小弟弟出頭天?|兒童要不要割包皮?|ft.雙和醫院小兒外科魏晉弘醫師-EP.30
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上週我們聊到新生兒的常見問題時,聊到一點點”#要不要割包皮”這個萬年議題,所以這個禮拜就立馬邀請現在人數珍貴的小兒外科醫師 #魏晉弘醫師 從外科的觀點來聊聊到底應不應該割這個”男人最痛的一刀”
【術前該評估的 #好處 與 #風險】
首先,真的應該要想一下”為什麼想要幫小朋友割包皮”這件事,以下這些都有人講,我們一項一項來說分明:
>>減少:包皮龜頭炎?
>>減少:泌尿道感染?
>>預防:女性子宮頸癌?
>>預防:陰莖癌?
>>預防:性病、愛滋病?
>>建議:越早割越不痛?
雖然割包皮已經是很安全的手術,但是可能的風險也應該了解,像是:包皮環狀狹窄、龜頭炎、尿道口發炎、尿道口狹窄、出血、感染、沾黏…等等狀況,還是需要審慎評估。
【除了手術之外還有什麼選擇】
現在大約八成到九成的包莖,醫師開類固醇藥膏擦幾個禮拜大概都會打開、比較鬆,不一定需要動刀。但如果真的要動刀,這一刀怎麼動、動完之後要怎麼照顧,很值得聽聽 (#泰德錄這集的時候腳都夾緊緊XD)
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過114的網紅醫聊543,也在其Youtube影片中提到,Podcast收聽|Youtube觀看:https://taplink.cc/doctor16543 上週我們聊到新生兒的常見問題時,聊到一點點”#要不要割包皮”這個萬年議題,所以這個禮拜就立馬邀請現在人數珍貴的小兒外科醫師 #魏晉弘醫師 從外科的觀點來聊聊到底應不應該割這個”男人最痛的一刀” ...
兒童包皮類固醇 在 在地人的小兒科醫師_王崑伊 Facebook 的最佳貼文
常常有家長詢問孩子的包皮到底要不要割 ? 網路上其實已經一堆文章解釋說明。 在這裡大概做個結論 :
1. 包莖(Phimosis)俗稱包皮過長(Redundant prepuce) :
包莖係指包皮末端緊束,而無法將至退到陰莖的冠狀溝以上,將龜頭曝露出來。
剛出生的嬰兒幾乎100%都有包莖,新生兒至1歲平均有50%包皮推不開;到了3-4歲,大概只有10%推不開。所以除非有特殊理由,例如反覆龜頭包皮炎或泌尿道感染,不必考慮割包皮。
2. 參考泌尿科林佩瑜醫師分享的包皮圖片 :
#圖1-2:包皮開口過小,無法往下拉;或是往下拉會有卡住的感覺,甚至無法復位。建議需要接受包皮手術。
#圖3:由於包皮開口過小,下拉時常有裂傷,反覆幾次之後,造成傷口結痂硬化,包皮失去彈性。建議需要接受包皮手術。
#圖4:因為包皮開口過小到只有針孔大小,小便時,尿液會先積在內包皮與龜頭間的空間,形成球狀,尿得慢且會滴滴答答。建議接受包皮手術。
#圖5:內包皮與龜頭黏連無法推下,而且有發炎現象。
#圖6:內包皮與龜頭黏連因為發炎需推下清洗,或因外力推下後,傷口清潔不易或反覆黏合。建議接受包皮手術。
#圖7-9:包皮開口鬆,容易下拉,清潔容易。不需要接受包皮手術。圖7狀態若為了美觀,可以考慮自費接受包皮手術。
3. 十二歲以下割好處是傷口小,生理性勃起較少,術後比較不會傷口迸裂流血。 缺點當然是兒童需要全身麻醉,風險遠比局部麻醉高,這也是父母擔心的最大理由。 且小孩比較不聽使喚,術後很難忍耐不去觸碰傷口,也是一個困擾。 十二歲以上割包皮好處是可以局部麻醉,風險小,孩子術後比較可以控制觸碰傷口的狀況。 但缺點是此時期陰莖體積較大,切開傷口較大,且生理性勃起多,易造成術後傷口疼痛或迸裂感染。
4. 可以請醫師開立局部類固醇藥膏,利用類固醇會讓皮膚變薄的副作用,每天洗澡後將包皮推到極限後塗抹於包皮上,一天至少推十下。 一個月的治療之後,統計上有八成病人可以順利推開,但要注意的是會再沾黏回去的可能。
兒童包皮類固醇 在 媽媽好孕,寶寶才好運:婦產科楊濬光醫師 Facebook 的最讚貼文
給小孩擦的,就好講究,每個成份都要深入了解;媽媽自己要擦的,全身上下任何症狀,就是一罐面蘇力達姆了。
【寶包皮膚出狀況,亂擦藥膏變潰爛...】
今天門診一位寶包因反覆尿布疹前來求診,由於尿布疹嚴重到皮膚潰爛,在阿包醫生打開尿布檢查時,寶包還因為疼痛而大哭...
