關於 人為 疏忽導致醫療事故 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

0724新加坡聯合早報

*【颱風逼近日本列島 可能影響奧運賽事】
24日，日本將有颱風逼近，據日本氣象廳消息，23日上午9時，南鳥島附近海域出現熱帶氣旋，預計24日上午將發展為颱風。 下周前期，必須留意颱風路線。如果颱風覆蓋日本列島，預計26日到28日左右的天氣很不穩定，會影響戶外賽事。26日的戶外賽程裡，有衝浪和帆船等。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210724-1172993

*【約100名東奧會美國運動員沒接種疫苗】
美國奧會表示，在參加東京奧運會的613名美國運動員中，約100人沒有接種疫苗。美國奧會醫療主任芬諾夫說，567名運動員填寫了他們的健康史，絕大多數人回答說他們接種了疫苗。芬諾夫說，“83%實際上是一個相當大的數字，我們對此非常滿意。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210723-1172858

*【日本天皇宣佈東奧會開幕】
東京奧運會因冠病疫情延期一年舉行，東奧當天晚上8時在國立競技場以不接納觀眾的方式舉行開幕式，現場只有數百名官員和政要以及幾千名運動員參加。東奧開幕式共三小時。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210723-1172857

*【東奧開幕式為1972年慕尼克奧運會被殺的以色列人默哀】
東京奧運會開幕式23日為在1972年慕尼克奧運會上，被巴勒斯坦槍手殺害的以色列奧運代表隊成員默哀。這是在奧運會上首次舉行默哀儀式。11名遇難者家屬長期以來一直要求國際奧會在奧運會開幕式上默哀一分鐘，但在週五前一直被拒絕。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210723-1172850

*【NHK：東奧主辦方面臨冠病檢測儀短缺問題】
據日本NHK報導，東京奧運會主辦方正面臨冠病檢測儀短缺問題，導致住在東京奧運選手村的運動員無法按計劃每日進行檢測。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210723-1172843

*【以色列衛生部數據：預防冠病感染降至39% Delta毒株拉低輝瑞疫苗有效率】
以色列衛生部最新發佈的資料顯示，受變異冠病病毒Delta毒株的影響，輝瑞疫苗在以色列預防冠病感染的有效率降至39%。不過，這疫苗預防感染者發展到入院治療的有效率為88%，預防重症有效率為91.4%。不過，以色列衛生部發佈的資料也指出，輝瑞疫苗預防感染者發展到入院治療的有效率為88%，預防重症有效率為91.4%。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210724-1172922

*【歐藥局建議批准青少年接種莫德納的冠病疫苗】
歐洲藥品管理局（EMA）23日建議批准在12歲至17歲的青少年中使用莫德納的冠病疫苗。歐洲藥品管理局表示，這款名為“Spikevax”的疫苗在青少年中的使用將與18歲以上的人相同，並補充說該疫苗產生的抗體反應與18歲至25歲的人相似。莫德納在5月份說，它的疫苗在青少年中安全有效。歐洲藥品管理局安全委員會表示，雖然青少年接種疫苗後的常見副作用與較年長的人群相似，但由於研究規模較小，該試驗無法檢測到新的罕見副作用或估計已知的風險，如心肌炎和心包炎。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210723-1172855

*【雪梨部分地區疫情列國家緊急狀態】
澳洲新南威爾斯州州長貝雷吉克利安說，該州雪梨部分地區疫情已可被列為“國家緊急狀態”，呼籲聯邦政府緊急發送更多疫苗和資源。貝雷吉克利安23日也收緊抗疫限制措施，宣佈雪梨特定地區的非必要工作人員必須留在家中。她說：“我們有義務代表國家控制病毒。毫無疑問，這些數字並不朝著正確的方向發展。”如果澳洲政府宣佈某某地區進入國家進入緊急狀態，就可為這地區發放救濟金和提供其他援助。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210724-1172925

*【馬國證實有民眾接種疫苗被打空針 凱利：人為疏忽非關黑市買賣】
國家冠病免疫計畫協調部長凱利說，有關打空針事件發生在吉打州一個“得來速”（Drive-thru）冠病疫苗接種中心，涉及的護士被指打假針；當局展開調查後，該名護士承認本身疏忽，並受到紀律處分。凱利為此向全民道歉，並允許民眾今後接種疫苗時可錄影存證。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210724-1172915

