因應12-18歲青少年及兒童的COVID-19 疫苗接種,我有幾個建議:
1. 請父母與孩子平常接種疫苗或從小看診的醫師討論,媒體或社群媒體的資訊可能較難完整提供諮詢參考。
2. 建議指揮中心與小兒科醫學會合作,辦理 #線上專業課程,為學校醫療保健第一線的校護、校醫提供COVID-19 疫苗接種注意事項的專業資訊。
3. 請衛福部提供 #兒童及青少年疫苗接種諮詢專線,由小兒科醫學會提供專業醫師排班,由專線提供諮詢服務(請衛福部撥款提供諮詢費用,不要叫小兒科醫師做義工);尤其疫苗接種後的哪些不適症狀可以在家觀察、哪些必須就醫,以及孩子家或學校附近有哪些小兒科醫生可以提供看診,都是可以減少父母和老師對於未成年學生接種疫苗的焦慮。
👉 兒科醫學會在上週發了對兒童及青少年接種COVID-19 疫苗的聲明。建議大家可以讀一讀。
臺灣兒科醫學會 「青少年接種新冠肺炎疫苗 」聲明稿
https://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=52
雖然一般認為兒童及青少年若感染,多數症狀較輕,但是「感染後併發症為新冠長期症狀(Long COVID),症狀極為多樣化,包括疲憊、專注力下降、頭痛、鼻塞等,兒童與青少年發生率約2-13%。」
小兒科醫學會表示「截至2021年7月16日為止,美國約八百九十萬12–17歲的青少年接種了BNT新冠疫苗,共863人在系統通報嚴重的副作用,其中40.3%是心肌炎,初步估計針對此副作用的整體通報率,不及萬分之一的機率, #主要發生於第二劑接種後。雖然接種疫苗後發生心肌炎的機率極低,且大部分病症都是輕微的且短暫,但仍提醒家長若在注射第二劑BNT新冠疫苗後的 #兩週內,若出現胸痛、呼吸急促、心律不整等感覺,仍請立即就醫。」
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過114的網紅醫聊543,也在其Youtube影片中提到,雖說”人在江湖飄,哪有不摔倒”,在小孩成長過程中,難免會有跌跌撞撞的時期,遇到小朋友頭部外傷,照顧者總是既心疼又緊張,什麼時候需要緊急給醫師評估?一定要照電腦斷層嗎?在家觀察時要注意什麼情況?想更進一步超前部署來預防,家裡環境與出門在外要注意哪些事情呢?今天我們請到 #淡水馬偕 #小兒神經科 #林宜...
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兒童頭痛要看哪一科 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳貼文
#疫苗關鍵問答 帶你看懂最新政策與臨床研究
【Q:兒童、青少年開打BNT疫苗,利弊怎麼評估?】
今(2日)上午7點,93萬劑BNT疫苗終於抵台。BNT疫苗8月23日成為首支獲得美國FDA正式藥證的疫苗,16歲以上為正式核可族群;12至15歲亦以緊急授權(EUA)開放接種,是對兒童和青少年族群適用的疫苗。國內指揮中心也宣布,首批BNT疫苗9月中封緘完成後,將優先提供給12至17歲青少年接種,其餘再讓18至22歲年輕人打。
但兒童和青少年被認為,感染COVID-19引發重症風險並不高,究竟接種疫苗的利弊如何評估?又需要特別注意哪些事情?
