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明天就要開打今年度的「季節性流感疫苗」了！
今年的流感疫苗準時在10/1（五）開打，
除了公費施打之外同時也提供自費施打。
符合公費施打資格的人很多，
重點提出幾個：
1. 孕婦
2. 6個月內嬰兒之『父母』
3.『滿6個月』以上至國小入學前幼兒
4. 國小至高中(職)/五專一至三年級『學生』
5. 65歲以上長者
6. BMI≧30者
7. 罕見疾病及重大傷病患者
8. 高風險慢性病人
再來就是廠牌。
今年公費流感疫苗提供三個廠牌，
都是『四價』流感疫苗，
都包含四種病毒株，兩種A流兩種B流。
賽諾菲和國光是雞胚培養疫苗；
東洋的是秋行軍蟲細胞培養疫苗。
差別在細胞培養疫苗中H3N2病毒株不易變異，
理論上的保護力可能會更好。
但指揮中心張上淳教授認為效果都類似！
而6個月至兩歲以內的幼兒，
只能施打賽諾菲巴斯德疫苗喔！
想打的爸媽小孩都可以來掛號，
本院兒科任何一診次都可以施打疫苗，
不用提前預約喔～
#打疫苗請記得帶手冊及健保卡！
#公費疫苗不能選廠牌
#自費施打可選
【0929防疫記者會綜整】
彰化連續第40天+0，防疫仍不能鬆懈，居家隔離人數6人，無相關公告足跡表。第十輪提供第二劑的AZ疫苗及高端疫苗接種，意願登記到今天9/29中午12時止。後續預約時間從10/3上午10時至10/4下午4時，施打時間從10/6-10/12。至於AZ第二劑65歲以上(及機構對象)將在10/1(五)起村里長發放通知，10/6(三)-10/7(四)施打。
彰化縣12-17歲有6萬8,226人，BNT已接種6,016人，接種率為8.82%，因為這是新的疫苗，避免疫苗打錯情事發生，因此第一場就讓大家去觀摩學習，之後就回各鄉鎮去依照各學校規劃的進行施打，這禮拜已經在加速；18-49歲有58萬0,638人，已接種29萬8,567人，接種率為51.42%；50-64歲有26萬8,997人，已接種15萬9,531人，接種率為59.31%；65歲以上長者有21萬5,415人，已接種16萬8,201人，接種率已經到78.08%；另外，50歲以上有48萬4,412人，已接種32萬7,731人，接種率67.66%； 18歲以上有106萬5,050人，已接種62萬6,298人，接種率58.80%；12歲以上有113萬3,276人，已接種63萬2,314人，接種率也有55.80%，大家再加油，還沒預約的趕快預約。
第九輪高端疫苗施打對象是在9/28前間隔滿4週的民眾，施打時間是9/30與10/2兩天，完成預約2萬0,536人。第2劑莫德納疫苗已造冊免預約，接種對象是在7/22前本縣68歲以上及具原住民身分60歲以上接種莫德納且接種間隔滿10週以上的長者；9/27(一)村里長開始發放通知單，如果有問題就趕快聯絡村里長；接種時間是在10/1(五)~10/6(三)。請記得攜帶身分證、健保卡、通知單、接種意願書及疫苗接種卡(黃色小卡)。 9/27~10/6莫德納、BNT跟高端疫苗，有預約也有造冊的，請依預約及通知單上指定時間、地點就近、分批前往接種。
COVID-19疫苗施打7天後才能再接種流感疫苗，部分BNT疫苗延後到貨，將規劃先接種流感疫苗，相隔7天之後，再規劃接種BNT疫苗。公費流感從10/1開始，分2個階段，第一階段是10/1，包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級學生、6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、禽畜業及動物防疫相關人員；第2階段11/15，開打對象為50至64歲無高風險慢性病成人。
