高血壓飲食3大禁忌 - Ho Yee Coco
以為自己年輕就不會有高血壓問題?其實現時已有不少醫學報告研究均指出,患高血壓的人士有年輕化趨勢,若然患上高血壓的話,對於個人身體的影響都會很大。今次Cosmo請來香港港安醫院-荃灣的膳食及營養部主管暨註冊營養師黃志榮先生,來跟大家分享高血壓飲食禁忌,而且營養師也會為大家提供5個有關降血壓的小貼士。
甚麼是血壓?
血壓是指血液對血管壁所造成的壓力。量度血壓時會以兩組數字表達,分別為上壓及下壓。上壓是指心臟收縮時,即是將血液泵到血管時,血管壁所受到的壓力;而下壓則是指心臟舒張時血管所受到的壓力。
血壓幾多才算高?
一般健康人士的上壓應為120毫米水銀柱(mmHg)以下,而下壓則為80 mmHg以下。如果血壓經常高於120/80,患上高血壓的風險便會較高,一般會建議從生活模式上作出改變。只要上壓持續地處於140 毫米水銀柱(mmHg)或以上,或下壓持續地處於90 mmHg或以上便會被診斷為患有高血壓。
為甚麼有些人會有高血壓?
大部份高血壓的成因不明,但主要與某些風險因素有關,例如吸煙、飲酒過量、過重及肥胖、缺少運動、不健康的飲食模式、睡眠不足、壓力,這些都是可以透過改變生活習慣來控制的。
另外,年齡增長、直系親屬患有高血壓等亦會增加患上高血壓的風險。
而某些藥物、疾病亦會引致高血壓,但一般在患者康服復及停止服用該藥物後,高血壓的情況便會回落及好轉。
坊間說食太鹹都會引致高血壓,是真的嗎?
沒錯,一般太鹹的食物都是由於食物當中添加了太多食鹽,而食鹽的化學組成為氯化鈉,所以一茶匙鹽(約6克)已含約2300毫克鈉,不過,其實人體一般只需少於500毫克便能維持身體機能運作。美國心臟協會(American Heart Association)建議成人每日攝取不多於2300毫克鈉,而低於1500毫克則更理想。
當我們攝取太多鈉質時,身體會保留更多水份,而血液量亦會增加,心臟便需用更多力量將血液泵出,血管所受的壓力亦會上升造成高血壓。久而久之,血管便會受損而硬化及收窄,令血壓進一步上升。
高血壓人士飲食禁忌 1. 避免攝取過多鹽份
高血壓人士應避免攝取過多鹽份,如上題所說,攝取太多鈉質會引致高血壓。建議多選擇新鮮食物代替加工食物,以香草/香料代替鹽來調味。
高血壓人士飲食禁忌 2. 避免攝取過量脂肪
過量攝取脂肪會令體重增加,對於過重的高血壓人士來說,維持健康的體重是控制高血壓最有效的方法。
高血壓人士飲食禁忌 3. 避免攝取飽和脂肪及反式脂肪
飽和脂肪及反式脂肪均會令「壞膽固醇」增加,容易引致血管阻塞而導致高血壓,因此,高血壓人士應盡量避免進食肉類的皮層、腩部、可見脂肪、雞油和豬油、糕點等有助減低飽和脂肪的攝取量。
而反式脂肪甚至會令體內的「好膽固醇」下降,反式脂肪主要可在氫化植物油製造的食物中找到,即餅乾、蛋糕、餡餅等零食,烘焙食物及油炸食物亦含高反式脂肪,所以也應避免進食。
降血壓食療建議 1. 參考得舒飲食法 (DASH Diet)
營養師黃志榮表示其實沒有絕對一種食物可以降血壓,必需改善整體的飲食模式,故能可參考得舒飲食法(DASH Diet) 來控制血壓。得舒飲食法建議原理主要為增加鉀質、鈣質、鎂質的攝取。
降血壓食療建議 2. 多吃乾豆類食物
乾豆類食物如紅腰豆、眉豆、鷹咀豆、赤小豆等:含豐富鉀質,鉀質能令血管放縮及降低血壓,亦能幫助排走多餘鈉質。乾豆類亦是一種植物性蛋白質來源,以乾豆代替肉類可幫助減少飽和脂肪的攝取。
降血壓食療建議 3. 多吃牛油果
除了含豐富鉀質外,牛油果亦是單元不飽和脂肪酸的來源。研究指出以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪有助降膽固醇及降血壓。
降血壓食療建議 4. 多吃布包豆腐
布包豆腐以石膏凝固,含豐富鈣質,鈣質有助控制血壓。研究顯示鈣質不足會引致血管收縮,因而令血壓上升。另外,豆腐含大豆苷元(Daidzein),大豆苷元是一種異黃酮類,有抗氧化作用。豆腐亦是一種飽和脂肪較低的蛋白質來源。
降血壓食療建議 5. 多吃南瓜籽
一安士便含168毫克鎂質,已能滿足成人每日約一半所需。鎂質有助刺激身體製造前列環素 (Prostacyclin),有助血管舒張,防止血管收縮。
降血壓食療建議6. 多吃可可
可可蘊含豐富可可黃烷醇(Cocoa flavanol) ,有助身體製造一氧化氮(Nitric Oxide),一氧化氮能促進血管擴張,降低血壓。
原文:Cosmopolitan
#健康 #飲食
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低血 鉀 診斷 在 揚揚藥師 Facebook 的最佳貼文
[2020.11.22 節氣小雪 開始變冷 讓我們一起守護血管健康]
血壓高已是我們日常生活中最常見的慢性血管問題,而且隨著生活不正常、壓力、飲食等等因素,高血壓已不再是高齡者的專利,而是越有年輕化的趨勢。
血壓的正常數值是在120/80以內,當隨著年紀和飲食運動改變,有可能會慢慢變高到130/90,一但超過140就是危險期,很有可能身體的血管已經無法負荷收縮的壓力,增加中風和心梗的風險,就已經是高血壓了。
