《介紹COVAX :全球疫苗分配平台》
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1) COVID-19 Vaccines Global Access,全球疫苗分享機制,簡稱COVAX。2020年4月由聯合國兒童基金會、全球疫苗免疫聯盟(GAVI)、世界衛生組織、流行病防備創新聯盟(CEPI)等組織發起。
2) 目標是希望全球公平分享疫苗,但要怎麼讓富國願意掏錢救助窮國呢?COVAX打出所有加入者都會是受益者。
3) 初期還不確定哪家疫苗能成功的時候,透過想購買疫苗的國家共同集資,投資最大範圍的疫苗研發,縱使有研發失敗,還有其他保障,吸引已和個別藥廠簽約的國家加入,擴大取得成功疫苗的機會,還多一個取得疫苗的管道。
4) 加入方式:可選 「承諾購買方案」預付款較低,但不能選擇疫苗。或是「選擇購買方案」預付款較高,可以選擇疫苗,拒絕不想要的,中央社報導,台灣是「選擇購買」。
5) 花錢加入的也有分不同類型。像是美日英等最早預購保障疫苗的大國,就是捐錢不拿疫苗。還有就是部分買給自己國用,部分捐出去的,像加拿大早預購,卻等不到疫苗,給COVAX4.4億美元,一半買最多1500萬劑疫苗給加拿大國民,另一半買疫苗捐給中低收入國,是G7中唯一跟COVAX拿疫苗的,被批評和窮國搶疫苗,但加拿大說不會為盡一切努力幫民眾爭取疫苗道歉。再來就是,單純買給自己國民用的。
6) COVAX最重要的疫苗配送對象,就是92個中低收入國,這也是COVAX成立的原因,就是知道窮國搶不到疫苗,這92國可免費獲得疫苗。
7) 國家可捐錢或直接捐疫苗,還有民間企業和團體也有捐贈,像是Google、Cisco和可口可樂等皆參與捐贈COVAX。
😎 官網最新數字,目前配送超過9100萬劑疫苗,到133個國家地區。
9) 疫苗來源:國家企業團體捐贈。還有Gavi代表COVAX和藥廠簽約,AZ、嬌生、諾瓦瓦克斯、輝瑞、莫德納、中國三葉草生物製藥等都有簽預購協議。像是和莫德納的交易,就是先出貨給捐贈中低收入國用的,之後再給加入COVAX買疫苗的國家,諾瓦瓦克斯的交易是出資買疫苗的和受助國都會配送,沒有講明順序。
10) COVAX配送的疫苗,最大宗的是AZ,又主要依賴印度血清研究所出貨,但印度禁出口,導致疫苗配送延誤,COVAX估計,各方捐贈和與藥廠簽約,今年底前能有19億劑疫苗。
11)美國承諾捐8千萬劑,當中6千萬是透過COVAX配送。顯示美國回到多邊合作,也展示帶領全球抗疫的地位,剩下2千萬是美國直送給美國認為重要的地方。
{內文}
影片旁白:「如果2020年會被記得是大流行病年,2021年應該被記得是疫苗給予希望的一年。」
取得疫苗這件事,在沒有太多政治性影響的國家,國民早早打上疫苗,還有多的疫苗可外送,當然國力和財力也是保障疫苗的要素,承擔得起投資疫苗研發落空的富有國,早在疫苗問世前下訂,排在出貨名單的最上位。
聲音來源:CNBC記者:「美國和英國在2021上半年,有高疫苗接種率,非常快速和藥廠達成交易,甚至是在不確定疫苗研發是否會成功前,這兩個國家是首波達成疫苗供應協議的,早在2020年5月,日本在7月跟上,大多數歐洲國家,加拿大和其他少數國家在8月完成首批交易。」
影片旁白:「2021年1月前,預計在2021年底前生產的輝瑞疫苗中,96%已經被預購,莫德納預購則是100%,占全球人口16%的國家,取得超過半數最有希望成功的疫苗。基本上就是,富有國有疫苗,窮國沒有。」
這場疫苗爭奪戰,窮國注定打不贏,中高收入國也非全都承擔得起投資損失,世衛、全球疫苗免疫聯盟和聯合國兒童基金會等組織,2020年4月推出COVAX疫苗分享機制,透過想購買疫苗的國家共同集資,投資在更多疫苗研發上,比起只和單一藥廠交易,國家能擴大確保,取得成功疫苗的機會,同時免費提供疫苗給92個中低收入國,理想目標是全球公平分享疫苗。
影片旁白:「國家有兩種選擇,在參加COVAX機制上,「承諾購買」方案參加國可付較低的預付款,但不能拒絕購買分配給他們的疫苗。「選擇購買」方案參加國需付較高的預付款,但可拒絕特定配送的疫苗,購買他們想要的疫苗。」
COVAX機制讓出資買疫苗的國家多一道保險,增加取得疫苗的管道,受助國可免費取得疫苗,老早簽完雙邊交易,無需擔心疫苗短缺的大國,成為COVAX主要捐獻國,美國承諾投入40億美元,日本10億美元,歐盟5.95億美元,英德法義大利和瑞典,則承諾捐出1億劑疫苗,用來救助中低收入國。
