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本周已經刮痧兩次，我小助理說:欸有一個刮痧版找你業配
我說:不能啦一方面這是有點醫療行為二方面如果超好用，是怎拍照啦，拍我背出痧嗎?
然後今天早上頂樓自主運動（有屋頂沒有曬太陽），再度直接中暑到吐（真吐）直接倒下陣亡哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈要三度刮痧，我直接跟小助理說:叫他板子快寄來，我不會業配但我太想知道到底怎樣好刮!
這天氣真的辛苦在外穿防護衣消毒/外送帶口罩/任何曬太陽工作帶口罩
的所有討生活的百姓，我沒曬到太陽沒帶口罩都可以連中暑三次，更何況那些曬太陽又穿防護衣的?
我能否回歸健身房運動這都不要緊，但好多人的生計不知道該怎麼辦（超怕我健身房倒閉），我老爸因為國外旅遊業，已經徹底失業很久，但因為我本身巨星所以還能活，但再這樣下去，很多人真的會跟照片的我一樣徹底倒下
真的好希望好希望疫情結束，已經不知道該求誰了。（茶冰的放脖子降溫哈哈哈哈哈哈哈）
微解封後祖孫三代第一次出遊，上一次爬山彷彿是兩個世紀以前的事了吧。
滿月圓國家森林遊樂區的步道算是老少咸宜的好走，林間景色也很美。只可惜最近太少運動的宅婦戴口罩爬山汗濕全臉，呼吸困難，回家後竟然還疑似中暑頭暈嘔吐躺了大半天，弱到不行。反倒是早就習慣戴著口罩上班上學的祖孫倆完全沒事，健步如飛。
梅弟早就回幼兒園上學了，今天寶哥享受偽獨生子待遇，全程難得都沒有喊累喊熱，回家後貼心幫臥床休息的媽媽按摩送水，還堅持要把旅程中買的洋芋片留給弟弟一起吃。
昨晚睡前剛吐完奄奄一息的我問兩兒，如果媽媽不幸死了你們怎麼辦，寶哥毅然回答：「我會很傷心，但我會幫忙照顧底迪。」梅弟含淚說：「我也會乖乖聽葛格和把拔的話。」
原來平常欠揍的兒子在關鍵時刻還是很靠得住，忽然提前感受到空巢期的惆悵，真捨不得下禮拜暖男哥也離開我啊。
（但下禮拜我仍會準時放鞭炮恭送愛兒上學，當自己沒說過上面這些話的）
#病貓順便提醒一下康軒雜誌與KidsRead點讀筆團只到明天喔
最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛，通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢？尿完尿怎麼擦呢？聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽，就大概知道原因出在哪呢～結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染～
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐，想問我們是不是中暑🌞，不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形，一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染～
今天，來談談 #泌尿道感染 吧～
🔹小於1️⃣歲：男生比女生多（約4：1），多發生於未割包皮的男生；
🔹大於1️⃣歲：女生比男生多（約10：1），多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期～
一般泌尿系統是無菌的，#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染，因女童尿道較男生為短，所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染，而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔，才不會把腸道的細菌往前帶喔！
👉🏻症狀：
🔷嬰兒👶🏻：發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻：頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達，有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現，所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀，有時需要考慮泌尿道感染，這也是有時醫師建議驗尿的原因！
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾，畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋，2歲以下又無法聽從指示留尿，所以有時去醫院會直接單導留尿，畢竟正確的診斷會影響到後續的治療～
👉🏻診斷：#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。
👉🏻治療方式：
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起，因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎：3-7天；
🔸腎盂腎炎：10-14天。
‼️什麼時候需要住院治療呢❓：
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
（大家不要小看泌尿道感染，以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現，嬰兒的病情有時會變化很快，後來查出是泌尿道感染，經過一番努力還好後來有順利救回～）
🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦？
治療完泌尿道感染後，#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常，及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常，若不予處理長期反覆感染，容易造成腎臟瘢痕化，影響腎臟功能！
🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢？
1️⃣#勤換尿布（至少每3-4小時），若尿布留置過久，糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染！保持會陰部清潔，提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向！
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿！排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌，減少感染的機會～
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭，#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭，造成腫脹疼痛！
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式，盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素，殺菌的效果才好，勿隨意自行停藥， 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染，可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖，如果有使用護墊也是要勤換（至少每3-4個小時）。
🙋🏻♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎？通常幾歲呢？
👩🏻⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週，除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時，再🈹️就好了～可以到青春期後，病患不需要全身麻醉再考慮施行。
#最近觸及率極低歡迎喜歡的朋友按讚分享喔☺️
#佳鴻診所
如果在泰國因為美食吃太多 → 一不小心肚子痛😵
如果在泰國因為海鮮吃太多 → 痛風過敏一起來😨
如果在泰國因為天氣有夠熱 → 結果居然中暑了😷
👉這種人生地不熟語言又不通的情況下……. ＃遇到上述狀況怎麼辦
這次久違的泰文小教室就要教大家，
如果旅途中真的遇到任何身體不適的狀況，
這些緊急情況時 ＃超有用泰文單字怎麼說
大家筆記快快準備好喔😘😘😘
1.感冒 เป็นหวัด Pen-Wad
2.咳嗽 ไอ I
3.發燒 เป็นไข้ Pen-Kai
4.流鼻涕 น้ำมูกไหล Nam-Mook-Lai
5.頭痛 ปวดหัว Puad-Hua
6.肚子痛 ปวดท้อง Puad-Thong
7.牙痛 ปวดฟัน Puad-Fun
8.拉肚子 ท้องเสีย Thong-Sia
9.痛風เกาต์ Gout
10.便祕 ท้องผูก Thong-Pook
11.扭傷แพลง/เคล็ด Plang/Kled
12.海鮮過敏 แพ้อาหารทะเล Pae-A-Han-Ta-lay
13.經痛 ปวดประจำเดือน Puad-Pra-Jum-Duen
14.中暑 ลมแดด Lom-Dad
15.癢 คัน Kan
16.嘔吐 อาเจียน A-Jian
17.鼻子過敏 แพ้อากาศ Pae-A-Kard
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