關於 之前肌少症就提過一次 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

營養好 人就好💪💪

目前看來，罹患新冠肺炎發生重症多以長者為主，我想除了慢性疾病外，營養狀態也與罹病後的病程走向脫不了的關係…

如何增加「長者的營養狀態」真的非常重要‼️
#之前肌少症就提過一次
#有在聽嗎

🉐少量多餐，攝取六大類食物

許多長者因為牙口退化、長期服用藥物、慢性疾病..都會影響到胃口。
正餐無法吃足夠的量就要仰賴點心補足 #就跟嬰兒一樣一天也不會只吃三餐對吧

🉐拜託不要一昧的少油少糖少鹽

老人餐點不等於【清淡】，若是長者身體沒有特殊慢性疾病，就不必過於清淡無味，你自己想想...每道菜都沒味道、沒油、沒醬料…誰會想吃，不想吃當然營養就不足…我曾經看過 #一塊醬瓜可以讓老人家吃下一碗飯

🉐好咀嚼、好消化的食物

有些長者牙口退化、佩戴假牙、唾液分泌量不足…都會影響到吞嚥功能。
這時候將食物調整成適合的軟硬度、大小、質地（適度勾芡），方便吞嚥是必要的 #蔬菜切成細狀 #水果磨成泥狀 #豬肉塊改成絞肉
不必為了增加膳食纖維而過量給與難咬難吞的粗糙食物，久煮、打汁等，善用不同的烹調方式改變食材質地，用餐也可以很輕鬆😃😃
#香味顏色的變化幫助刺激食慾

🉐善用流質食物

若是固體食物真的攝取不足，也可以善用各式自製或是市售流質飲品(營養品) #吃不夠就用喝的
#飲品中加堅果類熱量密度就可以提高

🉐適度的補充營養品

長期下來若是長者飲食攝取均衡度仍不足，或是有烹煮上的不便，也可以適時利用營養補充品做微量營養素的補充 #天然食物為主營養品為輔

🉐打造好的用餐環境

長者可能因為身體退化而出現動作不協調、肌肉無力等問題，無法拿好餐具而導致飲食攝取量不足，或長時間只吃方便夾取的食物而引起營養不足。目前市面上有許多飲食輔具可用來幫助長者方便夾取食物 #用餐輔具，或是長者的桌椅根本不適合，增加了用餐的困難度，家人也可以多觀察，調整成方便用餐的環境。#兒童都有專用餐椅長者有也不過分

🉐規律活動才想吃

許多長者整天大多坐著、躺著，長時間缺乏活動導致腸道蠕動受到影響，引發便秘，【下面出不來、上面當然就吃不下】，居家適度走一走、甩一甩手、簡單打掃….只要身體有動，對於胃口一定有幫助。

我相信一個人只要營養狀態好，即使有病毒的入侵，也可以順利將病毒KO🤜🤜🤜🤜🤜

#全民抗疫
#老人營養
#歡迎分享

大家中秋節快樂！
之前在Totoro IG有提到過Totoro生病了。
媽媽其實在今年過年的時候就剪了影片想記錄這件事，
沒想到一拖就拖到現在了。
這幾天終於增增減減上字幕做出了這個影片，當作個小紀錄吧！
Totoro生病的來龍去脈紀錄如下(文章超級長XD)
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Totoro在去年10月底確診了腎衰竭。
他在去年9月底的時候先是精神不好，體重下降，水喝異常多，沒多久右腳莫名的腫起來，但是完全沒有外傷。
因為腫起的右腳有戴腳環，醫生和我們一開始都懷疑是不是在哪邊勾到拉扯到造成的，先做了基礎糞檢後吃藥觀察。
之後雖然他精神好轉了，但腳還是一直沒有好，甚至開始長出一顆小白點。
最後在醫生建議下做了抽血檢查，並對小白點做細針採樣。
結果出來，他的尿酸指數飆高到正常值的五倍多，小白點檢驗結果是尿酸的結晶，確診為腎衰竭。醫生說，看過這麼多玄鳳都很難看到一隻有這麼誇張的尿酸指數。
原來他的右腳無外傷莫名腫起，是尿酸堆積造成的痛風。
我們不停的想，是什麼原因造成的呢？

