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#乾癬 目前有許多藥物可以治療，尤其生物製劑療效頗佳，但由於健保限制僅能給付2年，藥費鮮少有患者能自行負擔。😞
所幸健保署通過新條件，使用生物製劑連續兩次暫緩用藥後復發病史者（停藥後6個月內PASI>10或50%復發），便可持續用藥。
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/4534
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昨天跟今天在台中參加了一場乾癬的盛會(晚上吃到好吃的一品豆花)，來分享一下乾癬的治療進展吧!
1. 乾癬(Psoriasis)一旦診斷，疾病通常會維持11-19年，幾乎是個一輩子的疾病，也影響許多人的就業及其他人生計畫。對於疾病嚴重的病人，最早健保給付6個月的生物製劑，後來延長到兩年，但停藥之後病人往往會面臨到疾病復發的問題。
2. 第一個三個月打一次且皮膚效果不錯的生物製劑是Stelara (喜達諾)，但通常病人的疾病平穩期事實上撐不到三個月，且體重重的病人效果較差。最近因為遇到新冠肺炎疫情，病人會更希望不要常常來醫院打生物製劑。病人期待的生物製劑是:可以三個月才打一次，且這三個月期間可以維持疾病穩定，之前打過其他生物製劑再換別的生物製劑仍效果不錯，安全性佳，體重較重的病人仍治療有效。而最新通過健保給付的Skyrizi喜開悅，可以達到這些需求。
3. 最近幾年皮膚乾癬生物製劑效果最佳的是針對IL-17, IL-23的生物製劑。若就這兩者比較，針對IL-17的生物製劑(Cosentyx可善挺，Taltz達癬治, Lumicef立美西膚) 在投藥完一個月及兩個月時效果最快，有的病人甚至可以達到完全清除。但在三個月後，IL-23的生物製劑(Tremfya特諾雅及Skyrizi喜開悅)效果會漸漸超越之，且效果較平穩，細水長流可以維持到52週(一年)。
4. 針對乾癬關節炎的X光表現惡化，生物製劑Humira復邁可以減少關節結構的破壞。MTX(小黃藥丸)則是主要減少發炎但對關節保護效果不佳。
# 乾癬病人完全無傳染性，卻常因外觀不敢穿短褲，不敢去游泳。
# 乾癬常常會從同樣的地方復發，目前認為可能跟Trm這種”具記憶”的細胞有關。
# 希望所有乾癬病人都可以得到好的治療及照顧!
"屑花"紛飛談"乾癬"
（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）45歲的許小姐是名重度乾癬患者，因為手腳會出現紅疹、脫屑等現象，加上身體會不時飄下白屑，身邊朋友因害怕傳染而紛紛走避，使得許小姐越來越不敢出門，也因此患上輕微的憂鬱症。高雄榮民總醫院皮膚科主任吳介山醫師表示，其實乾癬只要經過治療，針對個案病況找到最適合的治療方式，是可有效控制病情、和常人無異的。目前治療方式包含：外用藥膏、口服藥物、紫外線照射或生物製劑等，其中，生物製劑為最新的治療方式，且為健保有條件給付，呼籲患者應有著正面的心態，聽從醫囑治療，才能有效改善乾癬的病症。
吳介山醫師進一步說明，多數民眾對於乾癬有著三大錯誤觀念，分別如下：第一、乾癬是由黴菌感染的疾病；第二、乾癬就是傳染病；第三、不用看醫師，塗藥就可以治乾癬。事實上，乾癬不是傳染病，但因手腳、全身呈現潮紅性紅斑、伴隨白屑脫落，再加上「癬」亦指黴菌感染，讓不少人誤以為會傳染，而對乾癬患者投以異樣眼光、或敬而遠之。吳醫師呼籲，若是病患有想治療的決心，應該前往皮膚科進行適當、正確的治療。
目前針對乾癬患者可採用外用藥膏、口服藥物、紫外線照射治療或生物製劑等模式，而上述療法其實各有其療效，且彼此間交替或併用也能達到相輔相成的效果，建議患者向皮膚科醫師諮詢，針對個人病情及生活型態，設計量身訂作的治療模式。其中，乾癬症狀較輕微者只需要使用外用藥物治療；而中重度的病患則需數種方式合併使用（外用及口服藥物、照光治療或生物製劑）等。
吳介山醫師說明，生物製劑是目前最新的治療模式，短效的生物製劑1週施打二次；中效型2週施打一次；長效型12週施打一次，可免去頻繁擦藥、換藥、吃藥跟照光的時間，且臨床上治療效果高達7成以上。但提醒病患，使用生物製劑必須留意是否有潛伏性結核菌感染、感染B型肝炎或C型肝炎帶原者等狀況，需先由皮膚科醫師進行全面性的評估篩檢後才能使用，以避免藥劑誘發潛伏感染的風險。
吳醫師補充，由於生物製劑治療的費用不低（平均每周約需花費8-9千元），目前健保有條件給付生物製劑使用，但需事前提出申請且符合相關規範，如：長期乾癬病史、使用過2種口服全身性藥物以及規則接受紫外線光照治療3個月以上，如果效果不彰且乾癬嚴重程度（PASI）達10分以上，再通過健保局專案審查通過後，才能享有健保給付。呼籲病友，應積極接受治療，切勿消極逃避而將自己關在象牙塔裡，因為心理情緒壓力也是造成乾癬病情惡化的主因，惟有用正面心態、和皮膚科醫師相互配合，才是最正確的治療方式。
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