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🚩我的小孩胖嗎？用BMI評估兒童體位🚩

上週末在兒童消化醫學會聽中國醫藥學院陳偉德醫師演講，主題是「兒少減肥十堂課」。陳醫師的團隊致力於兒童減肥多年，設計了一份相當實用易懂的衛教手冊，根據陳醫師的團隊研究發現，如果能認真研讀手冊內容，一年後有49%的肥胖兒童能達成某些程度的改善哦！我想就我認為相當實用的部分作導讀，完整內容可以在國衛院網站上看到，有需要的人趕快手刀存起來！(註一)

我的小孩胖嗎？大人們對孩子肥胖的認知常有些分歧，比如說爸媽覺得孩子過胖，而阿公阿嬤則覺得孫子白白胖胖的養得才好。在處理兒童肥胖的問題前，大人對肥胖的認定必須有個標準。兒童肥胖有許多評估方法，最簡單的就是用身體質量指數BMI = 體重(公斤) / 身高2 (公尺2)，自己在家裡就能測量。BMI質和體脂肪含量成正相關，當和同年齡的孩子相比，BMI≧85百分位稱為過重，而BMI≧95百分位就是肥胖了。台灣的兒童BMI建議值可以在衛服部國健署的網站下載。(註二)

另外在門診很常遇到爸媽問：「那我的孩子標準體重是多少？這樣我才知道他應該要減掉幾公斤…」想知道兒童的身高標準體重(Weight for height)，可以參考WHO的標準值(註三)。大概了解一下孩子的身高標準體重，可以給我們更具體的概念，不過要已經肥胖的孩子一口氣減到標準體重，是不太實際的目標，也會造成挫折感。其實兒童減重是長期的生活方式調整，先不要執著在體重計的數字有沒有下降，而是避免體重再繼續上升。因為孩子會長高，只要體重控制住不再飆升，BMI自然就會下降。

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註一：兒少減肥十堂課
https://chrc.nhri.org.tw/forparents/body-weight/

註二：台灣兒童及青少年生長身體質量指數（BMI）建議值
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=542&pid=9547

註三：WHO兒童身高標準體重對照表
https://www.who.int/childgrowth/standards/sft_wfh_boys_p_2_5.pdf?ua=1

判决書事实証明
並非西医医審会害中医
而是長庚及中医大的中医明鑒

吃中藥減肥死亡，中醫遭判刑6個月？？

此為新北地院104年度醫訴字第5號，在中和中醫診所之案例｡此案自102年檢察官偵查，104年起訴後，至106年12月始判決，辯方律師和告訴人方都盡力攻防，不僅有一般刑案法醫，醫審會的鑑定和報告，還有毒物化學組人員之做證，長庚，中國醫藥學院中醫的函覆及做證，更大量參酌雙方提供的中醫藥典與書籍，判決長達4，50頁｡茲將重點及大家可參考處臚列如下：

1.法官認定被告醫師有過失至病人死亡之理由，亦為醫審會鑑定結果，在於：病人每日服用麻黃30公克，不僅過量，依中醫書籍和長庚大學函覆，已達中毒劑量之標準，況且中醫藥典及長庚中醫副主任均表示，麻黃不可與咖啡因配合應用，會加強麻黃之功效，被告身為中醫師當知之甚詳，竟於開立減腫三麻黃藥時同時開立含咖啡因之減重茶，而麻黃成分會使血管發生痙攣，減重茶又加強病人原已存在之冠狀動脈狹窄程度，造成其急性心肌梗塞致死｡

2.醫師方雖提供不少文獻和教科書，但大家以後要注意！自己提出的資料中，不可有不利於己，或反而證明對方主張之內容：如本案，被告醫師答辯稱麻黃具有使冠狀動脈血管擴張之功能，增加冠脈流量，故病人死亡與其服用減腫藥無關｡但法官於判決理由中，即引述被告提出的文章中「若大量食用含麻黃鹼之藥物，可能引發…心血管疾病等」之內容打臉｡

3.此外，更不可忽略病歷，門診紀錄已記載之事而答辯，易讓法官覺得是狡辯

如本案中，辯護人另以病人於初診時告知無任何特殊病史，血壓屬正常範圍，是被告對於病人有冠狀動脈粥狀硬化之情形無預見可能性｡但是，法官即指出，病人於6月26日到7月19日歷次均主訴胸悶，噁心，且反應之狀況均屬中藥典籍記載之服用麻黃不良反應，被告醫師實有預見之可能｡

4.最後也很重要的是，日後不管是中醫或是其他學會，若大家想請本科學會鑑定，較專業且公平，則要確切聲請或請他們先答應鑑定，而不是只有函覆｡像本件雖然中醫師公會全聯會函覆被告無違反醫療常規，但法院表示「本院僅函送被害人病歷…與全聯會，請其評估可否進行鑑定，該會未經本院委託，…該函文自屬被告以外之人於審判外書面陳述」，因此「並無證據能力」。

103公斤男吃中藥、減重茶致死 中醫師判6月徒刑：
https://udn.com/news/story/7321/2888346