我們一輩子大概會花三分之一的時間睡覺,而且剛剛好的是,大約也有三分之一的人會有失眠的困擾,通常女性失眠的機會比男性高。
阿嬤:「醫師,我每晚都睡不著啊…」
醫師:「是沒有辦法入睡?還是睡了,又醒過來?」
阿嬤:「都有啊,而且睡不著,就會一直亂想,結果越想越睡不著。醫師,你要給我安眠藥喔。我沒有吃安眠藥,都沒辦法睡。」
「人的一生有1/3的時間在睡眠,全臺卻有高達1/ 3的民眾受失眠之苦,進而尋求安眠藥的幫助。然而鎮靜安眠藥的不良副作用,嚴重且可能致命,因此防治鎮靜安眠藥不當使用(誤用、濫用、依賴、成癮)已是當代的重要公共衛生議題。
根據衛福部健保署107年統計,全臺將近20%的國人,近一年內曾接受過鎮靜安眠藥物治療,當中使用鎮靜安眠藥長達六個月以上不在少數,更有一定比例的族群每日使用超過建議劑量。不良副作用的風險持續攀升,且與使用的時間與劑量成等比增加。(李明濱)」
安眠藥不當使用為多重原因所導致的結果,本議題針對安眠藥不當使用之防治,將議題分成:(1)流行病學、(2)臨床準則與(3)策略擬定三大面向研議,期望能全面性提出有效的防治策略。
流行病學組透過分析健保資料庫與管制藥物管理系統,洞察國人鎮靜安眠藥整體用量變化;彙整特殊族群研究資料,了解使用鎮靜安眠藥增加不良事件之風險。
臨床準則組則透過文獻,回顧國內外安眠藥與睡眠處置相關指引,結合臨床實務,搜集目前現有的非藥物治療方式,彙整提出合於實際情況的失眠處置準則。
最後由策略擬定組經由文獻回顧與醫病雙方的焦點團體,統整前述兩組建議,擬定了下列三大策略方向:
(1) 全面性策略:提升大眾失眠/安眠藥使用知能及專業服務架構與量能。
(2) 選擇性策略:強化醫療處遇量能以早期有效診治跨科病患失眠問題。
(3) 指標性策略:提升醫療人員失眠處遇專業技能。
最後,由衷地感謝所有參與「臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」議題之委員、政府機關代表、專家學者等人員,共同為此議題努力。希冀本書能夠作為政府在制定安眠藥不當使用防治政策之重要參考。
(免費電子書)歡迎線上閱覽「國家衛生研究院-論壇」出版品-「臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書」:https://forum.nhri.edu.tw/book-110-5/
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅NTDHealth,也在其Youtube影片中提到,節目表 https://goo.gl/7fN6pB 官網直播 http://www.ntdtv.com.tw/live Youtube直播 http://bit.ly/33BnFgn 或是加入我們的 談古論今話中醫FB粉絲團 https://goo.gl/H3jsDi 得到更多中醫調理的最新資訊。 ...
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健保署安眠藥統計 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
「數百萬台灣人每天都在敲暈自己...」-精神科醫師的真心話
■失眠是一種病嗎?安眠藥只是可以把你敲暈的棍子!
根據研究顯示,在1,517個失眠的病人中,原發性失眠(意味找不到導致失眠的精神或其他身體疾病)有45位,佔了只有12%。憂鬱症占最多有50%,焦慮性疾患有48%,因為健康問題造成失眠的有43%。
你可以發現憂鬱、焦慮、健康問題加起來有快150%!?
這研究是不是做錯了?