超過65歲以上的長輩,給予的血壓範圍比較寬鬆,畢竟血管已經退化和硬化,會建議控制在140/90以內,若是長期臥床的個案則是150/90以內,避免過度積極治療造成低血壓的風險,造成跌倒。
所以現在就來教教大家如何正確測量血壓,簡單的三步驟,包含測量的時機、測量步驟和量血壓的注意事項。首先血壓測量的時機可以分為早上飯前一次、晚上睡前一次,盡量避免一早起床或是午睡後,通常血壓值都會偏高不准。
過程中請在平靜的狀態下測量。若身穿厚重衣物需要捲起來方便測量血壓。測量步驟中請注意不限左手或右手,但包覆的上臂不要太緊,約留1指腹的空間,壓脈離肘窩約兩指腹的寬度。
接下來就是坐姿挺直,掌面朝上請勿握拳,提醒壓脈帶與心臟位置務要同高度,避免誤差值過大。在測量期間也請勿活動、飲食及交談,都會增加血壓數值。以上的注意事項和流程請大家一定要注意,若是偏差太多,會建議測量奇數次取中間數值做登記,每日測量觀察變化也可以知道當天身體的改變,做生活上的預防歐^^
經過醫生的診斷後,會依據不同的生理狀況給予適當劑量的藥品和分類,以高血壓來說就有分為六大類別,像是歐美首選減少血管張力素II生成降低周邊血管血壓,但對於台灣地區的民眾來說卻有30%會有乾咳的副作用,就會轉為作用在血管張力素II型受體拮抗劑,直接血管舒張,降低血壓。此外前列腺藥品也可以協助降低血壓,但相對就會容易造成與血壓藥的降壓效果太強造成姿態性低血壓;若心跳太快或心衰竭等個案,醫生就會開降低心臟負擔的血壓藥,保護心臟。此外有水腫/肺水腫/心衰竭,醫生短暫會開利尿劑,將身體中過多推積的水分做排除,但相對來說若一併服用高鉀蔬果:像是香蕉/釋迦/菠菜/香菇等等,反而會造成高血鉀症,造成心悸、肌肉無力等副作用。最後就是長輩們最常使用的鈣離子阻斷血壓藥,可以主動擴張周邊的小動脈,降低血壓,但相對來說有糖尿病或是下肢循環不好的長輩就容易造成下肢水腫。
我想經過介紹六大常見血壓用藥的功能和副作用後,想必大家會清楚知道每個種類的作用族群和注意事項都不一樣。對於血壓藥來說,定時定量最為重,降壓是一個結果但作用是在心臟/周邊血管,還是腎臟都不一樣,在妤平常少鹽多動,自然血管的彈性就會叫好不容易高,最後當有問題時,可以隨時在LINE/電話/或是藥師現場諮詢了解服用藥物的作用和風險。讓藥師成為你諮詢的好朋友。
https://www.youtube.com/watch?v=N3xUu5CiqP8&t=373s
低血 鉀 診斷 在 臨床筆記 Facebook 的精選貼文
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多尿有兩種
多尿(> 3 L/天)不是頻尿。
滲透性多尿(尿液滲透壓 Uosm > 300 mOsm/kg):靜脈點滴葡萄糖/生理鹽水(強迫利尿,這是住院病人最常見的原因)、葡萄糖(糖尿病是門診病人最常見的原因)、尿素(腎功能下降、管餵、高蛋白飲食)、mannitol、放射線顯影劑。
水性多尿(尿液滲透壓 Uosm < 250 mOsm/kg):中樞性尿崩症(CDI)、腎性尿崩症(NDI,乾燥症、高血鈣/低血鉀、多曩腎、阻塞性腎病解除後、腎小管間質疾病、慢性腎衰竭、藥物如鋰鹽/amphotericin B、類澱粉症、台灣罕見的鐮刀型貧血)、精神性多喝水。
水性多尿的鑑別診斷:
1、禁水試驗:從早上 6 點開始禁水,當下列條件時要停止試驗:體重下降至少 3%、起立性低血壓、心跳上升/平均血壓下降至少 15%、血鈉至少 150 meq/L,通常會持續 10-16 個小時。如果尿液滲透壓(Uosm)< 300 mOsm/kg,那麼他就是完全型 DI。在使用 ddAVP 之後,如果他的 Uosm 上升 > 50%,那麼他就是 CDI,否則他就是 NDI。如果 Uosm 300-800 mOsm/kg,那麼他就是不完全型 DI 或精神性多喝水。在使用 ddAVP 之後,如果他的 Uosm 上升 > 9%,那麼他就是不完全型 CDI,否則他就是不完全型 NDI。但是最近的研究發現這個診斷方式的正確率只有 70-80%,尤其是針對精神性性口渴的病人更不可靠。
2、比較正確的方式:3% 鹽水靜脈注射,每 30 分鐘測定血鈉、copeptin。ADH 靜脈注射,測定 copeptin。https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa180376010
低血 鉀 診斷 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
明明就沒有被嚇到,也沒發生什麼特別的事,但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動,有時還會合併胸悶、頭暈,這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎?立達診所周孫立醫師說明,心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下,對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。
心悸是什麼?
