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【奧運桌球國手患僵直性脊椎炎！此病易「晨僵」還會造成骨鬆 7招伸展運動助改善】
東奧終於在今年7月開幕，我國好手也在各個運動項目取得佳績。其中令人注意的是，排名世界前十、打入奧運八強的桌球好手陳思羽，是僵直性脊椎炎的患者。她的表現，顛覆了一般大眾對於這個疾病的想像。
僵直性脊椎炎患者通常是「早上起床最痛」，隨著活動緩解，不像運動傷害是因為休息改善。到底會有哪些症狀？該怎麼選擇運動？一起來看⬇⬇⬇
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➡️上週門診來了一位33歲男性，
工作為蓋房子，
每天需在工地連續搬磚塊至少8小時，
單親，
獨自帶著4歲的女兒生活，
女兒有輕微發展遲緩，
4歲了還無法說完整句子，
也無法獨自上下樓梯，
穿脫鞋子仍須大人幫忙，
常常尿褲子。
原本是帶女兒來執行兒童早期療育評估，
並安排治療課程。
➡️病人因為脖子太痛順便來看診，
但一進診間，
即便隔著口罩還聞到濃濃煙味，
他說長期後側脖子痛，
長期有抽菸習慣，
而這三天脖子痛到無法睡覺，
現在枕頭越墊越高，
已經要墊兩個枕頭才能睡覺，
➡️病人問道：
我說從國中開始就常常脖子痠痛，
但那時候爸爸中風在家，
我媽媽沒錢給我繳健保，
所以都忍著痛沖沖熱水、
拿罐頭滾一滾，
沒有看醫生。
最近偶爾會腰酸背痛，
我想是我長期搬重物造成，
這跟脖子有關係嗎？
又再問：李醫師，
我最近都無法做深呼吸，
我朋友說我呼吸變淺，
這疾病會不會死啊？
我老婆跑掉了，
我媽媽現在膝蓋剛開刀，
走路不好使，
以後沒人可以照顧我女兒，
我應該不是得什麼絕症吧？
➡️我安排檢查，
頸椎X光出現全脊椎黏連，
非常不像正常年輕人的脊椎。
抽血檢驗僵直性脊椎炎之基因：HLAB-27，顯示為陽性，
發炎指數也飆高，
確診為「僵直性脊椎炎」。
➡️我告訴他：僵直性脊椎炎不是種致死的疾病，
不會讓人快速因此喪命，
好好控制壽命跟正常人一樣，
但如果罹病時間久，
脊椎慢性發炎會讓脊椎變得僵硬僵直，
會常常背痛、脖子痛、屁股痛，
你只要每天運動以維持身體的彈性，
多伸展，
每天多練幾次深呼吸，
保持胸腔的彈性、戒菸，
睡覺時不要睡在太軟的床墊上最好睡硬一點的墊子，
避免頸部自然曲度變化。
➡️將病人轉至風濕免疫科開始用免疫藥物控制，
三個月後病人完全硬掉的脖子可稍微轉動，
疼痛情形也改善，
他帶著女兒來開早期療癒復健單時露出了久違的笑容。
➡️➡️➡️
台灣最著名的僵直性脊椎炎患者是周杰倫。
它常影響年輕人，
造成從脖子延伸至下背的疼痛，
僵直性脊椎炎是自體免疫的慢性疾病，
病人長時間跟慢性發炎對抗賽跑，
雖然目前沒有根治這個病的方法，
但早期診斷與控制還是可以減少脊椎變形，
避免過多併發症影響生活品質。
「復健科色鉛筆繪畫日常」
梨狀肌症候群 (假性坐骨神經痛）
一位38歲男性工程師，因為長期屁股痛至門診求診，沒有明顯腰痛症狀，但近一個月開始腳麻，
這位病人表示，四個月前騎摩托車環島回來後，就開始痠痛，常常覺得緊緊的，以為過幾天就好，而且長時間坐在電腦前，到快要下班時反而更嚴重，之前在其他地方看診，拉腰兩個月都沒改善，所以想換個醫師看看。
病人體態偏瘦，不太像是髖關節發炎的樣子，痛的地方在屁股後側肌肉，一壓下去就明顯疼痛哀哀叫，沒有僵直性脊椎炎家族史，理學檢查合併病史高度懷疑是『梨狀肌症候群』。超音波檢視右側梨狀肌有輕微增厚。
我教一些復健的拉筋運動，並衛教一些注意事項：
1. 不要久坐，至少每個小時都要起、 坐著時不要翹腳、
2. 坐著時口袋不塞東西，會更壓迫梨狀肌、
3. 未來運動前先暖身，減少短時間臀部過勞之運動。
兩週後只改善一半，再安排打針加上震波治療，四週之後幾乎痊癒。
我們屁股後側有六條肌肉控制大腿外轉動作，其中一條肌肉蓋在從腰椎神經匯集出來的坐骨神經上，這就是 梨狀肌，而坐骨神經又粗又長，幾乎提供了整隻腳的皮膚感覺、大腿後側肌肉、小腿及腳部肌肉的運動，而有約20%的人其坐骨神經會穿過梨狀肌本身，而長時間坐在摩托車上導致梨狀肌肉變得過度緊繃、腫脹，壓迫到其下的坐骨神經，以致腿麻無力。
梨狀肌症候群又稱又稱為『假性坐骨神經痛』，當梨狀肌症候群發作時，大多在適當的休息、拉筋、與調整習慣後，就能痊癒，一般不太需要走到藥物注射。
而哪些復健運動可以幫助我們治療或預防梨狀肌症候群呢
可以做：坐姿抱腳拉筋、躺姿跨腳伸展、鴿式單腿收起拉筋等動作。
脊椎調衡運動說明：
無論是駝背、骨盆前傾導致腰彎過大，或是骨盆後傾、脊椎側彎等，都會導致關節受壓、肌肉張力失衡、循環不良而引起腰酸背痛症狀。所以脊椎調衡運動的目的在於，促使關節活動及肌肉強度的平衡。讓脊椎有正常的生理曲線，以及強有力又有柔軟度的肌肉，自然遠離腰酸背痛。
系列D：針對脊椎柔軟度功能失常（脊椎僵直）之族群。通常有僵直性脊椎炎、下背僵硬、起床僵硬感、椎間盤退變等症狀。
說明：
一. 跪姿，四肢著地支撐著身體，採中性平背姿勢，脊椎保持平穩，不要下垂，頭部打平，使頸部與脊椎成一直線，維持此姿勢深吸一口氣。
二. 慢慢收緊腹部和臀部肌肉，低頭背部向上拱起，身形成圓頂好像山峰狀拱起，過程中慢慢吐氣，放鬆向上伸展，直到氣息吐盡。
三. 再次吐氣時抬頭朝向天花板，把背部如同山谷般向下彎曲，同時慢慢的將氣呼出，肢體放鬆且向下伸展，同樣直到氣息吐盡。
四. 再次吐氣時抬頭朝向天花板，把背部向下彎曲，像吊橋，同時慢慢的將氣呼出，肢體放鬆且向下伸展，同樣直到氣息吐盡。
五. 再次吸氣回復水平位置。
六. 動作配合緩和地深呼吸重覆3~5次。
PS1。動作要緩慢。
PS2。不可過度伸展到疼痛的程度。
PS3。呼吸要輕輕的、緩慢的進行。
備註：影響身體姿勢及各種症狀尚有更多原因，此運動方式僅供參考，建議藉由醫師/治療師/體適能專家等之評估與指導為佳。
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