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催生後遺症 在 Facebook 的最佳貼文
有幸可以上佳宜的直播，分享孕婦和新冠肺炎相關的知識，還有最近最火紅的話題~~~打疫苗!
懶得看完全程半小時，可以直接看以下重點整理
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1️⃣ 到底該不該出外產檢? 哪些項目可以延後? 那些不行?
✏️產檢間隔調整：
一般孕婦: #產檢的間隔時間會拉長。
高危險妊娠 (高血壓，免疫疾病，胎兒生長遲滯，多胞胎等): 建議原定時間產檢。
✏️一般檢查建議週數如下：
🔸剛驗到懷孕/確認懷孕: 往後延到8~10週左右 (前提是沒有嚴重腹痛或是大出血的情形)
🔸初期唐氏症篩檢/子癲前症篩檢: 11~13+6週 (可和第一次產檢其他自費抽血項目一起)
🔸NIPT: 10週以後 (無週數上限)
🔸羊膜穿刺: 16~17週之後 (仍建議24週前做到檢查)
🔸高層次超音波: 20~24週
🔸妊娠糖尿病 (喝糖水): 24~28週
🔸乙型鏈球菌: 35~37週
有些是有一個月的緩衝期，這些檢查可以考慮安排和產檢同天去檢驗，減少去醫院的次數。
2️⃣ 孕婦屬於COVID-10高風險族群嗎? 重症比例將高出一般人幾倍?
是，和同年齡女性相比會較嚴重，重症、插管、死亡率都會增加，#加護病房、#使用呼吸器比例增加約三倍，死亡率高出約1.7倍。
#本身有內外科疾病，像是心臟病、高血壓、糖尿病、氣喘，BMI較高，年紀較高，等是高危險群的孕婦，#感染COVID變成重症的機會比較高。
3️⃣ 臨盆的產婦怎麼辦? 不同生產方式的染疫風險有不同嗎?
🔸自然產: 建議38-40週約定時間催生。
🔸剖腹產: 按照原定計畫時間生產。
⭐️住院前: #檢測孕婦本人和一位陪產者的PCR。
陰性：安排住院；陽性：由專責醫院照護。
🔎#萬一感染怎麼辦? (COVID-19孕婦)
🔸無症狀或輕症患者: 不需要改變原本生產的計畫
🔸肺炎或敗血症: 超過32週考慮提早生產
🔸插管: 直接生產
--> 早產和剖腹產的比例較高
🔎#生產方式跟被感染的風險較無相關，建議產後可提早出院。
🔎#哺乳: 美國建議可以母嬰同室，也可餵母乳，但一定要 #戴口罩和勤洗手。
4️⃣ 不幸確診，會感染給胎兒嗎? 小孩出生後會有後遺症嗎?
✏️產前感染，目前和致畸胎性、胎死腹中、胎兒生長遲滯沒有明確的關聯。
✏️垂直感染的機會非常低，很少見，但仍然有零星的個案報導，沒辦法完全否定。
✏️新生兒感染大多數也無症狀，沒有明顯的後遺症。
5️⃣ 可以打疫苗嗎? 新生兒會有抗體嗎? 備孕哺乳可打?
