哈囉各位大家好，我是物理治療師Amber～
‼️『持續性姿勢-知覺性頭暈; persistent postural-perceptual dizziness, PPPD』是一種對空間的穩定感知受損的症狀，非『旋轉性的頭暈』以及『感知上覺得不穩定』。
會加劇的原因通常在：�1.直立的姿勢下
2.處在視覺複雜或者過多刺激的情況下
最常被誘發的環境有：
1.走路或坐著的時候
2.看著車流
3.坐在人多繁忙的餐廳
PPPD 的症狀可能會在分心的時刻暫時緩解，但可能會在沒有明顯刺激的情況下短暫發作。
暈眩可能會誘發心理以及功能的問題，例如害怕跌倒、焦慮、憂鬱、步態異常等。
如何判斷為PPPD？
A:至少三個月多數天出現頭暈、不穩、非旋轉性眩暈至少一種症狀。
-症狀持續一段時間（數小時），嚴重性每次不一。
-症狀不會持續一整天。
B:這些持續性的症狀並沒有特定的誘發因子，但會因為下列三項因素而加劇：直立的姿勢、與方向位置無關的主動與被動運動、處在視覺刺激複雜的環境。
C:PSSD因為眩暈、不穩定、頭暈或平衡問題引起，還有急性、偶發性或慢性前庭症候群、其他神經或醫學問題、心理問題導致。
-當一些急性或偶然的因子誘發症狀時，會出現特徵A的模式，一開始會間歇性發生，而後可能會變成持續性的過程。
-當誘發頭暈的原因是長期的因素時，症狀會先緩慢發展，然後逐漸惡化。
D:症狀會導致痛苦不適、功能出現問題或障礙。
E:其他疾病或障礙沒辦法好好解釋其症狀。
臨床上目前對PPPD的治療有：藥物治療、心理治療、前庭復健運動
其中前庭運動可以降低頭暈對動作的敏感度、增加對平衡反射的依賴，有助於恢復平衡、減少跌倒和緩解頭暈。
根據2019年的研究，針對有PPPD的人進行居家的前庭復健運動，持續六週。
會以頭暈障礙量表（Dizziness handicap inventory ，DHI）三個項目：功能、心理、生理來比較。
☄️運動的項目有：
👉🏻步行訓練：
-步態訓練：每天兩次，十分鐘行走距離約五公尺，一開始可以在平坦的平面下正常行走，可增加不平穩的地面來挑戰困難度。
-步態增加困難度：例如在超市尋找物品，向後行走，跨越障礙物。
👉🏻凝視訓練：
-凝視訓練：坐在彈力球上（不平穩即可），保持對目標的直視。每天兩次，每次 1 分鐘，逐漸增加到每天 5 次，每次 2 分鐘。
-增加凝視訓練的難度：在動態的背景保持目標的直視，或者做需要頭部、眼睛同時移動的訓練，例如打掃。
👉🏻其他訓練：
1.手拋球：提供手眼協調、重心轉移訓練、視覺軌跡訓練。除了自己執行之外，可以增加人數一起拋接。
2.接住目標物：目標物必須高過頭部，且眼睛注視手舉高放下的過程。
3.站立搖擺晃動：在一個空白或者移動的空間，雙腳距離從寬到窄，以慢到快的速度開始身體左右移動。
4.眼睛注視目標，移動頭部且目標和頭部方向相反。
5.數點：在一面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
6.數點：在兩面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
7.爬階梯：站在小椅子上，上下來回。
8.坐到站、站到坐
‼️研究發現：
1.經過六週和每兩週持續追蹤，發現有PPPD的人，在生理以及功能上都有明顯的改善。
2.這些人的心理狀態並沒有明顯的改善效果，可能在影響心理層面的因素還有其他潛在的原因。
👩🏻最後Amber想說：
1.頭暈原因有非常多種，除了中樞神經的問題、耳石、前庭..等，心理層面也不容忽視
。
2.頭暈的問題其實很常見但容易忽視，一定要好好的接受生理以及心理的檢查跟治療和復健。
3.運動能夠幫助神經去敏感化，去適應各種不同環境、姿勢誘發的頭暈狀況，擺脫頭暈對生活的影響！！
#物理治療#頭暈#暈車#訓練#前庭#耳石#復健#運動#重訓
前庭症候群治療 在 [請問] 15歲老狗前庭神經炎症狀詢問- 看板dog 的美食出口停車場
