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良醫健康網>> 高華灼是位高中國文老師，30出頭結婚，隨即懷了第一胎，因醫生說檢測是「低風險群」不必做羊膜穿刺就沒做。產後第二天，醫師一早帶著一群人來到房間跟她說：孩子疑似有 #唐氏症，一週後請回診做檢查。
「為什麼這件事會落在我頭上？」孩子還沒滿月，便因支氣管炎進了加護病房。眼前孩子健康大過一切，她瞬間被拉回戰鬥位置😢
「我開始意識到如果不把握時間，他可能隨時會離開我。我告訴自己一定要正向看待這件事，畢竟也是我懷的孩子，他能夠不被檢查出來，可能真的有一些安排吧。」...⬇️⬇️⬇️
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0917紐約時報
*【在與澳洲的潛艇交易中，美國反擊中國，但激怒了法國】
這一反應表明西方盟國在中國問題上的分歧正在擴大。法國官員指責拜登總統表現得像他的前任。
https://www.nytimes.com/2021/09/16/world/europe/france-australia-uk-us-submarines.html
*【美國稱只在幾小時前才通知法國，巴黎稱這是在背後捅刀】
美國承認，只給法國幾個小時的通知，就其向澳洲提供核動力潛艇的協議，法國官員譴責此舉是其最親密盟友之一的重大背叛。法國一直試圖與澳洲達成數十億美元的協定，法國官員表示，拜登週三在白宮宣佈的新協議實際上是對澳洲和英國領導人的冒犯。法國人的憤怒程度讓人想起了2003年巴黎和華盛頓之間在伊拉克戰爭問題上的激烈爭執。
https://www.nytimes.com/2021/09/16/us/politics/france-us-biden-australia-submarine.html
*【紐時遠赴三千英里採訪 探索普丁如何塑造俄羅斯】
在俄羅斯本週末舉行選舉之前，許多選民表示，他們厭倦了普丁總統統治下的腐敗，但他們也害怕變革。記者走遍俄羅斯，探索普丁如何能夠保持對該國的控制。
https://www.nytimes.com/2021/09/16/world/europe/russia-election-vote-putin.html
*【調查稱世界銀行官員人為調高中國商業排名】
一項針對世界銀行操控其報告的調查發現，包括前世行首席執行官、現任國際貨幣基金組織總裁的格奧杰娃在內的多名官員曾指示工作人員更改資料，以誇大中國在2018年《營商環境報告》中的地位，以避免激怒中國、增加資本。美國財政部表示對該指控表示擔憂，並稱正在對調查報告進行分析。
https://www.nytimes.com/2021/09/16/business/world-bank-Kristalina-Georgieva.html
*【Covid-19實時更新】
#愛達荷州允許全州不堪重負的醫院在必要時進行定量護理。由於醫院難以應對大量患者，愛達荷州官員周四在全州範圍內啟動了“危機護理標準”，允許不堪重負的設施在需要時進行定量治療。
#根據最新的聯邦數據，截至 6 月 1 日，療養院工作人員和居民中的新冠肺炎死亡人數佔全國大流行病死亡人數的近三分之一，工作人員的疫苗接種率平均約為 63% 。
#義大利政府週四宣布，意大利將要求其居民出示健康通行證才能上班。它是歐洲第一個如此廣泛地要求冠狀病毒疫苗接種證書的國家。
#西雅圖地區將需要對大多數室內活動進行 Covid 疫苗接種或陰性測試。
#非洲公共衛生專家呼籲聯合國大會加快疫苗的交付。據世界衛生組織稱，非洲只有 3.6% 的人接種過到目前為止完全接種了疫苗。