*【累計病例已過7萬 柬埔寨加速接種疫苗】
柬埔寨冠病新增確診病例持續處於高位，當局持續加緊推進疫苗接種，爭取早日達到群體免疫水準。柬埔寨自2月底出現的新一波社區感染仍在蔓延，雖然近兩周的新增病例逐漸減少，但過去一周平均單日新增仍有800多起。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210724-1172920

*【25日起至31日 菲禁止從馬泰出發訪客入境】
菲律賓在Delta變種病毒導致冠病病例越來越多之後，決定對內對外都收緊把關，除了再次收緊馬尼拉大都會的防疫限制，也禁止從馬來西亞和泰國出發的訪客入境。菲律賓總統發言人洛克在全國講話中說，從25日起至31日，在過去14天裡曾到過馬國和泰國的人一概不准入境。從海外歸國的菲律賓人將不受限於此禁令，但他們在入境後必須接受14天隔離。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210724-1172918

*【泰國新增1萬4575起冠病確診病例 連續第七天破萬】
泰國23日新增1萬4575起冠病確診病例，再破單日紀錄，這也是泰國新增病例連續第七天破萬。泰國累計病例46萬7707起，其中九成為過去三個月的新增病例。該國當天新增114起冠病死亡病例，累計3811起。在新增病例中，有6085起來自首都曼谷和鄰近省份，由於傳染性高的Delta變種病毒的蔓延，這些地區受最新一波疫情的打擊最大。曼谷從週五起有更多場所被令關閉，以遏制冠病病例的攀升。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210723-1172847

*【中國外交部：世衛第二階段溯源工作受政治化干擾】
針對世界衛生組織秘書處提出的第二階段冠病溯源工作計畫，中國外交部發言人趙立堅23日說，這份工作計畫同第七十三屆世衛大會決議要求不符，同中國—世衛組織冠病溯源聯合研究報告的結論和建議不符，受到了嚴重的政治化干擾，是一份丟失科學客觀原則、缺乏合作精神的檔。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210724-1172994

*【世衛組織呼籲各國合作調查冠病起源】
世界衛生組織23日說，所有國家必須合作調查引發冠狀病毒大流行的起源。中國週四全面駁斥病毒從實驗室洩露等說法，並抨擊世衛組織的第二階段冠病病毒溯源調查計畫透露出“對科學的傲慢態度”。世衛組織發言人Tarik Jasarevic在日內瓦舉行的聯合國簡報會上就中國拒絕進行此調查說：“這與政治無關，也不是互相推卸責任。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210723-1172845

*【江蘇新增本土確診12例 無症狀感染者四例】
江蘇省昨天新增本土確診病例12例（均在南京市定點醫院治療）。當日新增本土無症狀感染者四例，新增境外輸入無症狀感染者一例，解除集中隔離和醫學管理一例。據“健康江蘇”微信公號報導，截至23日24時，江蘇省正在集中隔離和醫學管理的無症狀感染者42例（其中境外輸入23例，本土19例）。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210724-1173001

*【防疫不力 江蘇東部機場集團董事長馮軍被停職】
南京機場爆發疫情，中共江蘇省委決定，暫停馮軍東部機場集團有限公司黨委書記、董事長職務，由錢凱法代理其職務。據新華日報報導，21日晚，東部機場集團公司黨委連夜召開（擴大）會議，會議認為，這次南京機場發生的疫情，影響巨大、教訓深刻，對整個集團是一次深刻的教育。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210724-1172981

*【知情人士：美暫無計畫就駭客問題制裁中國】
知情人士透露，針對美國指責中國涉嫌用駭客攻擊微軟系統一事，拜登政府暫時沒有計劃立即以經濟制裁中國官員的方式回應。據彭博社報導，兩位知情人士說，行政當局一些人擔心制裁在阻止中國未來發動網路攻擊上不如其他方法有效。但他們表示，美國沒有排除今後實施制裁的可能性。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210724-1172996

*【氣候模型低估其強度 熱浪頻繁發生最讓科學家擔心】
氣象預測技術雖逐年提升，但仍有種種氣候謎團令科學家深感困惑，而近年來極端天氣事件頻發，氣候反常似乎成為了一種新常態。全球頂尖氣候學家、法國西蒙•拉普拉斯環境科學研究所所長沃塔德指出，在眾多氣候謎團當中，最令他擔心的是熱浪；他還指出，現有天氣預測模型往往低估了熱浪的強度。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210724-1172927