可以打，以 #mRNA為優先選擇。
#腺病毒載體疫苗並非不能打
🔸mRNA疫苗在第三孕期施打於新生兒有發現抗體。
🔸備孕和哺乳期間: 可以打，不須因打了疫苗而避孕。
—-
<<孕婦與COVID-19>> 疫情相關資訊傳送門🔗
🎈孕婦到底要不要打疫苗? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/06/covid-19_22.html
🎈關鍵時刻該如何進行產檢? 我該去做產檢嗎? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_42.html
🎈疫情期間產檢變少了，如何安心在家? 教你數胎動 https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_27.html
🎈疫情期間為什麼要約催生? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/06/covid-19.html
🎈我有產兆了怎麼辦? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_16.html
#佳宜好朋友
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催生後遺症 在 Facebook 的最佳貼文
延續話題，今天來談論台灣養老。
或許您認為我沒有在台灣長住，對台灣的養老狀況不了解。這點我承認，我瞭解得可能不夠深入。但出於興趣愛好追求廣度，過去這幾年，我沒有中斷過服務台灣非營利機構。其中有兩家的服務對象是貧困中老年人。
在此強調兩個重要觀念：
1. 長照只是養老過程中的某個階段，養老是從中年開始的。
2. 老年人的幸福感，建立在社會整體支援系統是否健全。醫療、交通、社交、學習等等。
先談在台灣養老的優勢。為啥我會說台灣是老年人的天堂呢？你看政府的態度就知道。每一屆選舉、每一位政客，都把老年人相關議題視為主打政策。何曾見過美國政府如此這般重視老年人？
美國每年流感死亡那麼多老人，老人自殺人口數據可以嚇死你。然而社會的普遍反應是很冷淡的，人們愛呼籲養老靠自己（子女也沒有扶養責任）。歐洲國家也有類似文化，其實從各國防疫策略上就可看出。
我常稱台灣老人為「戰士」，是生命戰士。戰鬥力真的很強。這是我的發自內心的稱讚，我多麼羨慕。成為戰士的兩大前提是：身體棒棒、受到社會重視。
大家可以去比較台北街頭銀髮族和上海街頭銀髮族，幸福感是不一樣的。台北市鼓勵老年人多出門，上海老年人出了門不知道要幹嘛。退休計畫只有一條：帶孫子。各種催生，不帶孫子出門都不能有社交了，因為別人都有孫子。
我婆婆對孫輩很無感，她太忙了，被各種活動安排得滿滿。有次我爹在我婆婆家樓下看到社區公告，他表示：「哇，老年人活動好多喔！」我的珠心算老師也很忙，有天她告訴我里長剛公布了下半年的課程，她要去上。
我把最心愛的貓讓給爹娘，是因為他們需要這個情感支援。在美國，如果你不主動求救，沒人會來關心你的心情如何。
醫療部分，更不用提了。台灣健保可以不分階級地讓老年人逛醫院如逛菜市場，這點有好有壞，但對老人來說是佳音無誤。養老是從中年開始，美國和中國的中年人普遍無法兼顧健康，醫療太貴了。後遺症會在年老後逐漸浮現，而在那時你要花更多資源去治療。
接下來討論台灣老人的劣勢。該怎麼說呢... 如果你是底層老人，日子會很苦。看看路邊那些賣地瓜的老人們。我服務的身障者機構，其中有很高比例是老年人。我問過他們政府會否提供衣食住行，他們笑著看我不知我在說什麼。這題放在美國，底層老人有小白卡，一卡在手暢通無阻。
我曾去瞭解假設台灣一名家庭主婦，無勞保只有國民年金，當她年滿 65 歲後她能獲得什麼社會福利？國家會提供住房嗎？國家會安排看護嗎？國家會承擔起她的日常開銷嗎？我得到的答案是「妳在開什麼玩笑」。
因此，台灣底層老人很依賴社會協助。還請大家優先考慮捐款予這類機構。依賴子女，成為了不得不為之。子女也很可憐，被拖累地連自己的養老也不知該做何打算。
結論：台灣照顧了多數老人，放棄了部分。美國照顧了少數老人，放棄了多數。中國政府還在摸索中，別來問，問了就是皮在癢。
PS. 主圖是去年我在台北婆婆家過年，班長的百歲外公也在。那是我和他最後的回憶，他於今年初離開了我們。前陣子我情緒很低落，因為我在過去這一年間，共失去了 11 位親友。其中就包括了他，還有我自己的外公。我的外公在上海養老養得很心酸，班長的外公受到了良好照顧。但他也告訴過我：「台灣就是把老人照顧得太好，才讓我一不小心就活成了人瑞。」
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催生後遺症 在 [生產] 名醫林思宏：可考慮打完無痛分娩再催生- 看板BabyMother 的美食出口停車場
各位媽咪:
我在嬰兒與母親看到了這篇文章, 請問版上有媽咪是還沒開指就跟醫生約好時間
先打好無痛分娩然後再催生就不會痛嗎?