有關八大行業，政府紓困補助自110年9月29日起至110年10月31日止，或經費用完為止，補貼金額是員工數 x 4萬元 (3萬元給員工，1萬元給負責人)(無員工投保於申請事業者，以負責人一人計算4萬元) ，請K書中心、舞廳、酒家、酒吧、酒店(廊)、視聽歌唱場所(KTV)、夜總會、俱樂部理容院（觀光理髮、視聽理容）、錄影節目帶播映場所(MTV)、電子遊戲場、資訊休閒業、遊藝場所、麻將休閒館、桌遊場所等，請儘速申請。
社區辦理活動，自10/5後，適度放寬戴口罩唱歌，社區唱歌要避免共用及傳遞麥克風，人員沒有施打疫苗或者疫苗第一劑未超過14天的，需提供3天內快篩陰性證明，課堂中不可以吃飯、要全程戴口罩，維持通風良好，每2小時清消一次。社區參訪則是遊覽車上避免飲食及使用麥克風歌唱等行為，要全程戴口罩、實聯制、上車前要量體溫，保持社交距離，參與人員要打疫苗，沒有施打疫苗或者疫苗第一劑未超過14天的，需提供3天內快篩陰性證明。
彰化建縣即將300年，邀請鄉親用詩一起為建縣300年，來紀錄下家鄉的美，書寫彰化特獨特的人文風貌，從今(110)年10/1~明(111)年1/5，參加資格只要是在彰化縣出生，或是現在住在彰化就學、居住或工作，符合其中的一項，通通可以來參加。入選獎金2,500元跟獎狀，歡迎喜歡創新與創作的朋友躍來參加。
二林鎮斗苑休閒農業區位於彰化縣西南角，二林鎮有紅龍果、鮮食葡萄等水果，也是全國釀酒葡萄最大產地，光二林就有10幾家酒莊，還有蕎麥、紅薏仁等特產，所以來二林區不僅可以採水果、到稻田裡玩、盪鞦韆、打排球，也能到芳苑鄉乘坐「海牛」、看潮間帶。
10月17日有推出特色小旅行，歡迎報名參加，分別有【水田食農一日遊】于恩果園(水田地景體驗、食農體驗、野炊料理)→詠豐農場(葡萄園採果)，每位550元；【食農教育一日遊】于恩果園(食農教育、動物治療、野炊料理、水田地景體驗) 每位550元；【野餐品酒二日遊】于恩果園(水田地景體驗)→詠豐果園(在地社區風味餐) →金玉湖酒莊(野餐品酒)→十一家民宿(過夜)→海牛採蚵體驗，每位1,950元，行程採團體預約制，全年皆可預約，採果部分依季節及果品盛產狀況做品項的替換，使用五倍券消費，可獲贈當季新鮮蔬果一份，報名連絡電話：04-8903717。
另外在彰化縣東南角的二水鄉也很好玩，雖然人口數是縣內鄉鎮中最少，但自然風景很美，二水鄉鼻仔頭休閒農業區，包括八堡圳、林生先廟等，八堡圳為全台最大的古老水圳之一，每年都在此辦跑水節，還有花旗木美景，可能是全台絕無僅有的景觀，二水生產白柚、芭樂及龍眼等水果，也有套裝小旅行，如【鐵馬田園體驗行】一日遊499元（腳踏車、導覽、午餐、米食DIY），二水火車站→二八水水公園（蒸汽火車陳列場）→八堡圳巡禮→三光米廠參觀→二八水驛站午餐→八堡圳農情館→寶柚二水門市部→二水老街→二水火車站；【三鐵田園體驗行】兩日遊1499元（腳踏車、導覽、午餐、米食DIY、住宿）二水火車站→（蒸汽火車陳列場）→八堡圳巡禮→鄭氏古厝→蓮荷果農園（刈稻飯）→三光米廠DIY→八堡圳農情館→二水老街→呂底亞招待所→源泉火車站→台鐵車埕→車埕酒店（午餐）→台電廠→台鐵集集線→源泉火車站→賦歸，報名連絡電話 04-8797789。(飲酒過量.有礙健康)
#我上雜誌啦😄 不過不是封面那位名人XD 我只是出現在同本媽媽寶寶雜誌中的一個小單元裡面的小小的被採訪部落客而已。 (對林叨可以生育教養這麼多孩子又維持好身材只有敬佩之心~我家只有三個就常常覺得快火山爆發了)
這次會被採訪的原因是編輯看到我的待產包懶人包(👉http://0rz.tw/fx7Y2 )，希望可以分享待產包的準備與使用心路歷程，給準新手媽咪🤰們參考。以下是這次的Q&A問答:
【Q1. 請問若是第一次懷孕的新手爸媽，會建議什麼時候開始準備待產包呢？】
🖊等孕中期(大約20-30週)穩定後，肚子也不會太大的階段就很適合開始準備，順便調適一下心情，增加期待感。
【Q2. 在整理待產包時，有哪些注意事項或小技巧？】