*【菲律賓呂宋島附近海域發生規模6.7地震】
菲律賓火山地震研究所發佈的消息報導，此次地震發生在當地時間清晨4時49分，震中位於呂宋島八打雁省卡拉塔甘西南16公里處海域，震源深度116公里。當地時間清晨4時57分，同一地區發生規模5.1餘震，馬尼拉有震感。菲律賓火山地震研究所說，這次地震為構造地震，可能還會發生餘震，預計不會引發海嘯。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210724-1172982

*【印度暴雨造成山體滑坡 死者增至67人】
印度當局說，該國西部季風暴雨造成山體滑坡事故，導致馬哈拉斯特拉邦已至少67人死亡。印度西海岸的部分地區在24小時內降雨量高達594毫米，導致大壩的水量可能會溢出，迫使當局將人們從脆弱地區疏散。海軍和陸軍正在幫助沿海地區開展救援行動。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210723-1172852

*【世界氣象組織：近50年來與水有關的自然災害造成的損失最大】
世界氣象組織發佈的一份聲明中稱，與水有關的自然災害已在最近50年來造成人員和經濟損失數量方面災害清單中佔有主導地位。報告稱：“根據即將發佈的《世界氣象組織天氣、氣候和水極端事件（1970-2019年）造成的死亡和經濟損失圖集》，在此期間10次最大的自然災害中，造成人員損失最多的是乾旱（65萬人死亡）、風暴（57萬7232人死亡）、洪水（5萬8700人死亡）和極端溫度（5萬5736人死亡）。”造成最大經濟損失的十大自然災害中包括風暴（5210億美元）和洪水（1150億美元）。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210723-1172832

*【海地總統葬禮發生抗議活動 外國政要撤離現場】
已故海地總統Jovenel Moise的葬禮外有抗議者開槍並使用氣體，美國代表團和其他政要趕往他們的車輛。路透社的目擊者看到了氣體，並聽到了他們認為是槍聲的爆炸聲。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210723-1172861

*【韓美副外長同意須緊密合作重啟對朝對話】
韓美兩國副外長在首爾舉行第9次戰略對話。韓聯社報導，韓國外交部第一次官（副部長）崔鐘建和美國副國務卿謝爾曼，就韓美同盟、地區和全球合作、韓半島問題等進行了深入討論。崔鐘建在會後的記者會上表示，雙方一致認為，為推動韓半島完全無核化和永久和平取得實質性進展，韓美需緊密合作，早日重啟與朝對話。對於有關促朝重返對話的努力，崔鐘建表示，考慮到疫情形勢，韓美耐心等待朝方回應的同時，通過多種管道拓展合作空間，希望朝方能儘快作出回應。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210723-1172824

*【報告：澳洲大多數穆斯林遭遇過偏見或歧視】
澳洲人權委員會日前發佈的一份報告顯示，在該國生活的大多數穆斯林都遭遇過偏見或歧視。這一報告對全澳穆斯林社區進行了廣泛調研，還開展了一個線上調查，來自澳洲各省和領地的1000多名穆斯林參與調查。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210723-1172826

* 從法國進口的四款Le Gall奶油芝士因含有殺蟲劑，目前被召回。

根據新加坡食品局昨天（7月23日）發出的文告，受影響的產品是150克包裝的Le Gall原味、大蒜香草和草莓口味奶油芝士，以及一公斤包裝的Le Gall天然奶油芝士。由於產品含有環氧乙烷（ethylene oxide），即一種殺蟲劑，歐盟食品和飼料快速通報系統

四款法國Le Gall奶油芝士含殺蟲劑 食品局下令召回 https://www.zaobao.com/realtime/singapore/story20210724-1173000?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 新加坡60歲以上年長者的冠病疫苗接種率有待提高，全科醫生表示會設法與未接種的年長者及家屬保持聯絡，瞭解並回答他們對疫苗的疑慮。

家庭醫生劉志華每周可為約100名70歲及以上的年長者看診，他通常會詢問他們是否已經打了疫苗，目前所有被問及的年長者都已接種。不過，一些來看病的年輕人則透露父母還未接種，主要是擔心身體過於虛弱，承受不了疫苗的不良反應。

「我們必須提高公眾對冠病疫苗的意識，疫苗對各年齡層的影響不一，一些年輕人接種後出現的不良反應較少發生在年長者身上，例如心肌炎。」

義工積極走訪年長者住家 上門說服或帶他們接種

抗疫跨部門工作小組表示已致函全科醫生與基層醫療業者，讓他們打電話勸導年長病患接種。義工也積極走訪年長者住家，上門說服或帶他們去接種。

劉志華說，當局起初說有嚴重過敏反應的人不適合接種，如今又說可以，這讓公眾產生疑慮。他會這樣解釋：「由於當時沒有足夠的研究結果，我們只能採取格外謹慎的態度。如今已證實疫苗對有某些過敏反應的人也是安全的，醫生會在評估接種者的健康狀況後才決定他們是否適合接種。」