#世界衛生組織警告說，在西半球，過去一周新報告病例增加了 20%。這一增長是因北美帶來的，北美的新病例增加了三分之一。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/16/world/covid-delta-variant-vaccine?type=styln-live-updates&label=coronavirus%20updates&index=0
*【中國已為10億人完成新冠疫苗接種】
當局週四宣佈的這一消息對這個世界上人口最多的國家來說是一個里程碑，當前已接種疫苗人口占總人口的71%，使其距離年底前為80%的人口接種疫苗的目標更近一步。由於多次受Delta變種病毒威脅，中國最近數月擴大了疫苗供應，並採取了更強硬的接種措施。衛計委高級官員雷正龍表示，中國接種的總劑次和覆蓋人數均居全球首位。
https://www.nytimes.com/2021/09/16/world/china-covid-vaccine.html
*【成千上萬的阿富汗人在美國軍事基地等待重新安置】
在逃離喀布爾數周後，數萬名希望在美國得到重新安置的阿富汗人被困在美國各地和該國在海外的軍事基地，等待進一步的醫療和安全檢查。但小規模的麻疹疫情造成延誤，導致疏散航班停擺。美國國務卿布林肯在本周的國會證詞中為拜登政府的疏散行動辯護，他表示“我們完成了史上最大的空運行動之一，將12.4萬人疏散到安全地點。“
https://www.nytimes.com/2021/09/16/us/politics/afghan-refugees.html
*【菲律賓總統杜特蒂拒絕配合“禁毒戰爭”調查】
在海牙國際刑事法院授權對菲律賓總統這場造成數千人死亡的反毒品運動進行調查後，杜特蒂的一名律師稱，不會允許國際刑事法院代表進入該國。
https://www.nytimes.com/2021/09/16/world/asia/philippines-duterte-icc-hague.html
*【前喬治城大學網球教練承認在招生醜聞中罪行】
美國大學招生醜聞，前喬治城大學網球教練戈登·恩斯特對指控認罪，他被指控收受賄賂，幫助至少12名學生進入該校，其中一些學生完全不會打網球。
https://www.nytimes.com/2021/09/15/us/georgetown-tennis-coach-guilty-varsity-blues.html
*【連環性虐案：美國體操隊員批FBI處理不當】
本案是美國史上最嚴重的兒童性虐待案件之一。體操名將Biles及其隊友出席國會聽證會，對促成納薩爾犯罪的“整個系統”作出譴責。FBI局長為該機構在該案中的“失職”道歉。
https://cn.nytimes.com/usa/20210916/fbi-hearing-larry-nassar-biles-maroney/
從土耳其回來超過三週了。最近大家正在中秋節的南北交流中，我想來把後疫情時代交通防疫經驗與觀念做個分享。
背景交代：
1. 土耳其在今年初開始接種中國科興疫苗，目前63%民眾至少接種完一劑，50%已完成二劑疫苗，有些已接種「第三劑」；所謂「第三劑」其實是發現科興疫苗無法抑制住疫情，緊急改接種BNT（老闆是土耳其裔）；目前土耳其政府正在「鼓勵接種第四劑」😅。
2. 我抵達土耳其時，土耳其每日確診約一萬九千到二萬例；國會議員很豪爽的說「我們國會一半都感染過了，我也是。」我在拜會過程只有一對醫師夫妻（也曾全家感染）有在注意社交距離、消毒雙手。
3. 機場規定要戴口罩，公共場所也規定戴口罩，不過一般民眾尤其首都之外，口罩比較常在下巴；土耳其人有邀請別人一起搭車的習慣，因此拜會時很難跟土耳其在地官員保持距離；聚餐沒有隔板，因為很多餅類，傳統用餐時手會接觸食物。
4. 我自己在五月底前完成二劑AZ疫苗接種，出發前依規定做PCR檢測（還因班機調整問題做二次😭）。