🖊如果要住月子中心，可以分成 #隨身包、#醫院包、#月子中心包 三個方向來準備，以免放在一大箱住院時難找東西又不好攜帶。用表格來打勾比較清楚，有些能先放進去的就先放好並打勾，最後出門時再檢查一下清單看看還有什麼沒帶到的。
【Q3. 入院及進月子中心時，分別有哪些必備物品？有哪些是醫院可能會提供的？】
🖊每間醫院的備品不太一樣，在孕期就應先問清楚，像是嬰兒尿布、奶粉、嬰兒保養品(如屁屁膏、乳液)、奶瓶奶嘴這些有的醫院會提供，但有的醫院則要自備。必備物品清單可以參考我的待產包懶人包文章。
👜隨身包裡要帶媽媽手冊、健保卡、身分證與影本、錢包、小筆記本與電話連絡表、筆跟手機。如果醫院有發生產住院包，裡面的文件要先簽好並放進去。
🎒住院包主要有兩類: 媽咪護理類: 生產會用到的產墊、產褥墊、免洗內褲、哺乳內衣、口罩、生理沖洗瓶、羊脂膏等。日常用品類: 就跟出外住宿要準備的行李差不多，盥洗與日常清潔用品、餐具等。充電器也是必備。還有媽媽寶寶外出服、保暖衣物。
🧳月子中心包有點像住院包的延伸，只是住院只會住3-5天，月子中心可能住久一點，需要的消耗品例如免洗內褲、產褥墊(或衛生棉)數量都要多一點，另外如果要餵母奶也可以帶擠奶相關用品，只是第一胎還不確定會不會有奶的話，像擠奶器、溢乳墊、哺乳內衣都有可能用不到，因此也可以看情況再買。
【Q4. 待產時就需要帶足寶寶用品嗎？】
🖊呈上題，先問清楚才不會多買。同理月子中心也是一樣，有的會提供尿布，通常奶粉和保養品需自備，總之可以先問他們會提供什麼東西，確定沒提供的再買。
【Q5. 有沒有哪些用品是之前有準備，但後來覺得不是那麼必要的？】
🖊第一胎準備拋棄式溢乳墊但覺得會刺刺的不舒服，就改買水洗式的，雖然用過要洗，但覺得比較舒服又能重複使用較環保。
【Q6. 是否能給即將入院生產的新手爸媽一些提醒或建議？該先做好哪些心理準備？】
🖊1. 醫院如果能選到單人房必住，休息品質跟多人房比起來差太多了，而且產後4小時被call去親餵會超需要補眠，用品能直接放在單人房廁所也方便許多。
2. 不必堅持產後幾天就要全母奶，因為剛生完可能奶量其實不足，新生兒沒喝飽的話可能導致缺水性黃疸，我家老大就是這樣，所以第二胎之後都直接請醫院親餵完如果寶寶餓就補瓶餵，之後去月子中心再追奶。
3. 去月中如果覺得定時擠奶很累，可以搭配筆電追劇讓擠奶變成快樂時光XD 但一定要注意乳腺炎，每次用擠奶器擠完還要手擠一下確認有沒有硬塊~而且擠完的乳房清潔要注意，建議用拋棄式的乾濕兩用巾，不要用同一條紗布巾重複清洗掛在浴室以免沒洗乾淨造成感染。
4. 在月子中心最後幾天可以抽時間回家先整理環境，布置消毒好需要的物品，安排照顧嬰兒的物品擺放位置與動線。嬰兒衣物則可以之前就先洗好收好。
新手爸媽最需要的心理準備應該是產後很難睡飽~ 新生兒至少四小時要喝一次奶，親餵可能更頻繁，如果瓶餵母奶除了擠奶還要餵奶拍嗝，一次就花很多時間，沒多久又要下一次餵奶循環了，如果擠奶器還要抓空檔清洗消毒就會忙到容易崩潰，所以這些必要的備品如果需要用真的可以多買一兩份，奶瓶也可以買多一點，避免一直在花時間做瑣事而缺乏休息。當然如果有洗碗機與烘衣機能代勞家事最好。
另外寶寶天生氣質不同，養育到天使寶寶吃飽睡睡飽吃當然最令人羨慕，但必須接受有的寶寶就不屬於這型，如果隨時都要人抱，一放下就哭其實也是正常的，忍耐過前三個月長大些通常就會變好了!
這篇採訪除了在媽媽寶寶9月號雜誌內頁外，他們官網也能看到文章: https://www.mombaby.com.tw/articles/9920501
以上是簡單的分享(炫耀)，最近FB看到好多同學朋友生產的喜訊，看來大家年紀都到了啊😆 去恭喜的時候有時會收到回訊說謝謝我的懶人包，這時候就覺得有幫到忙很開心~不知道還有什麼懶人包是大家需要而我還沒想到的主題呢? 歡迎提出來借我參考呀🥰!