全科醫生聯繫年長者 解答疑慮鼓勵接種疫苗 https://www.zaobao.com/news/singapore/story20210724-1172892?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 德國總理梅克爾週四出席了任內最後一場夏季記者會。她回顧了執政16年帶領國家應對五場危機，強調下一任德國總理將得重拾科技發展的步伐，確保德國這個歐洲最大經濟體可以在數位時代保持競爭力。

在梅克爾看來，她執政期間先後帶領德國應對了2007年全球金融危機、歐債危機、2015年難民危機、氣候變化和冠病大流行五場危機。

執政16年最後一場記者會 默克爾回顧帶領德國克服五場危機 https://www.zaobao.com/news/world/story20210724-1172928?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 中國河南省北部、河北省南部連日暴雨引發洪災，冀豫兩省目前已啓動10處蓄滯洪區分洪。

河南洪災已致56人遇難 冀豫兩省啓用10個蓄滯區分洪 https://www.zaobao.com/news/china/story20210724-1172931?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 印度當局週五（23日）說，該國西部季風暴雨造成山體滑坡事故，導致馬哈拉施特拉邦已至少67人死亡。

印度西海岸的部分地區在24小時內降雨量高達594毫米，導致大壩的水量可能會溢出，迫使當局將人們從脆弱地區疏散。海軍和陸軍正在幫助沿海地區開展救援行動。

印度暴雨造成山體滑坡 死者增至67人 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210723-1172852?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 命運多舛的2020東京奧林匹克運動會今天終於登場。雖然現場觀眾不多，但今天傍晚在東京奧林匹克體育場舉行的開幕式節目豐富多彩。

運動員在日本知名電玩如《勇者鬥惡龍》《最終幻想》《怪獸獵人》《尼爾》的配樂進場，象徵了本屆奧運的數位化特色，大家也在這特殊時期化身為電玩英雄。

不同於以往，這次奧運會受冠狀病毒疫情影響，延宕一年，大會也借開幕禮為疫情中的死難者默哀。舞蹈家森山未來的獨舞，更為1972年奧運慕尼黑慘案致哀。提醒大家奧運會宣揚人類超越性之余，仍有沈重和不可輕忽的部分。

【圖集】東京奧運會開幕式登場 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210723-1172848?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 拜登週四（22日）抨擊古巴政府鎮壓追求自由的古巴抗議者，並對古巴軍方負責人和領導襲擊示威者的古巴安全部門負責人實施制裁。

拜登譴責古巴當局鎮壓抗議 制裁相關官員和實體 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210723-1172635?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

《醫療疏忽vs併發症》

早兩日新聞回顧沙士15周年，全城鼓掌歌頌公立醫院醫生無私奉獻勇敢抗疫。今日傳媒報導15歲少女因醫療事故而導致中風，全城質疑公立醫院醫生質素，批評醫生連靜脈和動脈都分不清楚，左一句獸醫右一句無醫德轟炸公立醫生

這段新聞大意是說15歲的病人患有急性橫貫性脊髓炎(acute transverse myelitis)，主診醫生先嘗試保守治療(高劑量類固醇)，但效果欠佳故建議血漿去除法(plasmapheresis)控制病情。事前需置入靜脈導管，負責程序的醫生被懷疑刺穿附近的動脈令少女中風

我發現在香港，很多病人對醫學都有一些誤解，以下為常見個案

1. 醫療程序出現併發症一定是醫生疏忽
2. 藥物治療出現副作用一定是醫生開錯藥
3. 住院後病情惡化一定是醫生護士無照顧好病人

任何一個醫療程序都有風險，小至打針、大至手術都有不同程度的風險。但更需要明白的是就算不做任何醫療介入治療(intervention)都伴隨風險，例如病情惡化的風險

經濟學有一個理論叫機會成本(opportunity cost)，大意是任何一個選擇都有其伴隨的成本。舉例說，盲腸炎的治療是手術把發炎的組織切除，但手術伴隨感染、出血、藥物敏感的風險。然而不做手術同樣伴隨病情惡化的風險如感染、腹膜炎、死亡等

醫學有趣的地方是這機會成本是非常variable，同一個病、同一個程序、不同的病人、不同的醫生、結果可以差很遠。與數學不同的地方是，5+5 是10，但10個人同時患上流感可以有10種不同的反應。A可以𣊬間康復、B可以併發肺炎、C可以併發腦膜炎、D可以有吉巴氏綜合症(GBS) ，但病人同家屬往往都會認為B,C同D的醫生一定是疏忽或「唔夠料」才會令併發症出現，、一定是醫生遲了處方特敏福、一定是醫生誤判、一定是醫生........