平常在台灣，因為病人比較少需要脫下口罩開口，我在門診的防疫裝備僅眼鏡和口罩；但頻繁洗手或是使用消毒液。
要搭飛機前其實我爬了很多在社團的台灣人文章，看到各式各樣的防疫裝備；我自己因為 盾牌牙醫史書華 送了我 #可愛貓耳朵面罩 ，機會難得（？），再加上善心同事給我護目鏡🥽；隨身攜帶酒精噴瓶，乾洗手。這些就是我的搭機裝備。
我在來回飛機上（包括轉機）並沒有特別穿防護衣；僅好好戴好口罩（醫護專業，不戴好不習慣），護目鏡和面罩擇一使用。 覺得耳朵好辛苦😅。
我要提醒的重點就是：
👉 消毒你的雙手。沒有消毒乾淨前不要摸眼睛或鼻子或嘴巴。
飛行途中我照常飲食，也照常上廁所。
但是，飲食前必定消毒雙手，因為飲食必須拿下面罩，所以戴上護目鏡保護眼睛暴露在環境中；飲食過程中如果必須觸摸其他東西，包括 #按座椅調整鍵 #觸控螢幕 ，一定立刻以酒精消毒雙手，再繼續飲食。
飲食完畢，消毒雙手，戴上口罩。
其實空服員在疫情期間都非常辛苦，洗手間的清潔一定有維持；如果不放心的朋友，減少 #用手開門 的動作，改用肩膀或手肘，每一個人都會觸碰的門閂，碰觸之後立刻洗手或消毒雙手，使用洗手間之後，不要忘記在碰觸門閂和推門之後，用酒精消毒自己碰觸過的地方，保護自己之外 #也保護別人。
碰觸眼睛、鼻子和臉，常常是無意識的動作，這就是為什麼護目鏡或面罩很重要，因為在你睡著之後，再怎麼無意識，手也很難特別穿過口罩或眼罩或面罩去摸眼睛鼻子嘴巴。
必須擦嘴、摸眼睛、擤鼻涕（過敏人😭）之前都不要忘記消毒雙手。
在土耳其拜會過程很難不跟其他人接觸，尤其官式拜會很難不斷噴酒精或不與他人一起用餐，這時候，他人是否維持一定防疫措施，和你身體裡是否已有疫苗誘發的抗體，就非常重要。
👍 疫苗就是在防護裝備的縫隙與不足時，最後一個全面性的保護。
外科手術訓練的關係，醫療人員對於「乾淨」與「污染」的區別和敏銳度，已經幾乎是一種反射；所以保持哪些部分是「較無污染」區，和手碰到哪些是「可能感染處」，會有一定程度的行為制約；譬如我常常提到 #開門 #按電梯 #摸櫃檯桌面 這些行為，常常是大家無意識但是其實是「病毒污染」風險的行為。
入境台灣之後的隔離政策非常嚴格，但是這就是保護家人朋友與社會，在目前可以做的措施；即使我知道我自己打過疫苗，行動上依然必須小心再小心，但是沒有人能夠完全確定自己是否「完全沒問題」。
返台前3日內PCR，抵台後在機場的唾液檢體PCR，防疫計程車和防疫旅館的嚴密防疫措施，隔離第9天的快篩，隔離第12天的PCR，以及隔離期間和自主健康管理時期的每日體溫監測、簡訊回覆，這就是台灣防疫的紮實與努力。結束自主健康管理前我自己又做了一次快篩，14天隔離與二週內總共4次的檢查加上已完成二劑疫苗，學理上有非常強的證據顯示這是非常有用的防疫措施；自主快篩這次其實只是想要再證明一次，防堵這個病毒的方式，台灣的策略是正確的。
✅ 打疫苗，勤洗手，戴口罩；後疫情時代的生活與交流，我覺得準則一直沒變。
在宜蘭，有一所健康管理學校，在9日邀請一名醫師來擔任兼任教師，進行微生物與免疫學授課，結果傳出這位外聘教師讓38名學生，共用12根針頭練習採血，事發之後校方致歉，並停止聘用該名教師，對於被扎針的學生，會全權負責檢查費用定期追蹤。
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全球今天至少有33.81億人和你和我一樣，被要求留在家中，遍及至少78個國家及地區，約占世界人口的43%（2020年世界人口約77.9億人）。
另外，全球至少有42個國家和地區中的24.5億人，處於強制性行動管制狀態，世界各大地區都無一倖免。你還想設法外出活動？
為了有效減緩病毒傳播，許多國家陸續實施鎖國或封城（馬來西亞至今也已出現9個封村），這樣的做法實際上人們心中清楚明白實施目的，又會帶來什麼影響呢？