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奧運時大喊力挺運動國手，結果麟洋配拿完金牌之後回國面對就是這些側翼的政治鬥爭，搞屁啦!郭正亮你看看你黨支持者在搞甚麼啦!
根據中國時報的報導:【2020東京奧運羽球男雙摘金的「 #麟洋配 」王齊麟、李洋返台後人氣急速上漲，悠遊卡公司也趁機推出麟洋配特別版，但設計曝光後被罵翻，李洋本人則親自留言緩頰「我覺得很可愛」，未料竟遭女權鬥士周芷瑄砲轟只想賺錢，更表示自己已對李洋沒興趣，讓鄉民傻眼怒轟「她哪位啊」。】這就是我不想蹭奧運的原因啊，一堆一日球迷大喊民族主義之後，結果回國就是政治鬥爭，連讓他們賺錢都不爽，只會因為政治立場在那邊大讚沒取得授權的商品好棒棒，這是甚麼體育野蠻國家嗎?商業上這麼不健全還講甚麼體育健全?還敢在那邊靠北甚麼對選手不好，眼中只有政治立場的人放那個甚麼屁啦!
網友吳敬棠說:【金牌得主不讓蹭燒廠商賺非授權周邊，罵！
金牌得主簽約的周邊不是你要的廠商，罵！
金牌得主情同家人的經紀人你不喜歡，罵！
金牌得主跟你不喜歡的市長視訊，更要罵！
所以說我們的體育環境怎麼可能會好嘛？
每天在那邊嘴體育圈劣幣逐良幣
殊不知最大的劣幣就是這些「既然我得不到你，那就誰都休想得到你」「既然我蹭不到，那就要把你毀掉」的進步人士嘛】
CNN的報導中說，喀布爾發生的事情比西貢還要嚴重，根據紐約時報的報導:【五個多星期前，拜登總統說：「無論如何，你都不會看到有人從美國駐 #阿富汗 大使館的屋頂上撤離。」在現代總統歷史上，能夠讓一位美國三軍統帥如此迅速地被自己的話「打臉」的例子十分罕見。
然後他說的話把這個坑挖得更深了：「塔利班全面統治並控制整個國家的可能性極小。」
週日，美國平民和大使館僱員從喀布爾慌亂撤離的場面在電視上直播，這正是拜登和他的助手們最近在橢圓形辦公室舉行會議時一致認為必須避免的景象。撤離並非發生在美國大使館屋頂，而是在大使館旁邊的停機坪。現在阿富汗政府以驚人的速度垮台，塔利班似乎肯定會重新全面控制該國，就像回到了20年前的夏天，而此時距離2001年9月11日襲擊事件紀念日不到一個月。
無論這是否公平，總之，拜登將以這樣的形象被載入史冊：在他的領導下，美國在阿富汗的實驗以這樣一個醞釀已久的、恥辱性的方式落幕。七個月來，他的政府似乎顯示出了所需的能力——讓這個國家70%以上的成年人接種了疫苗，推動就業增長，並在兩黨基礎設施法案方面取得進展——而美國在阿富汗最後幾天的一切都打破了這個形象。】美國在阿富汗的決策到底發生了甚麼事期，這個狀況台灣有參考的價值嗎?還有美國議員說如果你在烏克蘭和台灣，看到這樣對待盟友的態度，你應該很害怕?真的假的~~~
根據中央社的報導:【聯亞副總經理范瀛云昨天晚間說，聯亞生技製造的COVID-19疫苗效期長達2年，且已送18至19批、約200多萬劑至食藥署檢驗封緘。但聯亞疫苗未能通過EUA，500萬劑合約走向及200多萬劑送驗疫苗是否報廢受關注。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥昨天下午接受媒體聯訪時表示，政府預採購的聯亞疫苗合約，並不會因為EUA未通過就失效。聯亞疫苗經3期臨床試驗，只要能證實具保護力，採購合約仍適用。】但實際上聯亞的eua是被審議委員會十七票否決，連補件都不准，可是又讓他們可以做臨床三期，這到底為什麼?更別提週日有放話說聯亞有好消息，周一早上陳時中還承認說eua審議的確已經開過了，下午就說不通過，股價一下子跌了一屁股，為什麼聯亞的股價特別容易有這種假消息出現?
