台灣疫情拉緊報
聽說還是有很多人對於AZ疫苗有很大的疑慮
英國截至目前為止，已經打第一劑的人數約是3500萬多人（約總人口的一半），大部份施打的疫苗都是英國的國產疫苗AZ
胎胎想要跟大家分享2則貼文，一則是一位定居在英國的網友分享的貼文
⬇️以下為原文 ⬇️
［關於疫苗］
繼好幾個月前，在台媒渲染之下大家以為英國的空氣有毒，吸一口就會得COVID而紛紛來簡訊關心後，我又要來闢謠了。
今天要來談談疫苗這件事，因為我發現身邊好幾位友人對於是否要打疫苗感到很猶豫，最大的原因是安全性。
新冠肺炎疫苗確實有風險，但所有的疫苗都存在風險，包括給寶寶們打的預防針，但你就會因此不給寶寶打嗎？
以下藉由大家比較常見的疑問來以非專業，但生活在世界疫情中心😂的本人的角度來討論一下。根據的是我自己看新聞、網路搜集資料以及與一些專業人士對談所得到的認知，但對於有些細節的印象有點薄弱，所以也歡迎大家補充。
Q：一般疫苗都最少要研發十年才出來，這個一年就完成了，是不是偷工減料或是沒有經過完整測試？我不敢打。
A：一般疫苗平均要十年才出來是因為沒有急迫性，但COVID有其急迫性，世界各國都挹注了非常多的資金和人力，全力支援這支疫苗的誕生。所以跟以往的疫苗比起來，偷工減料沒有，只是資源分配比較多。至於人體測試的sample size比一般疫苗都還要高（確切數字我不記得，就不在這邊誤導大家了，大家可以自行google），安全性不比一般疫苗差。
Q：我聽說副作用好像很嚴重的樣子。
A：確實會有肌肉痠痛和輕微發燒這種類似感冒的症狀，人數上大概是一般流感疫苗的十倍，但多數人一到兩天就好了，我自己是兩天。手臂下針處會有點痛痛的，但跟懷孕時打的百日咳疫苗比起來，根本小巫見大巫！
有些案例是發生嚴重過敏，但通常這種人本身就是對多種物質過敏的體質，隨身應該都要攜帶epipen來救命。如果你是屬於這種體質，建議和醫生討論是否要施打疫苗，如果只是早上起來打幾個噴嚏，你放心，不會因為打了疫苗就休克的啦！
Q：不是說AZ疫苗會引起血栓嗎？歐洲各大國都停打了耶！
A：其實這個血栓⋯ 是政治血栓成分比較多😂 當初歐盟晚了英國三個禮拜還三個月的，才跟AZ下訂單，但AZ趕不及在這之前交出訂單上的貨。反觀英國，已經拿到了比歐盟總和都還要多的疫苗。而且因為脫歐，英國不受歐盟限制，自己拿了疫苗就自行先開打了，歐盟還在苦哈哈。由於有部分疫苗是在比利時製作，歐盟索性關邊界，不讓疫苗出口到英國。此舉還被WHO批評，指責歐盟不該這麼做。
根據英國媒體風向，歐盟搶疫苗未果，結果放出風聲說AZ疫苗導致生育年齡的女性發生血栓，於是好幾個大國紛紛停打。血栓是事實，可是⋯⋯ 一百萬人裡面只出現了3個的這種機率被拿來大作文章，這當然是政治副作用。然後他們只停打了一下下，立刻又開始打了😂
一句話總結：懷孕和服用口服避孕藥產生的血栓風險比打AZ疫苗高太太太太太多了。
Q：打了第一劑，也不知道有沒有第二劑可以打。這樣好嗎？
A：就算只打一劑，也會有大約70%的防護力。第二劑是booster jab，能把防禦力提升到95%以上。並不是打了第一劑，不打第二劑就會傷身體。有針堪打直須打，莫待無針空得病。
Q：國產疫苗好像比較好，國外的我怕怕的。
A：我昏！你們知道Pfizer和Astrazeneca是什麼等級的公司嗎？？？
現在國內的三家公司進度龜速的原因是因為台灣sample size實在太小，沒辦法好好做測試，只能以結果推論與國外的數據去做比較，而不是真正自己測試出來的數據。不是說台灣的公司沒能力辦到，而是我自己會認為穩紮穩打由自己測試過的數據出來的疫苗會令我感到比較安心。這件事我記得黃瑽寧醫師的某支影片有提到，大家可以自己去找來看。
想要藉由打疫苗來達到群體免疫，就要讓越多的人口打疫苗越好，只有一部份人願意打是沒效的。大家也要多多事實查核，不要跟著風向隨風起舞。
輪到你就趕快去打吧！就算自費也沒多少，真的是很佛心的價錢來著。
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認識疫苗：點來看一下啦！
https://youtu.be/8ER2shQcbps