本來只預計限制到3月底的 #西班牙，這週又追加了15天，和我們一樣延長 #行動管制。我們昨晚就連線人在西班牙的 #居鑾人（健毅），截至昨晚，西班牙确诊人数高達 78,797，其中1万人是前线的医疗人员！醫療體系佔了確診的七分之一，這是多麼令人擔心的現況。
透過連線，心裡是暖暖的。
知道他現況如何，知道世界另一個角落是如何防疫，看見大家如何在家也能齊聚陽台向前線的醫療人員拍手致敬，也把悶在家裡壓抑許久的能量拍出來！馬來西亞也一起約定每晚8pm在家響起美麗掌聲吧！我約你們一起喔！
在追著新聞，追看 ＃范琪斐的美國時間 讀到她整理的情況，大家不妨思考思考。
“美國從3月18號開始，兩天內確診數成長了252%，目前美國已至少10州封州，包括紐約州、華盛頓州和加州為重大災區，若非必要的外出都必須待在家裡，大概有約三分之一的美國人，也就是大約1億人被關在家裡。德國也在23號實施「社交禁令」，除了家人以外，禁止兩人以上的聚集。英國也因確診數飆高而在23號下令進入緊急狀態，叫大家這3週都待在家，婚禮葬禮也全都禁止。
但現在西方各國的封城做法，其實和先前我們看到中國的做法不太一樣。之前武漢的強制性封城，是真的完全都不能出家門，就算是像上海、北京的那種軟封城，也是每個小區都有檢查哨，有嚴格的控管。
但目前這些進入緊急狀態，發布「封城」的國家還是都說，如果你「必要」的時候還是可以出門。所以責任就是落在每一個人身上，靠著大家的自律。
雖然大部分禁令也都有罰金，但很難抓也抓不完。像是義大利都已經這麼嚴重了，甚至有幾個重疫區都有軍隊入駐，上週四光一天，就有9600個人違反封城的法令。天性浪漫的法國人更關不住，馬克宏都已經說「現在是戰爭狀態」了，但封城的第一天，警方就抓到了7萬人沒有待在家，也開出了超過4千張罰單。
南法的濱海阿爾卑斯省長岡薩雷斯，就因為實在太多人無視疫情嚴重性，依然沒事就跟三五好友約聚會，所以下令尼斯市從21號晚間開始實施「宵禁」，每天晚上11點到隔天早上5點，所有人都不能外出。約旦政府也以對抗新冠肺炎為理由，從21號起戒嚴，除非緊急情況，否則所有人行動自由遭限制，直到另行通知為止，違規者最重可處一年徒刑。
西班牙還有一名男子，因為在家每天都跟老婆吵架，覺得受不了這樣待在家裡，所以爬到頂樓威脅說要跳樓。
其實這樣子的全球疫情，不只是影響經濟，大家每天看到這麼多新聞、這麼多人過世、這麼多熟知的名人染病，一定都會感到焦慮和害怕，被關在家裡檢疫的人更是。之前在SARS的時候就曾經有患者在醫院隔離期間，因擔心牽連家人而不幸輕生。
所以其實心理健康的狀況也要留意。大家也要記得多關心身邊的朋友，如果正在檢疫隔離的人，也歡迎上網來找我們聊聊天，或趁機多看點書、追劇，讓自己有事情做，不要跟另一半乾瞪眼。
防堵疫情擴散，全球都開始了各種程度不一的禁令跟限制，你對於各國的做法或鎖國的影響有什麼看法呢？“
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若今天孩子鬧了情緒，下廚太累了，和家人朝夕相對起了爭執，想想……全球超過33億人和你一樣，是不是感覺會不一樣？再想想前線的醫療人員，是不是會更能好好接受在家裡活動的安排呢？
加油！來聽聽這段連線視頻。健毅很陽光的聲音，一定可以讓你有不一樣的體悟。
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＃夫妻檔直播 （小馬秋月）每天晚間十點－十二點之間，在（小馬／秋月）臉書專頁播出，沒跟上的也沒關係，歡迎訂閱我們的 YouTube 頻道 ?＃跟著2K爸媽走 ? https://bit.ly/39sf2GB 不定時按內容上傳完整版！
新冠病毒全球大流行，為了減緩病毒傳播，許多國家陸續開始鎖國或封城，這些做法實際上怎麼進行，又會帶來什麼影響呢？