■兒童和青少年重症風險低、但「傳播」風險高
台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示,多數疫苗研發過程中,一開始都會先對18歲以上族群進行試驗,COVID-19疫苗亦同。兒童及孕婦兩大族群,因為臨床試驗尚未囊括其中,因此最早並不在疫苗許可接種的對象中。經過一年多的多波研發下,兒童、孕婦都已開始接種疫苗。
目前感染資料看來,兒童、青少年感染病毒後,重症的比例極低,因此台灣並未將兒童、年輕族群列在優先接種的10大族群中。如今適逢開學,加上病毒不斷變種,年輕人因為活動力強,學生在校園群聚人數多,一旦感染,即便無症狀,也容易攜帶病毒「趴趴走」,容易造成家戶傳染,對社區造成風險,或傳給高風險的年長長輩。
■接種後不適症狀與成人相似
有些人以為,愈年輕的人免疫力愈強、打疫苗的反應也愈大。事實上,根據美國FDA網站(https://reurl.cc/AkE73j)統計,12~17歲青少年接種疫苗後,出現的症狀與成人接種後症狀差不多,多是注射部位疼痛,高達近8成,其餘為疲倦、頭痛、發冷、肌肉疼痛、發燒、關節痛。
林口長庚感染醫學科醫師、疫情北區指揮官黃玉成也解釋,國外資料看來,青少年接種後,症狀都與成人接種後相似,不會因為年紀愈輕,副作用就愈強烈,免疫抗體校價也差不多。唯一有看到少數資料指出,青少年施打後暈針的比例較多。
罕見副作用部分,接種mRNA疫苗(BNT、莫德納)則約有百萬分之30~40的民眾,會出現心肌炎、心包膜炎,其中較高比例發生在30歲以下男性。黃玉成表示,這樣的比例仍屬罕見,不過心肌炎、心包膜炎一般都在施打後5天內出現,「如果青少年接種後,出現胸痛、心律不整、心悸、呼吸用力會疼痛等症狀,應提高警覺儘速就醫治療。」
■可以打其他疫苗嗎?HPV、流感、百日咳疫苗接種不受影響
12~17歲青少年,可能會碰到3種以上的疫苗接種需求,包括國中女生會接種公費HPV疫苗,以及每年的流感疫苗,少數人會接種百日咳疫苗。對於青少年接種COVID-19疫苗期間,能不能施打其他疫苗,美國FDA認為沒有問題。
不過黃玉成表示,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)考量未來若不幸出現接種後不良事件,擔心無法區分是哪一支疫苗導致的結果,因此建議間隔1週或2週時間,今日指揮中心亦宣布,兩款疫苗需間隔7天。(文/陳潔)
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兒童頭痛要看哪一科 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳貼文
#今日疫情重點【台電大樓已3人群聚感染,同層樓員工擴大採檢、啟動分流上班;高端疫苗僅預約41萬人,再開放至20歲以上皆可預約;9人接種疫苗後仍突破性感染,專家呼籲:疫苗仍可預防住院、重症】
台灣今日新增6例本土COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)確診病例,另有5例境外移入。其中本土確診個案分布於北市4例、新北市2例,值得關心的是,有4例目前關聯仍不明,且台電大樓至今同層樓已有3人確診,屬於群聚事件,指揮中心與台北市衛生局討論,正擴大採檢,以及啟動分流上班。
此外,高端疫苗預約接種人數,截至18日上午12點,已有41萬9,220人完成預約,仍有20萬左右的疫苗剩餘量。因此,中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中宣布,高端疫苗擴大預約接種年齡層至35歲~20歲,曾在8月13日前有意願登記的民眾,將可列入施打對象。
■ 新增6例本土,台電群聚案密切關注中
陳時中今表示,北市的台電大樓目前已有3人確診,前兩人確診時,就已經進行部分居家隔離,但今日再新增1例個案,因此整層樓人員都會進行PCR、快篩檢測,下午結果將陸續出來、整棟大樓也已做好完整消毒,明起整棟樓都分流上班、人數減半。
台電今日也表示,自8月11日傳出確診案例,就已要求接觸者居家隔離、每5天採檢一次,又於16日發現確診個案,目前擴大因應措施,總管理處所有人員、電力調度相關人員都會採檢,昨日已完成176人,加上今日將會完成300多人檢驗;總管理處則會消毒後全面淨空3天。
此外,這起群聚案件中,有一名是接種完兩劑莫德納疫苗的孕婦,卻仍發生感染。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示,該案在8月13日接種第二劑疫苗,14日就發病,因此不算是有疫苗完整保護力後被感染的個案。
■年輕人可接種疫苗了!高端疫苗開放至20歲以上皆可預約登記
全台AZ、莫德納疫苗不足,全台逐漸進入疫苗真空期。高峰時單日可接種20多萬人,昨日則接種4萬9,439人。莊人祥在記者會後受訪表示,目前全台的疫苗涵蓋率為39.4%,劑次人口涵蓋率為42.4%;AZ疫苗剩餘23萬劑、莫德納疫苗剩餘24萬劑,加上還在封緘檢驗的52.4劑AZ與24.96萬劑莫德納。
若按照可接種量能,剩餘的疫苗量約莫一週就能接種完畢,但疫苗下一輪的開放,將優先提供給誰、是否供給作為第二劑使用,指揮中心都還需要研議分配。
而這一波8月16至18日預約登記的疫苗則為國產高端疫苗,目前可用量約61萬劑,適用對象為20歲以上、兩劑間隔28天。不過截至18日預約結果,共有41萬人預約,尚有20萬劑的存量。陳時中因此宣布,將加開疫苗預約年齡層到35歲~20歲,這也代表,只要在8月13日以前有上預約平台登記高端疫苗接種意願者,都能夠在此波預約接種。