和醫生討論後，原因可能是因為他一直無法斷奶，主食一直以來都是靠人工餵鳥奶粉。而一般鳥奶粉是幼鳥用，蛋白質含量較高，長期下來對腎臟造成負擔。

他為什麼無法斷奶呢？
這個也是快五年以來一直困擾著我們的問題。他小時候一個月大左右，曾經生病不吃飯，體重只剩下瀕危的50幾克。那時媽媽先咬牙學著用軟管少量多餐灌食維持營養，甚至半夜都要爬起來餵，慢慢的讓他胖到70多克，精神體力也好很多。
當他看似恢復健康有精神，我們想讓他自己開始學吃時，卻發現他的體重會無法維持。每當掉到66克左右像是病鳥的體重，我們就不敢再繼續嘗試下去，而把奶量加回來，他的體重也才回升。
找了愛吃鬼同伴吃的津津有味給他看也沒用﹙望向咕嘰快100g的胸肌…﹚，只要我們想嘗試減量，他就會漸漸消瘦。
曾經看過醫生，檢查便便嗉囊無異常，詢問了這個狀況開怎麼處理。醫生說就只能盡量找方法讓他自己吃，但體重掉太誇張的話也只能再補奶。
Totoro一直以來除了這個問題之外，就是個活潑亂跳皮到不行的小鬼頭，所以我們在他約兩三歲的時候漸漸放棄了嘗試，現在非常後悔於自己的無知和短視。以前總想著，等有時間要來想辦法讓他斷奶，就算要我一顆一顆餵他也行。結果等有時間的時候已經來不及了。
一開始知道這個消息真的很崩潰，就像聽到作為我避風港的家人得到絕症般，每天看著他自責懊悔著。甚至跟老天許願，只要他多活一年，我就願意減一年性命給他。那陣子幾乎沒法好好做自己的事，只想照顧他，陪著他，心情跟著他的病況時好時壞的起伏著。
腎臟病是不可逆的，所以只能給他做支持治療，打輸液、吃降尿酸和止痛藥。
飲食方面醫生建議既然他自己沒法吃飽，就把幼鳥奶粉換成一般滋養丸，選擇蛋白質含量不要太高的打成粉泡給他吃。
前兩三個月我們幾乎每天跑醫院讓醫生給他打皮下輸液，因為他的指數雖然有下降，但還是一直沒有回到正常值之內。
看著他每次打完針腳濕濕毛亂亂的，心情很差的樣子，就會跟著很難過，
那陣子上網查了許多鳥類腎臟病的照護，隨著抽血結果不停調整尋找著適合他的飲食。
記得是在過年前左右，Totoro的指數第一次降到正常範圍內。
雖然是在及格邊緣，但還是超級開心。而我後來也跟醫生學了打輸液的方法，才大大減少了跑醫院的次數。
到現在Totoro維持著定期血檢，指數還是在邊緣上上下下的。我們根據血檢照醫生建議調整著輸液次數，也微調著飲食。
腎臟病很麻煩，給他太多營養怕他代謝不掉，但不給營養又不行，我們只能在中間小心翼翼地尋找著平衡點。
他的尿酸指數降下來後，血檢結果變成營養不良，我們嘗試著微量增加餵食濃度後尿酸又貌似會跟著增高。於是現在就維持著較低濃度的滋養丸奶，持續著每天的輸液和吃藥來達到不完全平衡但可以接受的狀態。
一方面也盡量讓他自己吃穀物，這隻雞上輩子大概是太上皇，一定要有人陪在旁邊才會願意自己吃，鳥奴們只好定時盯著他陪他吃飯。
他的精神活力現在大部份都還是很好，還是很愛磨屁屁，心情好的時候喜歡跳舞唱歌學狗叫。看著他狀況穩定，雖然血檢結果仍上上下下著，心也漸漸寬了下來。
他也讓我們學到，與其每天懊悔過去，擔心未來，珍惜現在擁有的每一刻才是最重要的。

Totoro，再來要去哪裡玩呢？



Totoro was diagnosed with kidney failure in last October, and he has gout thus his right foot is swelling.

We were nearly devastated when hearing about the news, and tried to think why he’ll have such a disease. Maybe it’s because he’d never really successfully weaning and were fed with baby parrot hand feed formula since he was born (That was a long story, he couldn’t sustain his light-already weight and eat by himself if we stop hand feeding him).
We’re having regular subcutaneous fluids and medicines to support his kidney function for almost one year until now.
Although his urid acid level is still lingering between normal and abnormal value, he is having rather stable condition in recent months, dancing and singing when he has a good mood.
The video was shoot after Totoro’s diagnosis.
Totoro teaches us that, it is better to cherish the moment we have than regret over past decision or worry what might happen in the future.
#玄鳳鸚鵡#鸚鵡腎衰竭#TotoroTheCockatiel

