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喉嚨痛當小感冒，他幾小時後插管動手術！致命魔鬼藏在9種症狀裡
前幾天先生在台北門診看了一個74歲男性無慢性病史，主訴右側喉嚨痛兩天😨，甚至無法好好進食。病人一開始還以為自己只是感冒，拒絕接受轉診，經過勸說後終於願意接受。後續追蹤病人，發現短短不到幾小時，病人已經是「插完管準備要手術了」🆖！
📌資料來源：唐子涵 醫師
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今天陪先生參加他們科的科遊～
主辦人是頭頸腫瘤科花主任跟病友勇哥～
勇哥家裡從事檳榔批發商，17歲開始接觸檳榔，隨著年紀同時也有抽菸及喝酒習慣，雖然自覺比起別人嚼食檳榔的時間及顆數不算多，卻仍在人生中最精力充沛的37歲，被醫師確診為口腔癌，一開始有點害怕面對於是選擇逃避，延誤了治療的時間，直到腫瘤日漸腫大，在家人鼓勵下決定面對接受治療，但因腫瘤體積過大，當初確診的醫師評估已不適合開刀⋯陸續求助了兩家醫院🏥都不建議開刀⋯
正當勇哥覺得絕望的時候，他找到中國附醫癌症中心蔡副院長跟頭頸腫瘤科花主任，經歷了多次手術、化療跟放療終於治療完成✅治療至今追蹤14年目前一切平順～
所以勇哥很感謝中國附醫耳鼻喉科團隊，他覺得他們的命是蔡副跟花主任救回來的，所以會很熱情招待他們科遊，去年帶他們去採荔枝，今年採龍眼☺️而且都準備超級豐盛的食物請大家吃～真的是太感謝啦🥰🥰🥰
因為當初拖延了治療時間，以致開刀的面積很大，治療後嘴巴張不開，說話也不清楚，連帶影響飲食及外觀，因為如此，讓他覺得更應該站出來，希望藉由自己的經驗，能讓那些還沒下定決心戒檳榔的朋友們一個借鏡，不要再有『我不會這麼倒楣』想法，繼續吃著檳榔、抽菸及喝酒，為自己做一個永遠不會後悔的決定，就是將檳榔完全戒除。如果罹患口腔癌，也千萬不要偏信偏方，要勇敢面對接受正規醫師的治療，才是正確的選擇！
勇哥同時是3Qi.tw 陳柏惟 的後援會～所以去年陳立委有來跟大家拍照📷 也有跟Momo醬合照♥️
超級親切的～
（我手機鏡頭沒擦乾淨，人都變透明的啦😅）
久違的早起爬山健康行程😅
以上內容部份結論自此篇文章喔：https://www.cmuh.cmu.edu.tw/Department/CustomPage/31
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科
#快變母校的公關小編了🤣
在診所，鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常，一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯
除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外，這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時，
當病人嘴巴一打開，一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看：兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人，病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉，頸部觸診則是沒有摸到腫塊。
這樣的病例依照以往經驗，
八九不離十就是 #鼻咽癌😓
很快安排病人切片，病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移，腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯
⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊：大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現，一般就診時，頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道，癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處，如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) ：會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀，如：鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛，鼻咽部位於頭顱中央，若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。
⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉，內含 #致癌物亞硝酸鹽，可能導致鼻咽癌。有研究表明，攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染：絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒（Epstein-Barr virus），多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣，兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪，到了成年，感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染，而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染：一些研究表明，接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。
回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴，如：頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有，
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道，
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。
跟先生回家都會combined meeting🤭，分享一下遇到的案例教學相長，這個案例一聽到就覺得很有教育意義，麻煩先生紀錄下來，詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️
以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書，以後醫生都要被淘汰了？！但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻⚕️🕵🏻
#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科
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