的家屬，已經在美國境內的人，取消簽證、驅逐出境！

《紐約時報》引述四位知情人士的消息爆料說，這紙禁令還在草擬階段，根據中國官方數據，中國共產黨員約有9200萬人，但美方估計，如果把家屬計算在內，禁令可能影響2.7億人。如此廣泛的禁令將是自2018年兩國貿易戰開始以來，美國對中國採取的最具挑釁性的行動！

中國全部人口突破14億，2.7億是20%的人口，平均每五人就有一人。而且人家臉上不會寫著「我是中共黨員」啊，美國政府要怎麼確認？真的要執行起來難度很高吧？

況且「入黨」可以說是中國人生活中再平凡不過的一部分，想要升官升學發大財，入黨者得優勢，但並不代表一定支持官方的意識形態呀；對川普這個舉動，中國外交部發言人華春瑩嗆聲說：如果報導屬實，只能讓人感到美國的「可悲」，但民間態度就不太一樣了。
不少中國網友表示，他支持!因為他們不爽高官捲款赴美安享晚年，還拜託川普「認真處理」，幫中國老百姓抓貪官。但專家認為，禁令一旦上路，勢必會引發中方報復，同樣拒絕美國公民入境中國，讓美中關係雪上加霜。全球最大的兩個經濟體，從跨海叫罵升級到相互制裁階段。這場新冷戰開打，美國真的挺得住嗎？還是一個修昔底德陷阱？

修昔底德陷阱是指一個新崛起的大國必然要挑戰現存大國，而現存大國也必然來回應這種威脅，這樣戰爭變得不可避免。所以美中真的會走向這條路嗎?

雖然「去中國化」已經成為川普競選連任的主打歌，但專家普遍認為，美國和中國翻臉百害無一利，還恐怕出現嚴重「戒斷症」。我們舉幾個例子，先拿禁中共黨員入境這件事來說，將直接衝擊到旅遊消費和房地產板塊。

在疫情爆發前，赴美外國旅客人數，中國排名第五，2019年共有280萬人次，雖然人數不是最多，但中國遊客卻是最會買的，他們停留期間平均會消費6700美元（約20萬台幣），比其他國際遊客多了50%，許多高檔精品店根本是靠中國遊客的荷包吃飯的。

另一份數據顯示，從2005年到2015年，中國在美國的旅遊支出增長了8倍，2015年中國遊客為美國經濟貢獻了270億美元；而許多中國高官雖然嘴巴上反美，但都私下在美國置產，拚命把小孩往美國送，根據全美不動產協會（NAR）的數據， 2018年中國人購買的美國房地產，總價值高達320億美元，其中10%是買給留學子女住，比例超過任何國際買家。
出口上，美國農業部門十分仰賴中國市場。根據統計，美國的三大出口國，冠亞軍是鄰居加拿大（18%）和墨西哥（16%），第三名就是中國，2019年出口額佔了6.6%，也是增長最快的市場。先前的美中貿易戰，就導致原本應該銷往中國的大批美國農產品賣不出去，2019年家庭農場破產案例比前一年增加近20%。

就算美國人能撂下狠話，說你中國人的錢我不賺了，問題還沒有解決。中國是世界工廠是叫假的?現在美國吃的穿的用的，連保險套都是Made In China。最傷感情的就是，川普天天在那邊Chinese virus，Chinese virus罵中國是病毒發源地，但美國還是跟中國買了一大堆醫療器材。從4月起陸續空運到美國，光是第一架就載了80噸，舉凡口罩，防護衣，手套，溫度計，呼吸器，測試劑全都要跟中國買，連挖鼻子做採樣的棉花棒，這麼基本的東西都要跟中國買。

但是中國的產品良率有問題啊，N95不是N95，只有N而已，no good。你當他不知道嗎?都知道，英國，西班牙，義大利，比利時，芬蘭，加拿大，都抱怨過了，美國怎麼會不知道?但不買行嗎? 你美國企業為了省錢，把所有的工廠搬過去一二十年了，美國國內自己根本都不產了。美國現在給COVID-19教訓了一頓，知道不能這樣搞，兩黨有共識，這些要救命的器材不能仰賴別人，要自己做。現在美國死了十幾萬人，確診病例快四百萬，夠急了吧?連這麼急的產業，據估計美國製造業能趕上進度，都要好幾年的時間，所以那些比較不急的，沒有一下子不會死的，像汽車，你覺得要花多少年製造業會搬回美國?

根據《日經中文網》的研究，中國的製造業生產每減少100億美元，對美國的直接和間接衝擊就高達650億美元，川普想要擺脫對中國的依賴，恐怕經歷多年陣痛期。而且中國其實是美國的海外金主爸爸喔，目前中國持有1.08兆美元的美國國債，僅次於日本（1.26兆美元）（第三名英國3935億美元），為美國預算赤字提供了大筆資金。

這波疫情讓美國經濟面臨「大蕭條等級」的經濟危機，目前經濟學家們分成兩派，一派認為美國為了自身利益，應該放棄貿易戰，想盡辦法挽救當前經濟，美中貿易戰只會兩敗俱傷；而另一派經濟學家則認為，美國應該繼續升級貿易戰，一方面向中國索討更多利益，同時也能報復中國的防疫不利，但其實兩派殊途同歸，都不能否認在疫情後，美國經濟對中國的需求勢必增加，不過隨著美國總統大選逼近，出於政治利益，預料美國將繼續攻擊中國，讓貿易戰持續升級。如果川普連任成功，「去中國化」可能成為第二任施政重點，就算民主黨拜登當選，在美國反中情緒高漲的氣氛下，也不至於貿然向中國靠攏，因此無論民主黨、共和黨誰執政，未來幾年內，美國很可能會在中國問題上採取更強硬的立場。

美中攜手發展經濟，已經20多年，短時間內想要無痛脫鉤，專家學者們都打了大問號。蓬佩奧坦言，美中經濟一體化程度高，中國外長王毅也說，美中關係發展至今已經很難「不顧實際強行脫鉤」。雖然美中不至於真的實質上開戰，但你認為這場貿易版的「修昔底德陷阱」，有可能避免嗎？
今天琪斐大放送的關鍵字是：
#美禁中共黨員
#脫鉤美恐重傷
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