https://youtu.be/p-0irka3TME
https://youtu.be/drpPuJvz3ik
https://youtu.be/kSyZc07xlPo
(以上出自網友Annabelle Huang )
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另外胎胎我還要分享另一位住在利物浦的好姐妹，她自己本身在醫院工作，英國疫情嚴重時，她們利物浦也曾經是重災區之一，現在英國疫情趨緩，她們醫院的Covid 患者已經清零了
⬇️以下是她的貼文⬇️
剛剛逛到一些社團，台灣某些人的想法真的很奇怪！明明已經有AZ疫苗了，為什麼不去打呢？
為什麼偏偏要相信那個發生機率很小很小很小的血栓「副作用」？
我媽跟我日本的親戚們在日本是有疫苗但是「打不到」，雖然政府已經開放給65歲以上的人打，可是能夠施打疫苗的僅限於受過專業訓練的醫療人員，加上日本疫情緊張，所以醫療資源有限的情況下，很多診所一天只開放一個小時讓你打電話預約，我媽撥電話到整隻手都快廢掉了，還是無法打通。
我姐他們一家人在馬來西亞是不敢去預約，因為聽說如果你預約了，輪到你去打的時候，剛好運氣不好排到的是中國疫苗，你不打好像會被罰款，所以他們不敢去打。
台灣目前只有AZ，沒有中國疫苗，而且若還沒輪到你，你可以自費去打，聽說不難預約，為什麼不去呢？
英國幾乎都是打他們國產的AZ疫苗，疫情降下來的速度像溜滑梯一樣的往下直衝！數據是透明的，全世界都可以看到。雖然幾乎一整年都在封城，經濟大受影響，但是英國正在恢復中，各行各業都開始運轉了，這就是疫苗有效的證明。
我再說一句很現實的話，有些人說要等國產疫苗出來了再去打，別忘了我們在國際社會上被中國如何的打壓，到時候台灣的國產疫苗出來了，能不能得到世界衛生組織的認可，還是一個很大的未知數！萬一你打了一個不被世界承認的疫苗，就跟沒有打是一樣的，極有可能因此無法出國旅行。
所以現在有AZ為什麼不去打呢？
（以上出自Lisa Formby )
⭐大家有看到重點了嗎？？
除了打AZ 發生血栓的機率非常非常小之外
胎胎朋友還點出了一個重點
如果將來疫苗護照是出國搭飛機的必然趨勢
如果大家未來還想出國旅行
你們覺得現在選擇已被世界衛生組織認可的AZ疫苗，會比有可能被打壓還不被世界承認的國產疫苗來得差嗎？？
不要再捕風捉影、以訛傳訛地污名化AZ疫苗了
為提高台灣全體社會的保護力
捲起袖子，打疫苗去吧！！
📢英國工商服務代購社團天天上新品
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事前避孕藥種類 在 【FS週報】「事前藥專題」 口服避孕藥成份+世代 的美食出口停車場
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◢ feminine_sex 女性性板 ◤ 【ＦＳ週報】「事前藥專題」 口服避孕藥 成份+世代
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◆ 上期重點提示
◎還記得口服避孕藥有哪些分類嗎？
依照成份分類：
目前台灣市面上只有成份為雌激素+黃體素的組合式口服避孕藥
依照劑量分類：
大多數是每一顆藥的劑量都相同（稱為單相）
少數分成三階段不同的劑量（稱為三相）。例：溫不妊T/28（家計1號）
依照包裝可分三類：（以單相式為例）
21顆有效錠 例：悅己、美適儂
21顆有效錠+7顆安慰劑 例：溫不妊28糖衣錠
24顆有效錠+4顆安慰劑 例：悅姿
（安慰劑=不含有效成份）
如果忘了，沒關係，請記得複習喔！
5/03 □ 【ＦＳ週報】「事前藥專題」口服避孕藥 前言+分類
文章代碼(AID): #1LHGu2T4 (feminine_sex) [ptt.cc]
https://www.ptt.cc/bbs/feminine_sex/M.1430588930.A.744.html
◆ 口服避孕藥的成份
組合式口服避孕藥的有效成分有兩種：雌激素與黃體素，以下分別討論之。