聲音來源:Global News記者:「加拿大承諾4.4億美元給COVAX,其中一半支付最多1500萬劑疫苗給加拿大,另一半是支付疫苗給中低收入國。」
CPAC主播:「加拿大面臨國內外批評,因伸手向COVAX國際平台,拿190萬劑額外疫苗。COVAX成立目的在於富有國資助疫苗提供給窮國,同時也讓富有國本身取得疫苗,加拿大承諾4.4億美元給COVAX,但加拿大是G7中唯一從COVAX拿疫苗給自己民眾打的國家。」
不過,加拿大雖預購可施打人口5次以上的疫苗量,但因交貨延遲,本身也無法生產疫苗,透過COVAX取得,遭批和窮國搶資源,6月還獲美國捐贈100萬劑莫德納,加拿大表示COVAX不就是出資國取得疫苗的管道,理直氣壯力爭疫苗,保障國民安全,順帶拉抬政府支持率。
加拿大副總理 Chrystia Freeland:「我們政府絕不會道歉,為我們盡一切努力,盡快為加拿大人接種疫苗上。」
中央流行疫情指揮官 陳時中:「其實我們在去年底的時候,就已經跟諾瓦瓦克斯總公司談過,去年底跟諾瓦瓦克斯,他們是跟我們講,他們已經參與COVAX平台,所以要以供應COVAX平台為主,所以建議我們在COVAX平台做爭取,這樣子可能可以得到比較早,等到他們供應COVAX平台之後,其他雙邊供應會拖比較晚的時間。」
無論大小國都想盡辦法,取得疫苗,新加坡衛生部長6月24號表示,1月已和諾瓦瓦克斯簽好預購協議,歐盟則是預計今年底開始收到諾瓦瓦克斯疫苗。至於COVAX疫苗來源,是由全球疫苗免疫聯盟代表和藥廠訂購,輝瑞、莫德納、嬌生和諾瓦瓦克斯等都已簽訂交易,依生產和法規批准進度,陸續配送給出資國和受助國。
影片旁白:「COVAX要能如目標運作,需要大多數的國家都使用這個機制的多邊系統,但COVAX是在世衛宣告大流行病一個月後,許多國家早已投資在雙邊交易上。」
推出COVAX,也在於希望透過這個機制,主導全球疫苗分配,像是美國承諾捐贈8千萬劑疫苗,其中6千萬劑就是透過COVAX配送,美國也想藉此闡明捐贈沒有要換任何好處,但剩下的2千萬劑是美國直送給區域優先國,也就是對美國在戰略、外交、經貿和地緣政治上有利益的國家。
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秘魯臨時總統 Francisco Sagasti:「代表臨時政府,我們向美國表達最誠摯的感激,特別是向拜登總統,讓秘魯和美國的協議得以達成,我們能獲得超過100萬劑輝瑞疫苗的捐贈,將有助我們繼續對抗新冠疫情。」
COVAX目標是希望2021年底前提供全球20億劑疫苗,無論是出資國或是受助國都至少能接種2成人口,但COVAX配送以AZ疫苗為大宗,又主要仰賴印度血清研究所供應AZ疫苗,在印度禁止出口疫苗下,嚴重影響COVAX配送,根據官方網站6月30號前統計,僅送出超過9100萬劑疫苗(官網畫面在10),到133個國家地區,不過,COVAX在2022年前已簽訂28億劑疫苗,出資國共訂購的4.8億劑,將可完成配送。
烏干達衛生部疫苗接種專員 Alfred Driwale:「印度的狀況影響我們多快能取得疫苗,即便沒有印度的影響,我們所知的是,全球新冠疫苗需求,超過現有疫苗生產力。」
倫敦國王學院流行病學教授 Martin Prince:「提供給非洲國家的首批疫苗,只夠打6%的人口,但就連首批疫苗都還沒完全送達,撒哈拉以南非洲數十個國家,目前疫苗已快用完,已經打完第一劑的人,將錯失打第二劑的時間。」
但收到疫苗的國家,還要有相應的配送施打能力,以及消彌民眾對疫苗的遲疑,南蘇丹和馬拉威都因來不及在疫苗過期前,完成接種,疫苗成為廢棄品。
影片旁白:「馬拉威會報廢超過1.6萬劑過期的新冠疫苗,在上月獲得10,2000劑AZ疫苗後。」
且COVAX是以國家人口比例分配疫苗,對於人口相對較少,但疫情嚴重的國家,這樣的分配機制或許算不上公平,誰有活下去的價值?這是在疫情中,從政府到醫護人員都被迫面臨的決定,全球大流行病面前,殘酷的真相是人命並不等值。
https://youtu.be/jJVROUA2LoU
全球人口2022 在 朱成志的華山論劍 Facebook 的精選貼文
210601,全球疫苗供應知多少?
