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再過兩天，就是九月一日，住院醫師將納入勞基法！新法上路，會帶來什麼衝擊，值得觀察～
新法適用的住院醫師約4680人
同步適用「責任制」(第八十四之一條議定工時)：即遇到緊急狀況，不可能開刀、治療到一半就下班。
衛福部訂定「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」，每4周工時上限為320小時。
全國所有住院醫師都適用工時指引，若醫院違規，會在教學醫院評鑑中扣點，甚至核減受訓員額或取消教學醫院資格。
https://www.gvm.com.tw/article.html?id=67926
今天應邀出席北醫大衛生福利政策中心陳再晉主任主持的座談會。其實討論住院醫師納入勞基法跟我有啥相關......？
關係可大了‼ 因為就怕住院醫師的人力缺口會要由我們專科護理師來補呀！那我們的勞動權益呢？我們可能的執業範圍？這些當然都要由我來代言捍衛！
其實早在106年8月衛福部就已公佈「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」，2年來衛福部的調查結果顯示，各院符合工時的比例都在八、九成以上，那到底大家為什麼要這麼緊張9月1日法規上路後會對各院造成衝擊呢？
＃其實是因為這些人力缺口早已由現有的主治醫師跟我們的專師cover掉了！當制度正式實施後，各職種的工時認定、加班費的計算，才會是最頭痛的吧🤦♀🤦♀
因此，我在會中建議：
✅ 衛福部及勞動部應在工時指引外，依23不同専科住院醫師現在的工作密度、排班及加班樣態，在正常工時的前提下，做出可能的排班模板。
✅ 比照護理師103年納入勞基法排除84-1責任制時可能的問題，做出Q＆A供各院參考，特別是對值班的定義（待命、候傳、交通時間）的說明。
✅ 針對專科護理師的培訓，應在不違反醫療法的情況之下擴展護理人員的角色、提升專師的薪資、給付合理的加班費並續辦每年2次的甄審。
✅ 現有主治醫師在住院醫師納入勞基法後可能會影響到的醫院人力、財政及住院醫師的學習，進而可能會造成的醫療品質受損，這些情況衛福部都應儘速準備充份說明，以緩解醫界與民眾之擔憂。
＃專科護理師
＃住院醫師勞動權益保障及工作時間指引
今天早上進行衛生局的業務詢答。
其實，當我們問完衛生局長第一個問題之後，當下也感到不知道要如何繼續問下去！
依目前的規劃，原則上今年九月起私立住院醫師即將納入勞基法適用範圍。但是當我們詢問衛生局長，作為地方醫療的主管單位，對於此一納入勞基法的政策是否知悉？很遺憾，局長一無所悉！
包含適用日期、公立醫院是否也會納入勞基法等等，均不清楚？更遑論對本縣的醫療資源是否會有影響的評估？
#醫師納入保障縣內影響評估？
早在2年前，衛福部已擬定並公告「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」，並發布新聞稿表示：
為改善醫師勞動條件並兼顧民眾就醫權益，衛生福利部規劃於108年9月1日起將受僱醫師納入勞基法適用對象，並擬定十項配套措施逐步推動，日前公告「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」，規範住院醫師輪班制者每班不超過13小時，非輪班制以每日正常工作時間不超過10小時為原則，每次勤務連同延長工時不得超過28小時，但期間應有短暫休息，至於總工時以每4週320小時為上限，將於106年8月1日起正式實施。
而包含衛服部在內，這幾年來也召開了多場公聽會。
但重點是，我們的衛生主管機關，竟於2年後的今天，連已規劃於「108年9月1日起將受僱醫師納入勞基法」都不清楚？！
根據衛生福利部統計處107年6月29日所更新的資料，苗栗縣每萬人的西醫師人數僅10.24，含離島全台倒數第3。
但我們縣內的衛生局，對於醫療人力的相關政策與掌握，竟如同完全置身事外？希望主管機關可以盡快了解情況並向縣內多家私立醫院宣導，同時對本縣的影響應要掌握與評估。
#醫師能有即刻有保障嗎？
勞動檢查法中有一個「陪同鑑定」制度，規定了實施勞動檢查時，得邀請包含相關主管機關、學術機構、相關團體或專家等在內陪同前往鑑定，其立法的考量大致是，若不是在該產業有實際工作經驗或相關專業知識與了解之人，難以著手進行檢查，醫師的行業別有其專業性與特殊性，其他縣市據悉也有考量在醫師納入勞基法後來，使用陪同鑑定制度。
縣內衛生主管機關，本應對此領域的環境最有掌握，真的應該要有所了解甚至能進一步協調勞工主管機關，加強橫向的聯繫，才有可能真正落實相關政策。
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