■自3月22日起「突破性感染」共9人,皆為接種AZ疫苗
所謂「突破性感染」(Breakthrough infection)是指已經接種完兩劑疫苗14天後,卻仍發生感染。莊人祥表示,目前全台在3月22日開始接種疫苗後,至今共有9例突破性感染個案,而他們接種的都是AZ疫苗,其中有3人是在8月16日之後確診。
林口長庚兒童感染科主治醫師陳志榮接受《報導者》採訪時解釋,並非打完疫苗就代表不會被感染,疫苗的預防效果分成好幾個層次,包含接種後完全不被感染、可能被感染但不會發病、感染後病情變輕微或減少死亡風險。疫苗臨床試驗階段,對受試者不同程度保護的比例、狀況,都會被記錄下來,包括總體保護力、住院率、重症率、死亡率,作為研判疫苗效果的指標。
美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)也在網站中註明,突破性感染預期會發生,因為沒有一支疫苗可以百分百預防民眾被感染。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也援引美國CDC研究資料,認為這一波Delta病毒,造成美國又一波大規模感染,且有些接種完疫苗者感染後的Ct值很低(Ct值愈低,病毒量愈高),其他國家如以色列等也有類似情況。
但他表示,研究也看到,這些接種完疫苗的確診者,雖然一開始病毒量高,但可傳播期很短,且較不會發生住院、重症,都比沒打疫苗的感染狀況好很多。不過面對Delta病毒,就算打完疫苗仍要做好防護,例如戴口罩等措施。
■莫德納擬開放12~17歲青少年接種?指揮中心:已發文向食藥署申請
《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)(https://reurl.cc/NrWbGq) 在8月11日刊登一篇研究,是美國在4月1日至6月11日針對12~17歲青少年,分別提供2,489人接種莫德納疫苗、1,243人接種安慰劑的對照研究。結果發現,青少年並無產生特別副作用,普遍包括發燒、頭痛、肌肉痠痛、倦怠等等,認為具有安全性;血清陽轉率達98.8%、抗體量則有1401.7,比18~25歲者抗體量還高,因此研究認為12~17歲青少年接種莫德納疫苗,與18~25歲年輕成人的免疫反應相似。
而台灣是否會開放12~17歲青少年接種莫德納疫苗?陳時中表示,日前已發文向食藥署申請,也許今日下午食藥署就會回文確認,之後再請專家小組研議如何使用,原本青少年只能接種BNT疫苗,未來就會多一種選擇。(文 / 陳潔;設計與資料整理 /江世民、戴淨妍;攝影 / 余志偉、林彥廷)
#延伸閱讀
【首支取得EUA的國產高端疫苗,防疫角色如何定位?保護力監測與國際接軌考驗在哪?】https://bit.ly/3xUvoEJ
【疫苗施打關鍵知識|疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE
【沒有醫院的小鄉鎮,守下傳播力最強的變種病毒──枋山Delta病毒抗疫記】https://bit.ly/3lR2C4H
【COVID-19病毒變身全解析】https://bit.ly/3jqfY5j
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兒童頭痛要看哪一科 在 醫聊543 Youtube 的最佳貼文
雖說”人在江湖飄,哪有不摔倒”,在小孩成長過程中,難免會有跌跌撞撞的時期,遇到小朋友頭部外傷,照顧者總是既心疼又緊張,什麼時候需要緊急給醫師評估?一定要照電腦斷層嗎?在家觀察時要注意什麼情況?想更進一步超前部署來預防,家裡環境與出門在外要注意哪些事情呢?今天我們請到 #淡水馬偕 #小兒神經科 #林宜潔醫師,來跟大家一起避免小兒頭部外傷~
Podcast收聽|Youtube觀看:https://taplink.cc/doctor16543
在家觀察到那些症狀需要進一步就醫
►意識逐漸不清醒或不容易叫醒
►劇烈頭痛,或禁食後仍然持續嘔吐
►身體出現抽筋,或手腳一側比較軟弱無力
►嬰幼童出現前囟門鼓起,或安撫後仍不停哭鬧
居家如何預防會造成頭部外傷的意外
►地面鋪 #防滑墊 或較厚的安全軟墊,避免放置會滑動的地墊,以避免兒童滑倒。
►當孩子開始會翻身時,絕對不要只留孩子單獨一人,#嬰兒床 需加裝圍欄較為安全。
►在樓梯口加裝 #防護柵欄,以防止嬰幼兒跌落受傷。
►家具有尖銳突出的部分,最好貼上 #防撞條,降低孩子碰撞造成傷害的機會。
►避免使用 #螃蟹車。
兒童頭痛要看哪一科 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最讚貼文
本集主題:化解孩子的「對立反抗」介紹
訪問作者: 王意中 臨床心理師
內容簡介:
「你甩什麼門啊?」
「那你凶什麼凶!」
最讓家長、老師頭痛又心痛的
教養難題,終於有了解方。
◎親子與師生,從幼兒園、小學、國中到高中,
「對立反抗」的預防、脫困、見招拆招及關係修復。
❙對立反抗孩子心裡,其實是一道又一道傷痕。❙
我們不希望哪些情緒、行為在孩子身上出現,
最簡單的方式就是:
我們自己不要出現這些行為和情緒。
‧「我不要回家!我還要玩!」說好的遊戲時間到了,但孩子躺在地上哭鬧,大家對你們指指點點,好丟臉……為什麼孩子老愛這樣耍賴?