回到這單新聞，當醫生用超聲波導航去做靜脈導管置入術，盡量減低程序併發症風險的時候，附近的動脈仍然被刺穿。Shit happens，無論你用再多的機器、再多的輔助、給醫生再多的訓練，風險仍然不可能減到零。就好像奧運選手一樣，經歷再多的練習、即使在腦海反覆重現那組動作幾多次都好，都總有失手的時候。醫學並不例外

到底15歲少女這事件是人為失誤定還是不幸的併發症，我不知道，但如果香港繼續下去，由傳媒渲染醫療個案為juicy的醫療事故、議員爭相高調地替病人「伸冤」，在未調查之前便開醫生名，左一句「醫療失誤」、右一句「醫生疏忽」，到最後只會鼓勵醫生去做defensive medicine，只建議保守治療而不鼓勵病人去做高風險的治療

長遠或許可能減少併發症的發生，因為再無醫生肯做高風險的程序，這香港病人是福還是禍？

祝願少女早日康復

《校外求生備忘錄》

我們期待已久的Assistant Interns(助理實習醫生)終於在五月中旬來到了！去年我們要向即將卸任的Houseman取經學習，現在輪到自己負責帶領幾個師弟師妹，指導他們完成一份份的病房功課，不再孤軍作戰，感覺還真不錯呢。

要傳授文書處理、打豆抽血的技巧並不難，只要他們累積多點實戰經驗自然就會上手，但有些事情卻教不來，要靠每個新紮醫生自行摸索。

去年的我就曾在日記裡寫下一頁Self-Reminder，用以提醒自己在實習期間要避免犯下哪些過錯，要是感到迷惘、氣餒時又該如何應對等等，雖然理想與現實總是有一定的差距，但以下這些都是大家對實習醫生的期望與要求，也是我們要盡力堅守的原則與底線。

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1. 別讓自己變成下一個病人

醫院向來是一個極度危險的地方，到處埋藏著不可見的惡菌與未知病毒，設備室裡佈滿了銳利的針筒及手術刀，病人也隨身攜備攻擊性武器──屎尿血膿痰！

為肺結核病人檢查視力是我們的功課之一，雖然戴上N95口罩是一件厭煩的事，進出隔離病房也只隔短短數分鐘，但看到Airborne Precaution的指示牌就不要拿自己的健康作賭注吧。

遇到Needle stick injury是不幸也是不慎，意外發生後雙方都要接受抽血檢驗，受害者還要忍受空窗期的漫長等候，所以我每次手持沾了污血的利器時都會加倍留神，由傳遞到棄置的過程也小心翼翼地依足程序，因為你永遠猜不到眼前的病人有多「毒」，最純潔的嬰兒也可能是乙肝或愛滋病患者呢。

病房裡偶然還會出現一兩個縱火傷人的「狂徒」，碰到這些情況就不要單人匹馬走到床邊了。護士們通常都會主動上前協助，試過要出動四位阿Sir與姑娘合力壓制一個已被五花大綁的暴力伯伯，我才能絲毫無損地為他抽取十多筒血液！

醫護並不是鋼鐵造的，吃飯喝水都是生存的基本要素，萬一血糖過低昏倒了，自己不就成了同伴們的負擔嗎？我們這一行雖然要救急扶危，但首先要學懂怎樣保護自己，安全至上，千萬別讓自己變成下一個傷者或病人啊！

2. 一次也不能踏進的陷阱

Houseman的受訓期正常為十二個月，但要是中途犯下了一些嚴重錯失，就可能會被延長實習期甚至影響更長遠的仕途。涉入風化案或其他刑事罪行當然不值得原諒，而以下兩個則是每個實習醫生都要小心提防的陷阱，隨時一失足成千古恨，害了自己亦害了病人。