家裡的貴賓已經15歲多了
前天早上他吃完飯以後忽然呈現ㄧ個無法施力站起來的狀況。
本來以為他是中風，但他其實8歲那時糖尿病之後我們就算是有嚴格在控制體重，糖尿病
不知道是7歲那時因為胰臟炎的關係還是因為品種關係導致，但因為有結紮的關係所以甲
狀腺低下（有固定吃甲狀腺素）不過去年11月那時胰臟炎再度發作驗血時，醫生有說他的
血脂確實比較多，但這部份可能跟代謝有關。
體況之間的疾病根本是環環相扣。
其實仔細回想在前天的前庭神經炎真正發作前，很偶爾他前腳會有無法施力的狀況產生，
但那時以為他是沒站好（因為他脾氣不太好，出門回來擦腳的時候他都會發脾氣要咬人，
放下他的時候就以為他是急於反咬，沒站好而滑倒）但我想那個時候其實就是前庭神經已
經退化了吧。
所以前天醫生說了因爲他畢竟也很老，可能是神經退化導致的前庭神經發炎，給他吃了沙
美肝腦錠，還有開的藥裡有一些LR-3（血栓溶解酵素？）、Ribose（核糖？）、B-comple
x（綜合B群）、Tranexmic acid（傳明酸）、Bromelian（鳳梨酵素？）
但是現在發生了一個很奇怪的問題，我家狗吃完飯以後就會發生無法控制自己身體的狀況
就是前腳無力、僵硬（就是他很想用力但沒有辦法控制自己身體）然後很明顯的眼震顫。
但是，休息了一陣子（大約1小時左右）又變回可以站立，然後可以行走（雖然我覺得不
是太穩）但出門尿尿走個5-10分鐘沒有問題。
然後昨天晚上不知道為什麼，半夜4點他覺得很熱在吐氣，然後我就立刻把冷氣開起來（
雖然昨晚不熱阿（中壢23度）（本人很怕熱）然後今天下午下雨也不熱，他也是吃完飯和
藥以後又開始無法控制自己的身體，心跳很快瘋狂的吐氣（開電扇完全沒用）然後又是再
開冷氣給他吹以後，現在他又冷靜下來了，身體溫度降下來。
現在在想會不會是他太過想要站起來但發現無法控制自己的身體導致過度緊張而覺得熱（
但我又怕他是發燒啊）（燒會這樣一陣一陣的嗎）
不知道有沒有人的狗碰過前庭神經炎這樣的狀況？上網谷狗以後的狀況都是說因為眩暈導
致狗狗不能站立，但因為我家狗的狀況好像只發作在吃完飯以後，網路上找不太到類似狀
況，打去診所詢問說有可能他是哪邊在發炎才會ㄧ直吐氣，但他食欲又很旺盛，不像胰臟
炎的時候食物完全是聞都不想聞，醫生偏偏今天休假，還是我應該帶去找別的醫生看看呢
？但又不太想病急亂投醫。
（如果有眩暈狀況的話，但藥裡面沒有開出針對眩暈的藥物）（神經鎮定之類的）
然後我又懷疑會不會是內耳炎導致（谷狗就是會ㄧ直把主人嚇死的東西）
有沒有前庭神經炎的狗主人能出來給我一點意見啊。謝謝
※ 編輯: ikeuchiv6 (114.137.26.19), 04/19/2019 18:56:04
※ 編輯: ikeuchiv6 (42.72.206.74), 04/20/2019 17:10:52
也可以出去散步上廁所，只是時間大概只有5-10分鐘左右，之後他就不太想走了。本來以
為飯後立刻無法站立是血糖影響，但是醫生說血糖應該是飯後2小時才會影響到。食欲沒
有問題，所以現在也是個無解。
目前就也只能先試看看高壓氧治療的效果了。
※ 編輯: ikeuchiv6 (42.72.206.74), 04/20/2019 18:25:51
扭曲狀，緊急帶去醫院時眼睛很明顯在震顫，打了類固醇以後回家休息，沒吃飯也無法站
立，是無法控制自己身體的狀況，之後回家把早上剩一半的飯讓他吃，食欲都是正常，只
是吃完飯後就立刻扭曲的狀況。
前天早上吃飯前我媽帶他出門上廁所都很正常，結果吃完飯以後又開始無法控制自己身體
，然後我觀察以後發現只要有進食，就有大概30分鐘左右他無法控制自己的身體。加上昨
天半夜他半夜4點醒來吐氣，摸他腳掌和耳朵裡面都很熱，怕他是發燒。昨天就無法等原
本醫生今天回診。去了另一家診所，醫生說用高壓氧治療，因為這個醫生以前有在幫動物
針灸，他說高壓氧效果比針灸好（我是覺得各有各的好，但高壓氧可能相對來說對老狗狗
更溫和吧）