‧上課了,老師剛走進教室,那孩子又開始吵。「今天也沒辦法好好上課吧,他是故意的,其他課都沒事……為什麼專找我麻煩?」
‧「你就是愛唱反調!我不信治不了你!」你被激得氣極了,孩子嗆聲,你也直接嗆回去,變成惡性循環……這個關係的「結」,怎麼解?
◎曾幾何時,我們和相愛的孩子之間,只剩互看不順眼?
對立反抗孩子愛生氣、愛挑釁、愛爭辯,好像吃定了大人。最難的是,每個成長階段的「對立反抗」狀況都不同。王意中心理師提供了全面性的方法與指引,幫助頭痛心更痛的大人,與孩子重建關係。
◎對立反抗孩子,大多沒有「病識感」。
「都是誰誰誰的錯,我又沒錯!」我們說一句,孩子頂回十句,簡直是氣死人不償命。對立反抗孩子其實非常敏感,感到被指責時,容易反彈。但只要我們先放下成見,釋放出善意,將有助於減少孩子自我防衛的敵意。
◎調整與變化,是互相的。
對立反抗的化解,是關係的改善。並非只是單向要孩子改變,更不是逼孩子聽話,而是大人和孩子相伴,度過情緒劇變。透過互信互重,讓孩子學會認識自己的情緒,進而紓解情緒。帶刺的玫瑰,終會願意與我們親近擁抱。
❙孩子對立反抗,其實多麼渴盼有人去看見,他張牙舞爪背後的脆弱。❙
作者簡介:王意中 臨床心理師
王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。
於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所,目前演講場次已超過2000場,是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。
高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業,曾擔任振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師、中華民國過動兒協會諮商師及國軍八○二總醫院精神科臨床心理師,並曾於實踐大學家庭研究與兒童發展學系、經國管理暨健康學院幼兒保育系擔任兼任講師。
合作經歷,包括臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣校園系統(輔導諮商及特教服務)、臺北市家庭暴力暨性侵害防治中心、幸夫愛兒園、中華民國發展遲緩兒童基金會、社團法人台灣赤子心過動症協會、財團法人赤子心教育基金會及伊甸社會福利基金會等,提供心理專業服務。
於網路上,經營「王意中部落格」,分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊,部落格的參觀人次已突破三百萬!
著作包括《選擇性緘默症──不說話的孩子》、《陪伴孩子的情緒行為障礙》、《不讓你孤單──破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難》、《戒掉孩子的拖延症》、《資優生教養的頭痛問題》、《你被孩子3C勒索嗎?》、《為什麼孩子要說謊?──心理師親授的210個誠實力指南》、《孩子不專心,媽媽怎麼辦?》、《爸媽忘記教我的事?──愛朋友也愛自己,教孩子受用一生的人際力》、《301個自閉兒教養祕訣》、《301個過動兒教養祕訣》、《不吼不叫,激發孩子內在學習力》、《拆解孩子的青春地雷》、《誰讓孩子變成失控小惡魔?──從情緒管理開始,教出講理好孩子》、《標準答案──臨床心理師的大格局教養》、《孩子不敢說的40個成長困惑》。
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