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【沈醫師，不哭】
中山醫學大學附設醫院婦產部
副部長 沈煌彬醫師

無論我怎麼低調經營，總是會有一些婦癌患者找上我，我想這是緣份吧。這群患者照顧起來特別花時間。從診斷、檢查、治療、併發症處理、臨終安寧，都需要溝通，也更需要對人性的理解。以前Y教授常常講一個故事給我聽，他年輕時有次因為替患者難過，在停車場角落哭，就被他的老師逐出師門。所以他叫我不要隨便哭，不然他也要把我逐出師門。

其實我不太哭，只是患者常被我說哭了。

上個月，我住院患者中有四個癌症患者。護士一直罵我，說我怎麼收那麼魯的患者，很好奇說要跟我查房，查完之後，換護士在護理站哭了。

A女士，老病人了，手術很成功。現在是卵巢癌末期，每次抽血報告，都是爛到爆。我的學生每次都想幫她做一堆侵入治療，都被我擋下了。我常跟學生說，我們是治療病人，不是治療數據。A每次只要接受化療，就會休克，住加護病房，我們該選擇放手了。後來什麼都沒做，她也撐了很多年。只是最近兩年，很少遇到她女兒。我間接得知她女兒戀愛了，跟男友住在一起，或許面對自己的原生家庭會讓她尷尬吧，她也就很少跟家裡聯絡了。那天巧遇她女兒，我跟她說「媽媽日子不多了，妳可以多來看看她，如果妳的男朋友是值得終身依靠的對象，她應該來看看妳媽媽的」，她眼淚瞬間滑落。

B女士在家流血一年了，想說應該是更年期現象，一直沒就醫。那天來到門診，趕緊幫她切片，證實是子宮頸癌，還意外查出其他傳染病。詢問病情時，不是在跟我討論她的治療，而是哪種子宮頸癌疫苗適合她女兒打。B女士年輕時遇人不淑，常在家暴中度過，直到前幾年她先生因病過世，她才覺得人生比較輕鬆一點。護士一直跟我抱怨她女兒很機車，到處挑剔，叫我去罵罵她。我跟她女兒說，「你一定很心疼媽媽吧，很想為她多做點，是嗎？」她女兒啜泣地說，「我媽媽年輕時這麼辛苦，剛要輕鬆點，為什麼只剩六個月。」我不經意的看到她大腿不自然的瘀青形狀，我跟她說「妳媽年輕時為了妳，無法離開妳爸。妳現在長大了，多愛自己一點，多陪陪媽媽，離開不適合妳的人，這是媽媽的願望。」接著我轉身離去，彷彿聽到了哭聲。

上星期天值班時碰到了一位子癇症的患者，已經在家裡頭痛了一天才來就醫，趕緊幫患者安排緊急剖腹生產之後，發現病人兩眼瞳孔放大，對光也無反射，可能會醒不不過來。

不過幸運的是中山醫學大學附設醫院有一群超強的團隊，患者已於昨天順利出院，也可以正常走路，可以讓小孩有母愛的照顧。

這幾天來要謝謝以下幾位夥伴:

1. 麻醉科主治醫師游以舟: 一路幫患者壓ambu去做CT和ICU，也一直幫我注意患者的vital sign.
2. 神經外科曾福豪醫師: 被我在開刀房急會診，很快地參與治療過程，患者住到ICU之後，還主動去看患者。
3. 神經內科孔勝琳醫師和范瑛琦醫師: 第一時間幫患者判讀片子，還主動照顧患者。
4. 影像科某住院醫師: 很熱心的幫患者緊急判讀腦部MRI。
5. 急診室潘醫師: 一直在幫忙控制患者的血壓和癲癇發作。
6. 某位呼吸治療師: 她說看到患者這樣，她就想起之前她懷雙胞胎時的處境，她一定要努力幫患者。
7. 開刀房林佳儀護理師: 努力幫我調加護病房的床位。
8. 心臟內科謝純岑醫師: 幫患者搞定加護病房的全部狀況，也負責患者術後的血壓控制。
9. 小兒科醫師: 幫患者照顧34周的小娃娃。

我唯一做的事，只是解釋病情和開完一台剖腹產。