台灣這次決定要限制外籍人士入境，也被媒體稱作是鎖國，主要是因為從3月18號開始有大批境外移入的確診案例。其實目前為止下令關閉國門的國家並不少，除了像西班牙、法國、義大利等等因為確診量瞬間暴增而關閉邊境的國家之外，其實也像是紐西蘭、蒙古、烏克蘭等等，確診量跟台灣差不多或比台灣少的國家，也都有限制外國人入境的禁令，主要就是要防堵跨國的傳染，跟疫情嚴不嚴重，沒有直接的關係。
因為現在人口移動是很高的風險，你看要關在飛機那樣的密閉空間那麼久，郵輪更不用說。所以像台灣就有開放給外國人說，如果是3月21號以前用免簽、落地簽證或停留簽證入境的話，停留期限不用申請就會自動延長30天。
之前國外回來大部分只要自主健康管理就好，定時量體溫、口罩戴好必要時還是可以出門。而從19號開始，所有入境的人都要「居家檢疫」14天。因為之前228和平紀念日連假的時候歐洲還不是三級警示區，所以3月5日至14日有歐洲旅遊史的民眾也要回溯進行居家檢疫。
因為目前全球都是最嚴重的三級，所以有國外旅遊史的都要居家檢疫14不能出門，真的跟接觸過確診的人才叫做隔離，目前隔離跟檢疫手機都會連線警局，確保你不會亂跑！
不過像台灣因為每一個案子都有在追蹤感染源、旅遊史，比較能夠掌握誰要自主健康管理、誰要檢疫、誰要隔離。還能像台灣這樣子的境內限制，是因為確診數還沒有很多，但確診一多的，就得做大規模或是比較全面的管制。
像是美國從3月18號開始，兩天內確診數成長了252%，目前美國已至少10州封州，包括紐約州、華盛頓州和加州為重大災區，如果是非必要的外出都必須待在家裡，大概有約三分之一的美國人，也就是大約1億人被關在家裡。西班牙跟義大利更不用說，更早之前就已經限制國人都必須待在家裡，本來只預計限制到3月底的西班牙，這週又追加了15天。德國也在23號的時候開始實施「社交禁令」，除了家人以外，禁止兩人以上的聚集。英國也因為確診數飆高而在23號下令進入緊急狀態，叫大家這3週都待在家，婚禮葬禮也全都禁止。
但現在西方各國的封城做法，其實和先前我們看到中國的做法不太一樣。之前武漢的強制性封城，是真的完全都不能出家門，就算是像上海、北京的那種軟封城，也是每個小區都有檢查哨，有嚴格的控管。
但目前這些進入緊急狀態，發布「封城」的國家還是都說，如果你「必要」的時候還是可以出門。所以責任就是落在每一個人身上，靠著大家的自律。
雖然大部分禁令也都有罰金，但很難抓也抓不完。像是義大利都已經這麼嚴重了，甚至有幾個重疫區都有軍隊入駐，上週四光一天，就有9600個人違反封城的法令。天性浪漫的法國人更關不住，馬克宏都已經說「現在是戰爭狀態」了，但封城的第一天，警方就抓到了7萬人沒有待在家，也開出了超過4千張罰單。
南法的濱海阿爾卑斯省長岡薩雷斯，就因為實在太多人無視疫情嚴重性，依然沒事就跟三五好友約聚會，所以下令尼斯市從21號晚間開始實施「宵禁」，每天晚上11點到隔天早上5點，所有人都不能外出。約旦政府也以對抗新冠肺炎為理由，從21號起戒嚴，除非緊急情況，否則所有人行動自由遭限制，直到另行通知為止，違規者最重可處一年徒刑。
西班牙還有一名男子，因為在家每天都跟老婆吵架，覺得受不了這樣待在家裡，所以爬到頂樓威脅說要跳樓。
其實這樣子的全球疫情，不只是影響經濟，大家每天看到這麼多新聞、這麼多人過世、這麼多熟知的名人染病，一定都會感到焦慮和害怕，被關在家裡檢疫的人更是。之前在SARS的時候就曾經有患者在醫院隔離期間，因擔心牽連家人而不幸輕生。
所以其實心理健康的狀況也要留意。大家也要記得多關心身邊的朋友，如果正在檢疫隔離的人，也歡迎上網來找我們聊聊天，或趁機多看點書、追劇，讓自己有事情做，不要跟另一半乾瞪眼。
防堵疫情擴散，全球都開始了各種程度不一的禁令跟限制，你對於各國的做法或鎖國的影響有什麼看法呢？
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