[方便轉貼,另開一篇]
很感動記者認真的探究台灣「偏鄉醫療」的困境。訪問那天我嘩啦啦講了一個多小時,報導當然只能濃縮幾個重點,未來我會努力再寫一些整理給有心改革台灣醫療產業的朋友們參考。
✅ 基層醫療的佈建、強化與支持,絕對是最重要的事。
社區醫療群、基層醫療的預防性治療介入,讓許多代謝症候群、高血壓糖尿病個案能夠好好控制,必定能夠減少突發的中風、心肌梗塞等問題,甚至是降低慢性腎病的洗腎需求。
✅ 目前的「偏鄉醫療」定義到底什麼是「偏鄉」?是與主要交通系統距離的問題,還是以一定人口數的醫療人力比例定義?
我認為應該與相關醫學會討論,訂定中風、心肌梗塞到院與轉診後併發症或OCHA存活率基礎目標,不是以「是否有醫師」來定義中、重度急救醫院,而是以該地區民眾相關疾病急救癒後存活率作為標準評估,這樣才知道「哪裡是急救資源缺乏區」、該補多少人、公費醫師或責任醫師該負責那些初步處置。
❌ 醫學中心是做為後線轉介與高階醫療專業訓練,而不該做為 #補基層不足 的續命丸。
[以下摘自報導]
#強化基層醫院的救援能力
#社區醫療網減緩慢性病惡化
如何全面改善偏鄉醫療?
林靜儀指出,健保給付制度必須改革,提高偏鄉醫院、醫師收入,同時增加預算給國家部立醫院及軍醫院,補足人力,讓這些醫院成為急重症的第一道防線。
同時,針對偏鄉基礎醫療,也應該加強社區醫療網,透過在地診所醫師輪值到偏遠地區看診。她強調,當慢性病被照顧好,也能減少急重症發生機率,甚至在發病前就能先到大醫院就診。
「政府要搞清楚,沒把問題問對,答案永遠都是錯的。」
林靜儀認為,過去政府並沒有定義清楚偏鄉醫療到底缺什麼,「衛福部設定標準就是,這些醫院有聘到人,數字看起來漂亮,但你看不到真正的需求跟目標。」
🆘 全系列報導在這裡
https://tw.inv.appledaily.com/firstaid/
代謝症候群健保給付 在 林靜儀醫師 Facebook 的最讚貼文
很感動記者認真的探究台灣「偏鄉醫療」的困境。訪問那天我嘩啦啦講了一個多小時,報導當然只能濃縮幾個重點,未來我會努力再寫一些整理給有心改革台灣醫療產業的朋友們參考。
✅ 基層醫療的佈建、強化與支持,絕對是最重要的事。
社區醫療群、基層醫療的預防性治療介入,讓許多代謝症候群、高血壓糖尿病個案能夠好好控制,必定能夠減少突發的中風、心肌梗塞等問題,甚至是降低慢性腎病的洗腎需求。
✅ 目前的「偏鄉醫療」定義到底什麼是「偏鄉」?是與主要交通系統距離的問題,還是以一定人口數的醫療人力比例定義?
我認為應該與相關醫學會討論,訂定中風、心肌梗塞到院與轉診後併發症或OCHA存活率基礎目標,不是以「是否有醫師」來定義中、重度急救醫院,而是以該地區民眾相關疾病急救癒後存活率作為標準評估,這樣才知道「哪裡是急救資源缺乏區」。
❌ 醫學中心是做為後線轉介與高階醫療專業訓練,而不該做為 #補基層不足 的續命丸。
[以下摘自報導]
#強化基層醫院的救援能力
#社區醫療網減緩慢性病惡化
如何全面改善偏鄉醫療?
林靜儀指出,健保給付制度必須改革,提高偏鄉醫院、醫師收入,同時增加預算給國家部立醫院及軍醫院,補足人力,讓這些醫院成為急重症的第一道防線。
同時,針對偏鄉基礎醫療,也應該加強社區醫療網,透過在地診所醫師輪值到偏遠地區看診。她強調,當慢性病被照顧好,也能減少急重症發生機率,甚至在發病前就能先到大醫院就診。
「政府要搞清楚,沒把問題問對,答案永遠都是錯的。」
林靜儀認為,過去政府並沒有定義清楚偏鄉醫療到底缺什麼,「衛福部設定標準就是,這些醫院有聘到人,數字看起來漂亮,但你看不到真正的需求跟目標。」
代謝症候群健保給付 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳貼文
[降低三酸甘油脂,飲食的影響最大]
前幾天剛好有一位BMI正常的朋友問到,為何抽血報告驚見特高的三酸甘油酯(Triglycerides,簡稱TG),但其他血脂都完全正常。
(註:正常的TG範圍要小於150mg/dL)
其實血脂肪報告是個動態的平衡,TG反映的是 #最近甚至是前幾天的飲食,吃 #高糖(尤其是果糖)高油的食物後會先看到TG升高,但之後肝臟會將其由「低密度膽固醇脂蛋白(LDL)」運送到組織周邊,所以當TG降下來後,接下來就會看到兩週後的LDL升高,若飲食不再高糖高油,當然TG不會高以外,LDL也會有機會降低,LDL反映的是 #較長期的飲食影響。
不過有另一種人,是因為肝臟的代謝路程受阻,反而TG高但LDL特低(有患者是TG都200-500mg/dL 但LDL一直在60以下),通常會伴隨脂肪肝或是內臟脂肪高的問題,後來在我幫他開菜單後,TG終於下降,LDL正常反映的開始微升(從60幾到90),這個過程大概一到兩週,常常滿一個月後再抽血,連LDL也恢復正常了,因為我的門診常常出現短期自費抽血的狀況,所以觀察到很多有趣的變化。健保給付血脂異常的3個月抽一次血,其實間隔太久,其中血脂可能已經隨飲食坐了無數次的雲霄飛車了😆
近幾年來TG過高的角色比LDL更被重視,因為發現跟代謝症候群、心臟病、動脈硬化、中風、胰臟炎、糖尿病、脂肪肝、子宮內膜癌等等有關,和膽固醇升高原因不太一樣,膽固醇約2/3由肝臟製,1/3是飲食造成的,但TG高跟飲食、喝酒還有代謝已經出現阻礙有關。比起降低LDL,TG的升高更令人擔憂,而且有需要即刻處理的必要性,因為胰臟炎一旦發生,死亡率高得嚇人(嚴重型死亡率大於50-60%)⚠️
一般大於500mg/dl醫師會依規範開立藥物,不過剛好跟大家分享一個純飲食的個案,希望大家藉此機會了解原來飲食比我們想像中的,重要太多了!😁
#三酸甘油脂跟飲食直接相關
#藥物是給不願意改變飲食的人吃的