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鬼故事: https://www.youtube.com/watch?v=-CfqxuCHq3Y&t=3s

我的成長故事: https://www.youtube.com/watch?v=Kdhtp6A6YJE

我講 '香港' 10,000次: https://www.youtube.com/watch?v=-G4uDe3QUfs

我受夠了, 我的精神困擾: https://www.youtube.com/watch?v=aQ6uxaQhiS4&t=7s

24小時內學印度話: https://www.youtube.com/watch?v=g3EmtyVK1BQ&t=55s

我冬天沖了10日冰涷水涼
我冬天沖了10日冰涷水涼
我冬天沖了10日涷水涼
我冬天洗了10日冷水澡
挑戰冬天洗了10日冷水澡
我挑戰冬天洗了10日冷水澡
10日挑戰 | 冬天洗冷水澡
10日挑戰冬天洗冷水澡 | 最低溫度9度
我挑戰冬天洗了10日冷水澡 | 最低溫度9度
冬天洗了10日冷水澡對身體有益嗎?
實驗冬天洗了10日冷水澡對身體有益嗎?
實驗冬天洗10日冷水澡對身體有益嗎?
I took freezing cold showers for 10 days

第一天 :

[Ok, 今天是香港全年最冷的一天]

據統計1月是香港全年最涷的月份.
平均溫度15度, 我開始沖涷水涼的第一天最底溫度9度.

(近年科學研究沖涷水涼對身體有多項好處令這個習慣在外國變成一個小潮流. 每天一個凍水涼除了能增強免疫力, 血液循環, 和減底抑鬱症的機率外
自古好勇鬥狠的斯巴達人認為沖涷水涼是展示勇氣及男子氣koy的行為.)

End day 1, 開頭幾天做這件事不gun沒太像男人: 説不到話, 不停發抖, so笑通通表現出來.

第二天


Nordvpn:
我冬天洗冷水澡也挺笨因為容易有病毒入侵身體. 但至少我聰明在電腦, iphone等jong了Nordvpn. 雖然我不怕冷死, 但是我十分害怕黑客tuw過未經保護的網絡入侵盜竊我個人資料.
所以Nordvpn全球5200個超強網絡讓我在62個國家裸體洗澡時, wifi也能受到雙重加密的保護. 我穿上衣服後到幾場, 咖啡室甚至中國大陸
用他們的wifi時也不用怕輸入過的password或信用卡被盜用. 現在只要你按下面連結然後輸入我個人優惠碼: deepwebstreet, 每月只付$3.71美金, 即使$28港幣就能有3折優惠和1個月的免費service.
上年據說nordvpn加了一行scan暗網找到該用戶個人資料有否被盜這個service. 有的話會馬上通知你. 那麼利害連暗網仔也做不到啦!
所以就算你現在真的在洗澡也要馬上擦乾download nordvpn. 天氣雖然寒冷, 但有了Nordvpn後我的心感到無比溫暖.
幫幫手! 拿條毛巾啊謝謝!

第三天
[好了. 今天已經是做這件事的第三天了. 其實我真的很不想的, 但也是要堅持下去. 來吧! 脫衣服!

(其實我第一次沖涷水涼的經驗是幾年前我去了一個女朋友的家居住幾個星期的時間. 她住的地方比較落後所以只有一個有熱水的沖涼房.

第四天

但由於她的家人實在太多, 我又不想和一群我不太認識的人share chi soh, 我寧願aiy幾個星期的冰水.

第五天

也坦白講今次我不是真的完全自發性地去拍這部影片的. 只是因為我居住的地方只有7分鐘的熱水可以沖. 每一次沖到最後也其實是要aiy涷水的.
我將錯就錯地用這個機會來跳出自己的舒適圈.

(所以我每一次沖涷水涼也感受到這兩個字: 堅持!)

第六天

和 “有骨氣”....或許你會說是 “so” 吧!
(之前看外國做同一個實驗的Youtuber分了幾個進行沖涷水涼的方式. 可以慢慢由熱水gauw到涷水讓自己su fook一點. 或像din lo一樣chung
進去.)
你問我我只有chung進行這個方式吧! 沒有其他選擇.

第七天

[Ok, 最後一天. 一星期啦! 終於一個星期啦! ]

(其實原本這個實驗我是想做7天的.)

但做到最後的幾天我ging yeen發現自己對冰水的yun noi程度有加強.