我檢查發現尿布部位佈滿新舊皮疹,皮膚顏色也有明顯的差異,看起來病兆應該有一陣子了...
我好奇問媽媽:「媽媽,寶包的尿布疹看起來好一段時間了,請問這段期間有帶他看過醫生嗎?」
媽媽:「因為之前他也曾這樣過,當時醫生有開過美康藥膏,但因為最近比較忙,沒時間帶他看醫生,所以我先拿美康給他擦,但擦了好幾天都沒有比較改善...」
「後來我看到社團的媽媽有建議試試四益乳膏,我就去藥局買來給他擦,結果也沒改善,反而狀況更糟!」
「我覺得真的好自責,好對不起他...今天趕快帶他來看你!」
然後媽媽的眼淚就此潰堤...😥
我急忙抽面紙給她說:「媽媽,妳先別著急,寶包這樣不舒服,妳照顧他應該也很辛苦,妳不了解這些藥膏,不能怪妳!」
「沒關係,我今天先開條單純的抗黴菌藥膏給他試試看,他的尿布疹應該能改善~」
- - -以下阿包醫生補充說明- - -
其實門診滿常遇到類似的狀況,我決定來做個常見皮膚藥膏的比較表,讓大家能清楚瞭解它們的成份為何及它們的差異。
最重要是 #以上藥膏均為醫師處方用藥,建議由醫師診視皮膚病兆後再開立,並且遵從醫囑使用。
🔯首先跟大家說明的是,其實許多藥膏的成份相同,但不同藥廠製造的商品名稱就會不一樣。
📌第一行我列出大家較常聽到的藥名
📌第二行我再幫大家收集同成份的商品名稱
所以如果留言串有人問:「那請問康可麗藥膏呢?」,就要...打屁股嘍!(開玩笑😝)
因為它跟美康藥膏的成份是一樣的唷~請大家要看仔細唷~
🔯再來就是表中的藥膏都含有類固醇,關於類固醇的強度,美國皮膚科醫學會依照類固醇對血管收縮程度分成七級,第一級最強,第七級最弱,效價越高,代表所需劑量越低,即使是相同成分,不同濃度或劑型,等級也有所差別。
也可將這七級簡化為四個級別,方便應用:第一級為超強效,第二級為強效,第三、四、五級綜合起來,為中效,第六、七級則統一起來,為弱效。
一旦藥品塗抹方式不當或選用錯誤,可能產生皮膚變薄萎縮、微血管擴張或色素沉澱改變副作用,延遲治療效果。
而且嬰兒及兒童皮膚較淺,體表面積大,更要小心用量!
提醒大家,寶包並非不能擦類固醇藥膏,許多皮膚疾病,用對了類固醇,就會有很好的治療效果;但不知皮膚疾病的病因就自行亂用,特別是有感染的情況下,用了類固醇反而會越用越糟!
所以若孩子有出現皮膚症狀,建議尋求皮膚科或小兒科醫師診視,因為在台灣就醫實在是太方便了~
切勿傳照片詢問社團成員或私訊醫師線上問診,更不要自行購買藥膏給寶包擦唷!
#以上藥膏均為醫師處方用藥
#醫師檢查皮膚病兆後再開立就沒問題
#擦藥若沒改善_請回診讓醫生再次診視
兒童包皮類固醇 在 醫聊543 Youtube 的精選貼文
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上週我們聊到新生兒的常見問題時,聊到一點點”#要不要割包皮”這個萬年議題,所以這個禮拜就立馬邀請現在人數珍貴的小兒外科醫師 #魏晉弘醫師 從外科的觀點來聊聊到底應不應該割這個”男人最痛的一刀”
【術前該評估的 #好處 與 #風險】
首先,真的應該要想一下”為什麼想要幫小朋友割包皮”這件事,以下這些都有人講,我們一項一項來說分明:
減少:包皮龜頭炎?
減少:泌尿道感染?
預防:女性子宮頸癌?
預防:陰莖癌?
預防:性病、愛滋病?
建議:越早割越不痛?
雖然割包皮已經是很安全的手術,但是可能的風險也應該了解,像是:包皮環狀狹窄、龜頭炎、尿道口發炎、尿道口狹窄、出血、感染、沾黏…等等狀況,還是需要審慎評估。
【除了手術之外還有什麼選擇】
現在大約八成到九成的包莖,醫師開類固醇藥膏擦幾個禮拜大概都會打開、比較鬆,不一定需要動刀。但如果真的要動刀,這一刀怎麼動、動完之後要怎麼照顧,很值得聽聽 (#泰德錄這集的時候腳都夾緊緊XD)
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非手術的治療方式就是使用類固醇藥膏塗抹於包皮前端,每日三次、持續一個月,2/3的包莖可以緩解 不過依據臭寶爸之前的經驗、實際可行性(幼兒園老師誰 ... ... <看更多>