雌激素又稱為動情素，是一種具有類固醇骨架結構的女性荷爾蒙
（hormone，又稱激素，是一種人體內細胞組織間傳遞信號的化學物質）[請參考圖七]，
主要由女性的卵巢分泌，少量由腎上腺皮質分泌。
卵巢分泌的主要是 17β-雌二醇（17β-estradiol，又稱為 E2）。
存在女性的天然雌激素有雌酮（estrone，又稱為 E1）、
雌二醇與雌三醇（estriol，又稱為 E3）。
雖然在人體內雌三醇是含量最豐富的，但它卻是作用最弱的雌激素
（雌二醇的效力強度約是雌三醇的 80 倍），
因此對於處在月經初潮到更年期前這段期間的未懷孕女性，雌二醇是最重要的雌激素。
圖七：
對於女性的發育而言，雌激素是非常重要的賀爾蒙，尤其是於青春期後會大量增加，
進而促進女性第一第二性徵的發育成熟以及快速骨骼發育造成長高。
對於女性生殖系統方面，雌激素也能促進輸卵管、子宮、陰道與女陰增大，陰道增厚，
以及子宮內膜增厚。
雌激素可使脂肪堆積在乳房（使乳房變大），
但是對於製造乳汁的乳房小葉和小泡較無影響，因此無法將乳房轉化為乳汁的製造器官。
在子宮頸處，雌激素能刺激多量稀薄清澈子宮頸黏液分泌。
然而天然的雌激素有個嚴重的缺點：
在人體內容易被首渡代謝（first pass effect，也就是很容易被人體內的酵素攻擊，
使得藥品在進入到血液循環中發揮作用之前，大部分就都失效了）。
因為這個缺點，天然雌激素較無法做成口服的產品
（雖然現今已有 Estradiol 的口服產品面市），
所以科學家們想辦法去改良天然雌激素的結構[請參考圖八]。
這些人工合成的雌激素，它的口服生體可用率（bioavailability，
也就是口服這些藥丸之後，藥丸裡頭的有效成分進入血液循環中的程度）
比天然雌激素大大的提高，這使得用「口服」避孕的方式成為可能。
目前，在市場上最常被用來作為口服避孕藥的雌激素成分者，
是為 ethinyl estradiol（簡稱 EE）。
圖八：
組合式口服避孕藥的另一種成分：
黃體素（progesterone），又被稱為孕酮或助孕酮，
也是一種具有類固醇骨架結構的女性荷爾蒙[請參考圖九]。
在未懷孕的女性，其黃體素主要於每次月經週期的後半段才由卵巢的黃體大量分泌
（所以黃體素因而得名）。
圖九：
人體內的黃體素有許多作用，譬如於作用於子宮內膜可促進其分泌變化，
為受精卵著床準備。
在乳房方面，黃體素也能促進乳房小葉與小泡發育。
此外，黃體素也會造成基礎體溫升高，因此可藉由量測基礎體溫來得知是否發生排卵。
在子宮頸處，黃體素可引發濃稠子宮頸黏液分泌。
如同天然的雌激素，天然的黃體素一樣有容易被首渡代謝使得生體可用率低的缺點。
因此，科學家們去改良天然黃體素的化學結構，
或是去尋找、修飾、合成其他具有黃體素活性的物質。
這些人工合成黃體素（progestins）的口服生體可用率比天然黃體素提高許多，
並且作用更加專一，這不但使得用「口服」避孕的方式成為可能，
新一代的合成黃體素也改善了舊式產品許多惱人的副作用。
用於口服避孕藥的人工合成黃體素，依照化學結構主要可分成三大類：
第一類是 17α-hydroxyprogesterone 類、
第二類是 19-nortestosterone，而
第三類是 spironolactone 的衍生物 [請參考圖十、圖十一、圖十二]。
圖十：
圖十一：
圖十二：
不同化學結構的人工合成黃體素，其對於人體的作用差異很大[請參考圖十三]。
譬如：
17α-hydroxyprogesterone 類的代表藥物：cyproterone acetate（簡稱 CPA），
具有抗雄性素的作用（也就是抗痘的作用）；
然而 19-nortestosterone 類的藥物，譬如：levonorgestrel（簡稱 LNG），
因為是由男性賀爾蒙睪固酮（testosterone）的結構修飾而來，
因此具有雄性素的作用（也就是容易有產生痘痘的副作用）。
至於 drospirenone（簡稱 DRSP）又與上述兩類不同，
它是由保鉀利尿劑 spironolactone 的結構修飾而來，