全球人口78億,若七成人口接種疫苗,每人兩劑,共需110億劑;杜克大學全球健康創新中心,預估全球疫苗產能,2021年底可望達120億劑,但在製造及法令等上的問題,將拖延到2022年底。只要大多數人未打疫苗,意味著病毒將有更多的機會產生突變,疫情更難以收拾,未來也將花更多的人力與資源於控制疫情上。全球疫苗供應不足又不均,原因為何?
第一,建構全球新冠病毒疫苗產業鏈非一蹴可及,目前有三種形式疫苗,病毒載體,去活性及mRNA疫苗, 市占率各約22 %、35 %及43%,以後者為例,mRNA疫苗製程簡單但放大產能不易。這是一嶄新技術,需要擁有相關技術的熟練人才,培育人才需要時間。另一方面疫苗製造至少需要200多種成分,包括原物料、填充玻璃瓶、過濾器、樹脂及拋棄式袋等,衞星工廠也分散各國。如何凝聚人才及生產缐上下整合方足以增產。面對疫情危機量產受限,全球主要藥廠也史無前例彼此互助,以協助增加產能。例如默克為嬌生,GSK及Novatis也為Cuevac代工,預計各生產I億及2.5億劑;賽諾飛也為BioNTech填充疫苗。AZ則委托15國家25家藥廠 ,製造29億劑疫苗,其中10億劑委予全球最大疫苗製造廠印度血清研究所,希望能解決量產的不足。
第二,原物料短缺,以合成mRNA為例,需要核苷酸、酵素及脂質,很少有公司製造此特殊化學成份。疫情突然間發生,造成全球供應不足,而且授權進度緩慢。在關鍵技術上, mRNA前端需加上一修飾物,以避免遭免疫系統排斥,同時以增加其穩定度及半衰期。加州Trilink公司擁有這重要成分的智財權;另一方面,mRNA也藉由包在脂耐米顆粒內,才能進入細胞中,少數幾家公司擁有製造脂奈米顆粒技術的智財權。Trilink已在擴廠,同時默克也擴大供應脂質給BioNTech 。mRNA疫苗大師賓州大學瓦斯曼教授表示,疫情一開始,大多數人快速投資於疫苗研發,但卻疏忽對關鍵原料的產能規劃。
第三,智財權,生物科技最重要的莫過於智財權,以印度及南非為主的「人民疫苗聯盟」,希望大藥廠能暫時放棄智財權,已獲包含美國在內的100多個國家支持。但大藥廠反對,認為疫苗製造是一相對複雜的生物過程,對於品管要求高,即使暫時放棄智財權,能承擔製造也並非易事。目前mRNA智財權也分散在數家公司,協商整合可能也需要一段時間。產業專家則希望能藉由技術移轉加速製造過程,讓更多單位能參與。
專家也建議如下幾點:第一,改善原物料流程,解除重要原物料、尖端儀器及產品的出口限制。例如美國解除對印度疫苗原物料出口的限令,解決供應鏈瓶頸。第二,協調監管過程,在緊急狀況下,制度能鬆綁化繁為簡,擁有較大彈性,加速施打時效。第三,政府協助,加速取得技轉,提供製造設備及專業知識,以擴大疫苗生產能力 。
總而言之,目前全球最大的挑戰在於如何在最短的時間內讓大部份人打上疫苗,歷史上還沒有任何一樣產品可以在種種限制下這麼快速的擴產;然後還有分配的問題,牽涉到各國家政經實力與醫療體系的韌性,複雜萬端。希望各國政府與業界能通力合作,共同戰勝人類百年一見的大疫。
作者﹕許英昌博士
現任單位﹕英騰生物科技股份有限公司
國立中正大學生命科學系兼任助理教授
台大EMBA管樂社
團長 暨創辦人
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