[2017.3.21 新莊 長照評鑑分享]
[2017.3.22 文山 個案討論會]
[2017.4.20 北投 遠離高血壓]
最近揚揚藥師比較忙碌，
近期在機構服務的上課紀錄
會慢慢補上與大家做分享
在文山的個案討論會中，很感謝三位護理人員、營養師、老闆、兩位照顧服務員一同參與，並請主要照顧護理師從個案本身開始介紹，詢問個專業的意見。
個案是一位奶奶，長期臥床且NG，因壓瘡造成的傷口近期又再度出現，這時的藥師應該注意哪些點呢?
1.壓瘡與血糖有關
好的血糖控制，決定了傷口癒合，我審核了奶奶的用藥
Novorapid penfill 28IU QID
Toujeo 20IU HS
劑量比較高，但每周一早上都會固定量血糖，血糖飯前控制在110-130，非常良好
2.壓瘡與翻身擺位有關
曾經有過傷口的患者，可能因為移動姿勢的過程與壓迫的時間長久造成個案壓瘡，所以感謝護理師後續請物理治療師協助再次教導照服員擺位技巧預防未來再度壓瘡
3.壓瘡的傷口護理與藥物有關
可以挑選ZnO或是含有抗生素成分的藥膏(Neomycin)，必要時使用清瘡藥膏，此藥膏特性可利用純水和傷口的水分置換，將傷口的組織交換出來，進而保持傷口的清潔。而傷口周圍紅腫疼痛，建議可擦類固醇消炎藥膏(避免擦拭傷口上)。
結束後我寫下建議單，請護理人員再作持續追蹤，希望之後奶奶的狀況能夠恢復得順利
1.飯前血糖建議在100-180mg/dl。
2.糖化血色素<8.5%。
3.傷口護理建議可以挑選ZnO或是含有抗生素成分的藥膏(Neomycin)，必要時使用清瘡藥膏，此藥膏特性可利用純水和傷口的水分置換，將傷口的組織交換出來，進而保持傷口的清潔。
4.傷口周圍紅腫疼痛，建議可擦類固醇消炎藥膏(避免擦拭傷口上)。
5.盡量讓傷口通風透氣。
傷口周圍紅腫 在 傷口附近的皮膚若出現"紅腫熱痛"的症狀，也就是發紅不褪、腫脹 的美食出口停車場
傷口 附近的皮膚若出現"紅腫熱痛"的症狀，也就是發紅不褪、腫脹、摸起來局部熱熱的、還會有持續性疼痛，小心可能是"蜂窩性組織炎" #人體實驗室#蜂窩治療【蜂窩組織炎 ... ... <看更多>