PS：高壓氧也有禁忌，我家狗是去年年中做過體檢，年底那時胰臟炎的時候也有拍胸腹部
X光片和血檢，所以肺部功能是正常的。（禁忌的體況請主人們要留意，不要把高壓氧當
救命仙丹）
今天早上他吃完飯以後我有發現他雖然感覺不太穩，但至少能用坐姿吃完整頓飯了，然後
吃完飯以後也不至於呈現狗吃屎的姿勢前腳無法出力。今天帶他去另一間我昨天半夜查到
高壓氧設備應該更好的診所（昨天醫院是用大氣壓力1.4）（今天這間是大氣壓力1.5）（
谷狗以後說要1.4以上才能算醫療級高壓氧治療）
待的時間比昨天那間多30分鐘，費用兩家是一樣的（我想診所應該都有他們治療的做法吧
，我都想試看看）
神奇的事發生了，我家狗今天吃完晚餐以後，是可以站立走動的狀態！（但我發現他頭是
有歪一邊）
明天還會再帶他去做一次高壓氧治療，老實說我真想說「傑克，這真是太神奇了！」昨天
查到高壓氧設備的廠商，5月份好像要推出寵物微型居家高壓氧設備（可買可租）希望不
要太貴呀！（非業配）家有老狗真的好燒錢> <~
※ 編輯: ikeuchiv6 (42.72.206.74), 04/20/2019 21:36:13
後就一直想用力。
養寵物本來就是要照顧他一輩子的，前庭神經炎和症候群真的就是寵物老化可能面臨的過
程，我希望我的回覆和同樣經歷過k大和a大給予的意見能在將來讓碰到同樣情況的飼主
一些方向。（因為我上來爬文搜尋前庭沒有關鍵字）
※ 編輯: ikeuchiv6 (42.72.206.74), 04/21/2019 00:38:33
這一次生病就沒有拍X光片，因為血檢肝腎指數皆正常，N大是建議我要拍X光片檢查腎臟
嗎？
※ 編輯: ikeuchiv6 (114.137.180.55), 04/21/2019 20:32:12
另外我有一個非常疑惑的點，昨晚半夜我家狗又是同樣的狀況，很像發燒可是腳底和耳朵
沒有很燙，就是伸舌頭在散熱，但又不是一直，大概幾秒鐘以後又睡回去，然後又把頭抬
起來再吐舌頭散熱幾秒鐘（最長不會超過1分鐘）又睡回去。反覆這樣的狀況。大概睡個3
0分鐘又開始散熱，然後睡回去，再過30分鐘一小時散熱。（我冷氣已經開到23度了）大
概有3小時都是這樣（我睏）
今天詢問醫生（我有拍影片）聽診後肺沒積水，心臟也沒問題，沒發燒，食欲很正常，醫
生只說他他的腸胃蠕動速度比正常的狗快很多（他那時剛吃完飯大概30分鐘）不過他的屎
也正常，所以目前就也只能繼續觀察他的狀況。可以請問一下N大你家狗狗有哪些狀況和
我家狗狀況一樣嗎？（對於半夜散熱這件事我真的太無解了）
※ 編輯: ikeuchiv6 (114.137.180.55), 04/21/2019 20:48:34
壓氧是有效的（獸醫說有些動物對高壓氧治療效果沒有這麼有效）
不過你們家狗的藥變成每天都要吃嗎？現在還需要嗎？
※ 編輯: ikeuchiv6 (42.72.251.48), 04/24/2019 00:33:14
他會重心不穩，但是休息30分鐘後就又很正常，甚至是一整天都正常，晚飯後也正常，不
正常的太過分我就會立刻送去獸醫那邊做高壓氧，然後看一次高壓氧能維持多少天正常（
剛發病那時是有連做5次高壓氧）因為他太老所以我不敢冒全麻風險做mri，但有送驗血栓
檢測（報告正常），也有加做甲狀腺（怕是內分泌導致，結果甲狀腺也正常）所以可以確
定他就是單純的前庭神經老化。
現在就是固定吃沙美肝腦錠和核酸飲。
高壓氧我有找到動物醫療設備廠商，居家養生的高壓氧設備可以用租的，不過我家只有一
隻狗，我算了一下對我來說其實每1-2周帶狗去動物醫院做一次醫療高壓氧可能比較符合
效益。
以上就是目前我家老狗的狀況了，其實我是真心覺得高壓氧對於老化動物的狀況很有效，
只是有點燒錢XDDDD
※ 編輯: ikeuchiv6 (42.73.88.242 臺灣), 07/17/2019 22:11:44
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