止血帶(Tourniquet)是我們經常會用到的裝備，將其捆紮在病人的手臂或腳踝上，透過阻斷血流令血管更顯而易見，方便抽血打豆的工作，但事後一旦忘了鬆脫，把它遺留在病人身上就可能會造成肢端缺血壞死，後果不堪設想。

最近有一宗「輸錯血」的醫療事故在公立醫院發生，大眾如此關注亦不無道理，因為不相容的血包有機會造成急性溶血性輸血反應(Acute hemolytic transfusion reaction)，所以當我們為病人作配血檢驗(Type & Screen)時，也必須多次核對資料確定無誤，避免血型錯配。假如因為自己的人為疏忽而導致無辜的病人生命受脅，所帶來的內疚將會纏繞一生。

3. 勿以惡小而為之

這個社會只有永不認錯的高官，卻沒有從不犯錯的神醫。初為人醫，犯下小錯總是少不免的，例如漏看了牌板裡的一項功課、轉介信下方欠缺簽名及蓋章、在藥紙上錯寫了劑量或途徑、在電腦系統點選了多餘的放射檢查……全靠病房護士們仔細閱讀牌板上的一字一句，像媽媽一樣給我們檢查功課，還有藥房、放射科等部門作把關，剛剛投入工作的我們才能從錯漏中汲取經驗，慢慢熟習起來。

然而工作久了，尤其在值班深夜受到倦怠與睡意的侵襲時，你可能會不自覺地變得馬虎、得過且過，有意或無意間犯下一些平常不會犯的錯。可以只抽取實習醫生負責的少量血液，將其餘一大堆的檢驗交給抽血員嗎？打鹽水豆不屬於我們的工作範圍，不如讓病人再等一下吧？這些化驗結果看起來有點異常，但明早巡房MO也會處理的吧？

畢竟工作量繁多，內心有所掙扎亦情有可原，但還是要記得Do No Harm，多扎一針會為病人帶來痛楚，無法從靜脈導管及時注射藥物就會延遲治療，人手、時間許可的話就盡量多做一點吧。勿以惡小而為之，無論再累再睏也要應Call，在牌板如實寫下每段記錄，對得起良心、做好本分就是最基本的原則。

4. 勿以善小而不為

早上巡房的時間都很有限，主診醫生有時未能抽空向病人詳細解釋病情，當家屬在探病時段問起穿上白袍的我們，要是跟隨過巡房對病情比較熟悉，也不妨多說幾句令他們放心一點。

病人拒絕抽血化驗、接受輸血等治療，護士會吩咐我們為病人簽署一份Refusal Form，其實輕輕一筆就能完成任務，但試著多問幾句了解背後原因，消除對方的疑慮或誤解，病人就有可能改變主意接受醫生的治療方案了。

確認病人的脈搏、心跳與呼吸都消失殆盡，用手電筒探照那空洞散大的雙瞳，你可以選擇在牌板草草寫上幾句就匆匆離去，但完成步驟後重新為死者掀好被子、蓋上眼皮，輕輕道出一句安息，再手執那張呈水平線的心電圖走向家屬身旁，緩緩地、莊嚴地宣佈死訊，讓他們在遺體送往殮房前陪伴在床邊多一會，這些微不足道的事或許會讓他們感覺好過一點。

5. 白色巨塔下的生存之道

能夠跟工作伙伴交朋友當然是好事，但醫院內各個部門都論資排輩，病房內外時有不和，團隊之間又常有鬥爭，你看看報導裡那些互相指責的嘴臉就知道了。實習醫生處於白色巨塔的底層，至少不要到處樹敵、捲入是非，男女關係也要小心處理，盡量跟你的醫生上司、Houseman同伴、病房護士與嬸嬸們都保持良好關係吧。

犯錯後被人責備當然要誠心道歉，但有時候慘被冤枉也無從上訴，躲起來哭過呻過後就要立即投入工作，讓情緒隨著眼淚蒸發。

遭到病人或家屬的無理對待，我們也要吞聲忍氣，要是膽敢亂發脾氣怒丟牌板，丟架的只會是你自己，在這個時勢到處都有傳媒戒備，連「已知風險」都被扭曲成「醫療事故」，難道你想成為明天的新聞主角嗎？

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離開醫學院，你們就要踏進一個危機四伏的職場，這裡滿佈著陷阱、誘惑與紛爭，有些事你要獨善其身，但有些問題卻不能視若無睹。在這個臨近崩潰的醫療制度下，希望新加入的你們能繼續懷著滿腔熱誠，用自己的腳步探索學習，做一個稱職盡責的實習醫生！