網路搜尋一下的話 可以看到禾馨很多醫生寫的相關文章跟訪談
請問是台北的生產醫院比較先進嗎?? 我是台中的媽咪~我的醫生是說開4公分再打
看完這篇文章後 我覺得我很想要先計畫性的像文章講的 先打無痛
(不知這是否就是很像經痛前幾個小時先吃止痛藥的概念)
轉自嬰兒與母親
作者：游資芸
發表日期：2019-03-04
自然產時的陣痛有多痛？若將痛分成十級，分娩的疼痛可比喻成最高等級的十級痛，
也讓許多準媽咪對生產十分畏懼，還沒生便害怕不已，紛紛計劃以剖腹產作為生產方式。
但是，真的必須要挨一刀才行嗎？
禾馨醫療營運長暨禾馨婦產科院長林思宏提出看法：
「先打好無痛分娩（epidural），再用催生方法，
一樣可以自然產，同時也能達到減痛的效果。」
事實上，根據研究指出，自然產寶寶的臍帶血免疫激素反應、1歲時肺功能都比較好，
1歲時咽喉金黃色葡萄球菌的帶菌率、1歲內發生喘鳴機率也比較低，
新生兒透過經過母親產道擠壓的壓力，以及母體陰道益菌的暴露與抑制，
能降低孩子過敏、氣喘的機會。
雖然自然產對寶寶的健康更有利，但還是必須提醒孕媽咪，
當產前被診斷前置胎盤、胎位不正、多胞胎，或是子宮開過刀，
可能有子宮破裂的風險，如子宮肌瘤、前胎剖腹產、胎兒先天異常，
以及待產過程中，有產程遲滯、產程進展不順或胎兒窘迫等情形，
當醫師判斷應以剖腹產為生產方式時，便不須堅持自然產。
想選擇自然產但怕痛的媽咪，可考慮無痛分娩，林思宏醫師在著作《樂孕》一書中
寫道：「即將生產的妳，如果對未知的產痛有恐懼，
我百分之百支持產程中使用無痛分娩，
能夠緩減陰道生產中至少90％疼痛不適，
讓產程格外順暢。」
至於無痛分娩何時施打？林思宏醫師認為，打無痛分娩沒有正確時間，
也不一定要開幾指才能打，覺得疼痛、不舒服，就可以施打。
產婦可能面臨感覺很痛，但根本還沒進入產程的階段，打了無痛分娩，
會不會影響產程進展？林思宏表示，這時候產程還沒進展，
打了無痛分娩當然也可能不會進展，這樣狀況，可能要考慮合併加入催生藥，
才有辦法進入產程。
施打無痛分娩的時間點，並無限制，林思宏醫師強調：
「進入產程、陣痛後當然可以打，但如果不想要經歷陣痛，
還有另一個選擇，就是滿39週之後可打好無痛分娩，再開始催生。」
不一定要等到陣痛後，因陣痛後就一定會痛，
「現在也有很多產婦，跟醫師約好時間來催生，
先打好無痛分娩，再催生就不會痛。」
無痛分娩會有後遺症嗎？林思宏醫師說明，無痛分娩是一種醫療方式，
由麻醉醫師從產婦脊椎末端在硬膜外注入麻醉劑，劑量會隨著產程進度調整；
只要是由合格專業的麻醉醫師操作執行，便很少有後遺症，
僅有少部分全程使用無痛分娩的產婦，會有尿不出來的情況，
但約1天就會恢復正常。無痛分娩適用大多數的人，
只有部分凝血功能不正常的孕婦才無法施打。
就林思宏醫師觀察，孕媽咪因為使用無痛分娩減緩了陣痛，
讓身體較為放鬆，整個產程更為順暢，
不會有「生不出來」的問題。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.12.190.124
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1559317481.A.DB9.html
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