不,這是因為一個人可以同時有「憂鬱+焦慮」,或「焦慮+健康問題」【註1】。
■數據:國人1年吞9億顆安眠藥,精神醫:3招防失眠困擾
現代生活步調快速,壓力亦隨之上升,日出而作日落而息的規律生活完全被打破,出現失眠的人越來越多,被診斷有睡眠障礙者的機率也越來越高。
根據健保資料庫顯示,目前全台食用安眠藥人口已經超過420萬人、1年吞下肚的鎮靜安眠藥多達9.2億顆,數量依然持續攀升中。精神科醫師楊聰財指出臨床個案的失眠問題越趨年輕化,儼然已成為「國病」之一。
楊聰財醫師建議,除了盡量在晚上11點到早上6點睡滿這段黃金睡眠時段,平時也要搭配中度的運動,像是慢跑、快走、游泳、騎腳踏車或是跳有氧舞蹈等,建議可以在清晨或是黃昏時段運動;飲食方面也建議多攝取香蕉、鮮奶以及深海魚。
楊聰財醫師表示,唯有改變生活型態、讓身心靈放鬆,並且降低使用3C產品的機會,來取代以藥物控制的方式方能治本,假如持續不改變生活型態,失眠狀況就會從短暫行為變成「慢性化」。
楊聰財醫師表示,如果本身個性容易焦慮,又面臨工作壓力過大造成情緒低落、煩躁易怒的人,這時候千萬不要隨便亂服安眠藥,不僅會導致睡眠作息更加混亂,還會增加罹患憂鬱症等心理疾病之風險;建議有合併情緒性症狀的失眠者,更應該尋求精神科醫師的協助,千萬不能輕忽。【註2】
■養生睡好眠、睡好眠養生
據衛生署統計,台灣有睡眠障礙的人口已達200萬人,每年安眠藥用量約為6,570萬顆,而且數目還在上升當中,年齡層也逐漸年輕化。若以全體國民做為一個整體來看,這個國家的國民睡眠品質是不及格的,而且健康也漸漸在流失當中,它所衍生的問題值得衛生單位重視,所以做好「睡眠養生」可以減少許多醫療成本。
■下面提供幾個簡單促進睡眠方法
1.頭部按摩
晚上睡前,梳頭由前到後,再由後到前,如此循環梳頭數十次至百餘次後用手指指腹緩慢柔和地自前髮際向後髮際按摩,用力均勻一致,如此反復十餘次,直到頭皮微熱即可,養生十六宜中稱之為「髮宜常梳」。
2.睡前吐納
臨睡前做,對失眠者特別有效。方法是臥床,臉朝上,兩手平放在身體兩側,閉上眼睛開始深呼吸,同時想像吸進來的氣體在按摩自己的身體。這一過程約10秒鐘,再閉氣約3~5秒鐘,接著慢慢吐氣10秒鐘,感受身體被按摩後的鬆弛,這樣反復十次。上述做法能讓身體較為舒鬆,並使自己漸入夢境,安然入睡。
■睡前助眠小方法
1.溫水泡腳:用溫水泡腳至小腿肚,約10~15分鐘。
2.足部按摩:可和溫水洗腳配合,按摩腳底的湧泉穴及各趾縫間。
3.揉攝耳垂:用拇、食指輕攝耳垂,使略感酸脹,約2分鐘即可【註3】。
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環,然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高,幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥,且不分醫療科別。
然而,研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳,特別是老年族群,失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題,例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等,且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物,對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等,皆迫切需要大眾知能教育的提升,以及醫療專業服務的介入。【註4】
以上幾個方法是在您睡不著時,要記得好好對待自己的身體。記住這些跟身體互動的簡易方法,希望可以助您入眠,若真的還沒辦法的話,就得尋求專業醫師的協助了。祝您有個好夢!【註3】
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎註1:
黃偉俐醫師 「安眠藥只是可以把你敲暈的棍子!」:http://bit.ly/3o9oAyx
∎註2:
三立新聞 「國人1年吞9億顆安眠藥 精神醫:3招防失眠困擾」:http://bit.ly/3nYj4OP
∎註3:
(長庚醫訊)「第四十一卷第十二期 109年12月1日發刊」養生睡好眠、睡好眠養生:https://bit.ly/37VhkAr
∎註4:
失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊 – 國家衛生研究院論壇:http://bit.ly/2L50B4x
➤➤照片
∎Bestmade 人學院:安眠藥真的安眠嗎?台灣人一年吃3.3億粒安眠藥:https://bestmade.com.tw/blogs/news/sleeping-pills-in-taiwan
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健保署安眠藥統計 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳貼文
《治療難治型便秘,從停掉隱藏瀉劑開始》
「醫師!我居然可以自行解便了!!兩年來第一次!!」
今天一個40歲女性回診,自述從兩年前服用失眠藥跟抗憂鬱藥後就排便困難,這兩年來都是 #兩天用一次浣腸才能解便,但是在我請她停用浣腸,吃了4+2R的第五天,居然發生自行解便,她興奮到當天致電給外縣市的先生,先生也不可置信地說:「真的假的,妳不是一定要浣腸才能解嗎?」
對她來說減脂跟體重根本不重要了,能夠每兩三天都可以自行解便,才是讓她堅定要繼續吃健康的原因。
#便秘或腸躁症都是跟腸道菌有直接關係
便秘的原因跟先天腸道神經叢、水份、纖維、作息、腸道菌有關,我常說有人是 #一天跑到終點, #有人是三天跑到終點,腸道神經叢的速度每個人有天生的差異, #一天三次到三天一次都是正常的解便頻率。不需要逼自己跑得跟別人一樣快。
但是瀉劑的濫用,卻變成現在頑固性便秘很大的原因,許多標榜幫助排便的「酵素」「益生菌」「順暢梅」「順暢茶包」都加了番瀉葉(sennapor 、sennoside),或番瀉苷這個常用在幫助排便的中西藥成分。(劑量高於11.5mg列為藥品)
現在業者很聰明,不寫番瀉葉,寫蘆薈素、蘆薈萃取物,或改寫為阿勃勒萃取物、臘腸樹果實(兩者都含番瀉苷)等等,其實都是讓人不知不覺每天長期服用輕量緩瀉劑,這種瀉劑短期使用影響不大,但「長期濫用」會有刺激腸道神經叢、影響腸道黏膜穩定、影響營養吸收跟電解質平衡的問題。
#需要長期用外力才能自行排便不是正常情形
就像戒安眠藥的人初期會有睡不好的情況,戒掉瀉劑的人初期一定會有排便不順的情況(因為過去都是靠過度刺激腸道神經叢),但是只要用一兩個月的時間,調整水份、飲食內容(益生源)佐以適當的益生菌跟後生元(益生菌的代謝產物),都能夠越來越改善, #腸道菌的破壞用藥兩週就可能有長期影響, 想要重建腸道黏膜屏障需要更長時間的飲食改變。
謝謝今天這位學員的分享,她說得興奮我聽得感慨,對很多人來說理所當然的「自行解便」,對她來說比中了樂透頭獎還讓人開心😊
(她還問我家裡那一盒盒浣腸怎辦是不是要拿去拍賣🤣🤣🤣)
根據健保署108年用藥資料庫統計,國人排名前十大用藥,便秘相關藥品占了兩大項,每年用量至少4.6億顆,顯示國人有便秘問題不在少數。為了快速解決排便問題,民眾往往會用瀉藥或浣腸劑,但長期使用浣腸劑恐會成癮,且使用不當甚至可能會造成直腸受傷或穿孔;另外,部分瀉藥長期服用,也恐造成藥物依賴性。
所有健康長壽者的共同點就是能夠 #吃好睡好正常排便。而這幾個都跟腸道菌有密不可分的關係,希望大家回歸健康飲食,重新找回健康。
圖為門診病人拿她過去吃的排便產品給我看,裡面的臘腸果萃取物,藏在品名為酵素+益生菌的商品裡,不可不慎。
#沒有人是越吃藥越健康的
健保署安眠藥統計 在 NTDHealth Youtube 的精選貼文
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睡個好覺真的那麼難嗎?根據台灣睡眠醫學學會統計,台灣每5人就有1人深受失眠之苦,全台失眠人口已經超過400萬人。根據健保署的統計資料,2018年全台灣處方超過9億顆安眠藥,十分驚人!
這一集很高興邀請到名醫吳明珠中醫師來談一談失眠。
本集內容主題如下:
1.中醫如何治療失眠
2.不同體質的失眠 針對穴位按摩
3.治療案例分享
4.「安眠茶飲」解焦慮 寧心神
5.助眠好食物 日常飲食這樣吃!
6.中醫舒眠泡腳藥方
7.Q&A
(1)周末補眠無法滿足平日缺眠嗎?
(2)睡前在床上滑手機是否會影響入睡?要注意的事項?
健保署安眠藥統計 在 健保署安眠藥統計的問題包括PTT、Dcard、Mobile01 的美食出口停車場
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