因此，DRSP 也如同 spironolactone 一樣有抗雄性素的作用，
以及有抗鹽皮質激素的作用（較不會有水腫的副作用）。
圖十三：
◆ 口服避孕藥的世代
大約在上個世紀的六十年代，口服避孕藥剛推出時，
所使用的雌激素劑量較高（EE >= 0.05 mg），
並且通常會與舊式的黃體素 norethisterone 搭配，稱為第一代口服避孕藥。
後來經過研究，發現其實雌激素劑量不需要這麼高一樣也有避孕效果，
並且能減少某些雌激素引發的副作用。
因此，第二代之後的口服避孕藥，其雌激素的劑量都少於 0.05 毫克
（通常標準劑量為 EE：0.03～0.04 mg），
而最近有些更新的產品會標榜更低劑量的雌激素（EE < 0.03 mg）。
目前在台灣，第一代口服避孕藥在市面上已完全絕跡了。
至於黃體素的種類一直推陳出新，
因而成為第二代之後的口服避孕藥世代的分水嶺[請參考圖十四]。
目前於台灣上市的口服避孕藥種類繁多[請參考圖三]。
第二代的口服避孕藥，黃體素的成份通常為 levonorgestrel，
市面上有名的產品有家計一號、家計三號或欣無妊。
第三代口服避孕藥使用的黃體素常見的有三種：
desogestrel、gestodene、norgestimate。
市面上含有 desogestrel 的產品常見的有美適儂、母扶樂等；
市面上含有 gestodene 的產品常見的有玫麗安、祈麗安等；
而市面上含有 norgestimate 的產品常見的有莉芙。
未分類或第四代的口服避孕藥，
其使用的黃體素常見的有兩種：cyproterone acetate 與 drospirenone。
市面上含有 cyproterone acetate 的產品常見的有黛麗安、愛斯麗安等，
市面上含有 drospirenone 的產品常見的有悅己、悅姿。
圖三：
圖十四：
◆ 重點整理 by zvezda
1.口服避孕藥的兩種主要成份（皆為女性荷爾蒙）
(1)雌激素，又稱動情素
目前市場上最常見的是 ethinyl estradiol（EE）
(2)黃體素，又稱孕酮或助孕酮
人工合成黃體素又可分三類
17α-hydroxyprogesterone 類，例：cyproterone acetate（CPA），可抗痘。
19-nortestosterone 類，例：levonorgestrel（LNG），易致痘。
drospirenone（DRSP）類：可抗痘、不易水腫
2.為何口服避孕藥要使用人工合成的成份？
因為天然的女性荷爾蒙容易被人體內的酵素攻擊，
使得藥品在進入血液循環發揮作用之前，大部分就都失效了。
人工合成的荷爾蒙效果比天然成份更好，也可能改善出現副作用的情形。
3.口服避孕藥世代
(1)第一代：（台灣已經沒有）
雌激素劑量較高（EE >= 0.05 mg，ethinyl estradiol）
通常搭配舊式黃體素 norethisterone
(2)第二代：
雌激素劑量較低（標準劑量 EE：0.03～0.04 mg，低劑量 EE < 0.03 mg）
黃體素成份通常為 levonorgestrel
例：家計一號、家計三號或欣無妊
(3)第三代：
雌激素劑量較低（同上）
依照黃體素成份可分三種
desogestrel ，例：美適儂、母扶樂
gestodene，例：玫麗安、祈麗安
norgestimate，例：莉芙
(4)未分類或第四代：
雌激素劑量較低（同上）
依照黃體素成份可分兩種
cyproterone acetate(CPA)：黛麗安、愛斯麗安
drospirenone(DRSP)：悅己、悅姿
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本篇作者：bragihsu
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上一篇的圖五是mercilon 「28」，也就是美適儂的28粒的包裝
目前在台灣，只有21粒的包裝哦
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