💥兒童 #嘔吐「#警戒症狀」‼ #止吐藥：造成 #臉歪嘴斜 副作用⁉
小孩嘔吐原因很多，按年紀不同所需要考慮的疾病也不同，如一歲內的嬰幼兒因為賁門括約肌未成熟或功能失調，就很常見有 #胃食道逆流。一、兩個月內的嬰兒喝奶完假如有非膽汁色噴射性嘔吐，就要小心 #胃幽門狹窄。一般 #病毒性腸胃炎 嘔吐通常只會延續2-4天，因此嘔吐天數過長，或合併有以下警戒症狀，各位爸爸媽媽就要提高警覺，一定要再找醫師評估病情📣以下分享重要資訊，希望對各位爸媽有幫忙😁
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⚠【#嘔吐時間過長】
找尋潛在病因、時間過長也會造成造成脫水及電解質不平衡
📌 新生兒 >12小時 📌 小於2歲 >24小時
📌 大於2歲 >48小時
⚠【#脫水表現】
📌 疲憊、#超過6小時沒小便、嘴唇乾裂、#哭泣沒眼淚、囟門凹陷、體重減輕
⚠【#腸阻塞】
📌 肚子脹、痛 (疼痛程度越來越嚴重)、綠色膽汁嘔吐、血便、吐血🤑
⚠【#腦壓高】
小心 #腦膜炎 或是 #腦腫瘤...等😱
📌 #頭痛、#頸部僵硬、姿勢影響嘔吐、#剛睡醒嘔吐、#沒有噁心感、前囟門突出、頭部外傷
⚠【神經系統、 #內分泌系統】
糖尿病、代謝性疾病...。#糖尿病造成肚子痛、嘔吐也是很重要的考慮的病因
📌 意識不清、抽搐、反覆嘔吐
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🤮 兒童常用止吐藥：#胃利空藥水/ #吐福塞劑 (Domperidone)
🎯【作用】：噁心嘔吐 (增加下食道壓力、胃排空、12指腸蠕動)
🎯【劑量】：
每次劑量：體重(kg) ÷ 3~4 (ml) (最高10ml，不可超過)
一天三次。建議飯前及睡前15-30分鐘服用
#塞劑三歲以下：1次1顆 (10mg)，但可視年齡/ 體重/ 症狀增減🔎
🎯【注意事項】：
📝 #罕見引起錐體外徑副作用 (EPS：仿單註明機率是千分之一至萬分之一)
🟧眼歪嘴斜、翻白眼、面部僵硬…如圖示🥶
🟧一歲以下嬰兒使用需特別注意，#劑量不可過高，尤其一個月大時代謝及血腦障壁尚未發育完全，發生神經副作用風險較高
🟧停藥症狀會自行消失。胃利空產生EPS機率比使用Primperan低很多
📝三歲以下避免連續使用超過7天
📝促進腦下垂體分泌泌乳激素：造成溢乳
📝肝腎功異常、心律不整患者應注意
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💟 結論
止吐藥物及塞劑只有 #治療症狀 的效果，無法治療病因，因此一定要找醫師詳細評估後再給予藥物治療，也要注意有沒有合併上述的『警戒症狀』，以免錯失嚴重疾病的治療時間。⏳
胃利空及止吐塞劑在正常劑量使用下，因為較不會通過腦血管障壁，所以發生錐體外徑副作用的機會比primperan低很多，但一歲以下嬰幼兒使用就要特別小心，需要醫生的監督追蹤才能使用喔🩺
感謝 @fatty醫院生存日記 提供授權精美EPS圖示
兒童脫水評估 在 [駐版] 關於脫水兩三事- 看板BabyMother 的美食出口停車場
脫水，是小朋友經常面臨到的問題。而且往往會比成人來得嚴重
這邊跟大家介紹一下與脫水相關的問題
1.什麼是脫水？
2.為何嬰幼兒比較容易脫水？
3.脫水會有什麼樣的症狀？
4.如何評估脫水？
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1.什麼是脫水？
人體有70%是水所組成的，在嬰幼兒身上，更有80%以上是水分
廣告上說：女人是水做的
更可以說"小孩是水做的" (這是小朋友皮膚很好的原因之一.....大家都羨慕)
水分的平衡是動態的
得到水分：進食/喝水 是我們主要得到水分的方式
流失水分：呼吸/排汗/尿液/排便，都是流失水分的原因
脫水：指的是身體喪失的水分多於得到的水分。原因可能是攝取的水分太少，
或是流失的水分太多。
2.為何嬰幼兒比較容易脫水？
A.因為嬰幼兒容易因為疾病就減少水分的攝取。
我想大家都有經驗，孩子只要身體不舒服時，很容易就不吃不喝
而且也是無法強迫的
水分的流失是無時無刻的，所以只要一陣子不吃，就很容易會脫水
B.嬰幼兒比較容易流失水分
之前有提到水分流失有一個原因是排汗/呼吸
這些被稱為“無感性流失水分”(insensible water loss)
我們每一次呼吸，都在喪失水分
每一秒鐘也都有在流汗，而且我們通常都沒有感覺
故稱為無感流失。 就跟老闆幫員工加薪一樣無感(咦？)
嬰幼兒因為皮膚比較薄，新陳代謝率較高，體表面積/體重比例較高等原因
是比成人更容易流失水分的
故比成人更容易脫水。
舉個例子來說：一個60公斤成年人，如果要維持最基本的需要，
至少需要1500CC的水分
而一個10公斤的小孩，至少需要1000CC。
體重差了六倍，但是水分的需求只差了1.5倍。
可見小孩是真的很容易脫水。
3.脫水會有什麼樣影響？
脫水對一個人的健康影響是很大的。
脫水的時候，血液的量會減少，往身體各器官的輸送自然也會下降
A.對皮膚的影響
血流減少，散熱能力下降。更不容易退燒。
很多孩子去醫院打點滴後降溫，不是因為點滴本身可以降溫
而是水分補充夠，血流回復，散熱能力回復才降溫的
如果水喝的夠，其實跟打點滴的效果是一樣的
但是相信“大檔ㄝ ......”
這個是還蠻常見的誤會......。
B.對腦部的影響
腦部是身體所有器官中，最耗能也最需要血液的
故往腦部的血流減少時，人會容易覺得疲倦，沒精神......
所以經常看到病懨懨的孩子，補充足夠的水分後，就一整個活過來
這也是因為脫水
C.對腎臟的影響
往腎臟的血流，占了心臟輸出的25%
所以血流量一減少，腎臟也都會遭殃
輕者尿液減少，排毒功能下降
重者腎臟受損，功能破壞
D.族繁不及備載.............
總之，脫水是小兒科醫師一直念茲在茲的問題
因為脫水會引發很多的問題，
請大家務必注意喔^^
下一篇，我們再來談談如何評估脫水
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1400419484.A.47A.html
所以一般情形之下
是不需要額外補充水分的^^
可以煮些有味道的蔬菜湯，魚湯餵他補充水分噢^^
不需要特別去幫他補喔
除非尿量很明顯的下降等等情形(之前的文章有提過....)
※ 編輯: archies (220.143.126.171), 05/20/2014 11:28:42
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