周孫立醫師解釋,心悸是一個概略的稱呼,發生時我們會很明顯的感受到心臟跳動,而跳動的感覺遠大於平時能承受,例如:心跳加速、心臟搏動明顯、不規律等,甚至開始感到不舒服,同時可能還會合併手腳冰冷、手心冒汗、全身冒汗等症狀。
心悸發生時怎麼辦?
周孫立醫師表示,首先應先檢視自己的狀態及環境,如果在爬樓梯或是跑步等運動中發作,可以先試著停止當下的活動,最重要的是馬上休息。此外,也要保持所處環境的空氣流通,他說明,心臟的血液供應最需要的是充足的氧氣,因此一個通風良好的環境很重要。
當我們立刻休息,並確保環境通風,盡量將危險降至最低後,再規劃下一步該怎麼做,例如:去醫院就診或是其他的藥物處置。
心悸的原因?
周孫立醫師指出,造成心悸的原因有很多,分別為下列4種:
血管性因素
心臟中的冠狀動脈阻塞,導致心臟本身的傳導受影響。
代謝性因素
周孫立醫師指出,可能與我們身體的電解質有關,包括:鉀、鎂、鈣離子,造成心臟的傳導受到影響。
全身循環因素
可能因身體的水分攝取不足,導致脫水;又或是水分過量,導致肺部在與空氣做氧氣交換時出了問題,此時也會心悸。
飲食因素
可能與吃進太刺激的食物有關,例如:咖啡、酒精等都有可能。
有心悸症狀,需要做什麼檢查?
周孫立醫師說明,首先會先檢視心悸的成因,分別鑑別診斷。首先會從最容易致命的方面開始檢查,也就是上述提到的心血管疾病方面的問題。
因為冠狀動脈阻塞就會造成心肌梗塞,死亡率非常高,因此醫師會看心電圖,另外也會做一些冠狀動脈的檢查。
另外,也有24小時監測的儀器,檢視患者的心臟在一天的跳動中是否規律、完整;還是偶爾會出現一些惡性的、比較嚴重的心律不整。接下來就是比較容易做得到的,例如抽血,藉此檢測身體是否有代謝性或電解質的問題。
周孫立醫師強調,代謝性及電解質的問題不會在一般人身上發生,因此若是因心悸去做檢查,發現血管及24小時心電圖監測都沒事,但後來抽血卻發現某個電解質有問題,就要特別當心,因為這可能是某個器官造成的,例如腎臟、肝臟,不見得是心臟本身的問題。
心律不整的治療方式?
藥物治療
周孫立醫師回應,心律不整通常會看其程度及危險性,若是較危險、死亡風險高的,就會考慮用藥物介入治療。
電燒治療
然而,對於某些患者而言,藥物治療效果較差,周孫立醫師說明,此時就會用電燒的方式介入,會先檢查患者心臟上頭是否有神經過度增生、過度傳導或有些捷徑的產生,造成傳導異常,再用電燒的方式減少這樣過度興奮的神經活動。
周孫立醫師也說,當然如果評估危險性沒那麼高,也不見得要吃藥,但一定要去思考生活中有哪些可能的原因,例如:喜歡喝咖啡,又喝得很多很快,或喜歡抽菸,不愛喝水,甚至吸毒等。
心悸日常生活中如何改善?
周孫立醫師表示,若是短時間內發作的心悸,經過醫師評估也不願意藉由藥物或電燒等外力介入治療,則會建議患者心悸發作時平躺,並確保空氣流通。
此外,也建議可以做屈膝的動作,能增加流回心臟的血流量。周孫立醫師指出,當心臟有足夠的血液回流時,就能刺激心臟良好的收縮。
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