(我覺得每一個人準備dap進去冰冷的水之前整個身體也會有 ‘resistance’ 去對抗, 因為想留在自己不會tung, 不會有任何挑戰性的舒適圈裡面)

第七天end

第8天
所以rather than好大動作和這個冰水對Kong.

第9天
我多做3天就是為靜靜地用 ‘stillness’ 去接受它.

(接受我們每一個人現在身chui的chui ging. 然後冷靜思考去抗ait.)

第10天
(Music montage) 你可能會問我現在身處的環境是什麼ging.

[*End with breath]

(Me in shower)
(Aiy了這麼久涷水我決定去staycation. Tan一tan熱水的感覺.) [Shower montage ]

真的非常好. Song! Ya! 下次再見吧! Bye ~~

面對嚴峻疫情，世界各地政府對疫苗寄予厚望，冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延，但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰，《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。

疫苗的面世速度太快？
武漢肺炎大流行之前，一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間，武漢肺炎疫苗一年多便做到，是否太過兒戲？根據歐洲藥品管理局資料，以往疫苗生產的程序依序為：臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序，各個環節分開進行，單是審批就可用上一年時間，過程冗長。

鑒於今次疫情嚴峻，監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢，包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠，監管機構也採取滾動式審核（rolling review），即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審，不必等到完成所有程序，節省時間。另外，藥廠也冒着可能失敗的風險，在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售，務求疫苗一經通過，可以馬上配送到醫務所，展開大規模接種。


疫苗預防率要打六折？
港府預購的三款疫苗，分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」，由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」，及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據，三款疫苗的有效率：

「BNT162b2」95%（兩劑疫苗）

「AZD1222」70.4%（兩劑疫苗，不論劑量）；90%（先低劑量；後高劑量）；62.1%（兩劑全劑）

「CoronaVac」未有數據，相信超過50%

感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋，疫苗研究的有效率是指預防病發（有病徵的武漢肺炎感染），而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染，甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會，確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說，將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準，「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折，保護力相當不錯。」

疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜，與人類細胞融合便可感染人類。過程中，包膜上伸出的棘突蛋白（spike protein）首先會穿透細胞，猶如一把進入人體細胞的鑰匙，與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能，都是讓身體辨識病毒樣子，產生針對棘突蛋白的中和抗體（neutralizing antibody），使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。


科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中，以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好，在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過，技術成熟，安全性高。惟林醫生指，滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內，激發的免疫反應比較弱，相較其他技術平台，「抗體速度下降得比較快，保護時間較短，因此須添加其他佐劑成份，和施打加強劑補救，不過打幾多針、是否每個季度打，仍是未知之數。」

有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體（non neutralizing antibody），導致免疫反應過量，出現抗體依賴增強反應（antibody-dependent enhancement），即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒，體內的非針對性抗體反而有利致病，使病徵更嚴重。林醫生解釋，登革熱疫苗曾出現此情況，故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗，不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象，待第三期研究數據可再判斷。事實上，此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。

復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段（mRNA）注入身體，指導身體製造無害的棘突蛋白，引起免疫反應產生抗體，日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋，mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準，因此免疫反應也較強。

不過，這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗，中長期影響未明，始終臨床研究只有數萬人，當提高接種率至幾千萬人，個別體質不同，罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月，英美報告數宗過敏反應個案，表徵包括呼吸困難及紅疹，懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關，當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。

牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體，插入病毒棘突蛋白基因，進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體，理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗，但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過，牛津在11月的第三階段研究，意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效，雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效，但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗，標準劑量為兩劑全劑，建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據，指第一劑及第二劑相隔時間越長越好，可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎，一人證實患多發性硬化症，另一宗原因不明。

疫苗可對付變種病毒？
病毒自爆發以來變種上千次，疫苗如何應付？林醫生解釋，病毒不斷複製自身DNA，過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利，純粹時間越長，累積越多變異，有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強，懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指，針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異，疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日，「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力，即使不幸感染，相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強，但暫時未有證據顯示會更加致命。

德國BioNTech藥廠稱如有需要，六星期內可調整疫苗成份，對付變種病毒株。林醫生解釋，mRNA利用人工製造的基因片段，要改變基因組成較容易。相比之下，科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術，須利用新病毒株去製造另一批疫苗，理論上過程比較繁複。

打完疫苗等於疫情結束？
群體免疫是防疫重要一環，政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口，是否六至八成人有抗體就等於疫情結束？林醫生解釋，理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗，社區內的群體免疫力才是最高。目前來說，三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證，市民在不同時段接受保護，似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童，及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制，或多或少會有輸入個案，相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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