還有 #五倍券 搞了半天，最後還是決定不用交一千元了，這背後到底是怎麼一回事啦，還有說要家戶歸位，還有說要開發特別的app來作數位化，規劃的人知道pos系統要改寫多麻煩嗎?顯然一團亂啊，到底為什麼這麼堅持要發券?根據ettoday的報導:【行政院16日拍板定案，振興五倍券民眾不用支付1000元，由政府直接發放5000元代券。另外，為了提升數位券的使用意願，經濟部除了推出數位加碼，還有「家戶綁定」，只要憑健保卡認證身分，就可將全家人的數位券集中在其中一人的帳戶一次領取，省去長輩以及未成年子女不方便使用數位券的困擾。
在初步規劃上，數位券將由政務委員唐鳳研發「五倍券APP」供民眾下載，會如「電子折價券」模式亮相，且規劃採「獨立條碼QR Cord）」、「獨立帳戶」，供辨識為振興券消費，讓民眾可比照紙本或享加碼多重優惠。】
根據中國時報的報導，【國民黨主席江啟臣今天在前台中市長胡志強、「好兄弟」前立委顏寬恒等陪同下完成登記，顏提到，國民黨需要新世代的領導人，尤其在江啟臣這一年半的領導中，看到國民黨從谷底爬升，希望不要有那麼多見縫插針、無中生有，一同支持江啟臣連任。媒體追問是暗指遭朱陣營質疑跳船？顏寬恒回說「他不曉得是誰質疑」。】昨天是朱立倫，今天是江啟臣，國民黨主席的兩個主要候選人都已經到齊了(還有其他兩個人)，郭正亮到底覺得誰比較好打啊?未來會有甚麼發展呢?是不是民進黨看了偷偷笑啊~~~
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00:00 開播
12:00 麟洋配悠遊卡事件
18:00 美國撤軍阿富汗
01:05:00 美帝衰落元年
01:16:00 待用餐-淡水咕咚羹
01:29:00 蘇揆為何堅持要發五倍券而不給現金
01:49:00 國民黨黨魁戰誰比較好打?
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*當食道『力』不從心：太無力不行，太有力也不行！*
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦，是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時，手臂細到像只有皮包骨，皮膚也是暗沉、沒有光澤。
我心想，這位患者問題可能很棘手。她告訴我，發生胃食道逆流已經5年多了，起初時好時壞，最近3年症狀突然變本加厲，吃完東西、喝完水沒過多久，就會馬上逆流到喉嚨，她感覺很痛苦，連飯都不太敢吃。即使如此，仍會被口水噎到。
這幾年，她看遍大小醫院、醫師與專家，胃鏡做過4、5次，檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥（號稱最好的胃藥）她都乖乖吃，病情卻一直沒有改善。後來，有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調，要她去 #身心科 找答案，只是身心科看了、藥吃了，逆流還是持續，而且人越來越瘦，於是她來胃食道逆流中心找我，尋求最後的希望。
慎重起見，我隔天就幫她急做了胃鏡，確實賁門口一點發炎現象都沒有，賁門沒有鬆弛，胃也沒事，就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊，就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外，她的食道寬鬆，食道黏膜有點浮腫，上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此，我心裡的結論大致底定。
不過，還需要進行一個檢查才能確定。
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」，這是為了更精確觀察她的食道功能，結果發現在做喝水測試時，她的食道幾乎沒有蠕動，且賁門（下食道括約肌）完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」（ #achalasia）第一型，和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀，應該就是「食道弛緩不全症」所引起的，這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
她在接受了內視鏡手術治療後，症狀改善非常多，人生就此逆轉，再也沒有逆流的症狀了，人也胖了回來了！她回診時，那種重新拿回人生掌控權的微笑，讓我充滿動力，是我繼續為這樣患者努力著的動力。
#最新消息
自2021年3月1日起，符合相關適應症，健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次，如有接受內視鏡或手術治療，則最多可執行2次。
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#吳文傑醫師 #胃食道逆流
#跨科會診 #終結胃食道逆流
【陳月卿的服冒六招】
最近溫度變化很快，這種忽昇忽降的天氣最容易感冒。
我以前，幾乎每個月都在感冒---流鼻水、喉嚨痛、扁桃腺發炎、發燒，輪番上陣。每回一感冒就看醫生、吃藥，把症狀緩下來，但沒多久又再度感冒，藥越吃越多，身體卻越來越弱。
不過，在我開始喝精力湯之後，感冒的次數越來越少，也不用再去醫院掛號領藥，只要一有感冒前兆，我就啟動我的六招抗感冒物理療法，常常1~2天就好了，幾乎已經十幾年沒用過健保卡看感冒。這讓我深深體會，改變飲食，重新調整生活步調，可以對健康帶來多大好處！
影片來源:健康2.0
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陳月卿的【六招讓感冒一天就好】全文↘ https://goo.gl/ENjv07
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