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#胃食道逆流進階班 -#咽喉逆流 分享
節錄於 #台灣胃腸神經蠕動學會 #中區季會 內容3
由陳彥仰醫師分享，中榮 連漢仲教授指導
與醫師專家分享，並製作簡易投影片供民眾衛教之用
我稍微提示一下陳醫師的重點給大家參考
咳嗽是逆流非典型的症狀
對於一般劑量的胃藥也不一定有效
有部分患者需使用兩倍的氫離子幫補阻斷劑才行
咽喉逆流的檢查
咽喉逆流很多是沒有典型火燒心的症狀
可以用咽喉逆流專用的酸鹼導管以及食道壓力檢查確診
治療則用一些症狀量表去評估療效
非常感謝他們無私分享的愛心，增加醫師民眾的認知
另外，員生 #胃食道逆流中心 也全面將酸鹼導管升級到咽喉逆流雙檢測導管，期待幫助更多患者。
（學會宣傳）給醫師同好們:
醫師跟服務業最像的地方是：
假日也一樣工作，值班，檢查，做報告，參加會議，自我進修，真是追求完美的強迫症職業......
明天胃腸神經蠕動學會有北區季會
歡迎醫護同好參加
免費,地點在台北榮總
我也有分享演講胃酸逆流檢測案例
我們明天見！！！！
照片：2020/11月中區季會合照
（學會與員生醫院主辦）
報名專頁:
https://forms.gle/Z1tEMcQ43wFDqirh6
*#胃食道逆流進階班. 第20堂*
#台灣胃腸神經蠕動學會 #中區季會 內容2
在這次病例討論會中，我們邀請 #彰基 #周昆慶 專家醫師做 #胃食道逆流 病例分享
以下為周醫師的分享（該文由周醫師撰寫）
分享了3個食道逆流的病例。
第一個病例是一個48歲的女士，她被食道逆流困擾了很久，食道壓力測量發現是賁門太緊，導致食物常逆流，治療加上鈣離子阻斷劑，症狀便獲得改善。有一些疾病表現會像食道逆流，如食道弛緩不能、賁門太緊、反芻症候群、吞空氣、#嗜伊紅性食道炎。食道壓力及酸鹼度檢查可以幫助我們找到病因。
第二個病例是一個45歲的男士，也同樣被食道逆流困擾了很久，他有做過 #熱射頻胃賁門緊縮手術。比較術前術後的胃酸逆流狀況，並沒有改善很多，食道壓力測量發現原來是食道收縮無力，所以胃酸還是常常湧上來，下不去。現在抗逆流手術越來越多種，藉由仔細檢查，篩選出適合手術的患者，以確保患者可以從這些手術中獲得好處。
第三個病例是一個58歲的男士，之前胃鏡就是中度的胃酸逆流。後來因為不敢再做胃鏡，所以都自費買質子幫浦阻斷劑吃，來緩解症狀。我們幫他在吃藥的狀況下做24小時酸鹼度阻抗測量，發現雖然胃酸受到抑制，但是逆流的胃酸仍然長時間停留在食道裡面。所以他不僅有酸的問題，還有食道蠕動的問題。
從這三個病例我們知道，食道蠕動功能及酸鹼度檢查對了解食道逆流的病因及程度有很大的幫助。可以幫患者安排最適當的治療，如藥物治療、內視鏡手術、或外科手術。
同名部落格該文連結
https://tphhealthcare.blogspot.com/2020/11/blog-post.html
#台灣胃腸神經與蠕動醫學會
210125中天財經【房市普拉斯】揭富豪大直置產 保值抗跌秘密
中天原影→https://youtu.be/b0s3yvt3VXQ
大直現有的房產優勢以及未來規劃的加分點。大直是有錢人置產的地點為何這麼說？有怎樣的優勢？
記者/賴正鎧、林意欽 採訪報導……↓
A.大直是重劃區，所以是棋盤式街道，比較整齊，房子的屋齡比較新也比較一致性，跟市區相比，豪宅旁邊是老舊公寓的情況，在大直看不太到。
B.大直由於與松山機場僅一橋之隔，礙於法規限制，房子不能蓋高（除了西華富邦特例核准），也因此，社區總戶數不多，整個大直地區的人口密度較低。
C.大直目前有兩個捷運站：大直站（海基會）、劍南路站（美麗華），與松山機場僅一橋之隔，交通機能便利，這是環境類似的天母，所沒有的優勢。
D.政商名流集中區，對房價也是加分。
E.部分明水路以及樂群一路的河景第一排景觀豪宅，也是市區及天母區所沒有的。
未來台北大直有怎樣的規劃，是對房產有更大的加分？
A.除了既有的美麗華百樂園、大直ATT、家樂福，西元2020年9月，大直又迎來全新複合式商場「春大直」，還沒完，忠泰建設也即將在大直設立「NOKE 忠泰樂生活」商場，預計於 2022 年春季開幕！
B.大直除了既有了兩個捷運站（文湖線大直與劍南路）之外，還有一個未來捷運線，汐止民生線也會在大直設立一站，未來的大直，將會是兩線交會處。
陳泰源youtube→https://youtu.be/DaiPeF2dD9c
部落格→https://taiyuanchen1223.blogspot.com/2021/01/210125.html
210124三立驚爆新聞線 紅了百年的西門町回不去了？驚現店面大逃殺？
三立原影→https://youtu.be/gHnpzpadLc0
去年12/8央行睽違10年祭4大限令打炒房，市場買氣稍見冷卻，即便年底適逢購屋旺季，民眾出現觀望交易量受到影響，12月全台房市交易量較11月略減3%。桃園掉最多量縮7%，新北新竹台中台南高雄，量縮4~5%，台北唯一房屋交易量增3%。
房市兩樣情：台中區域出現，中古屋房價下滑1~2成左右，房仲業者評估，近期央行打房，導致清水的中古屋價格有下修1~2成左右，買方大多是有地緣性或在地工作的客戶！但是台中豪宅交易強強滾，台中7期的豪宅超越7字頭新板特區，其中最高價一坪97.2萬元居冠，已接近百萬。
去年一到四月，公司閒到抓蚊子，五月開始大逆轉完全想不到，一路忙到現在做不完的案子開不完的會…台商朋友錢沒有地方投資，今年還會繼續買！日本來台灣設outlet，周邊房子都漲一波，第三間選在台南，還會帶動一波。
打房對有錢人或是科技新貴工程師沒差，有錢人因為錢多買來出租或放著也開心，竹科工程師因為自住需求擴展到南科，房市會持續上漲。
但是，這波資金熱潮到年底會緩解，疫情緩解後可以出國，台商資金會往其他國家投資，另外科技廠廠房陸續完工，營造工、料雙漲也會緩解，所以一般小資族等年底，千萬不要追高。
陳泰源：央行打房後，房市最新狀況？不上車觀望，車票恐更貴？
政府打炒房，只打到成交量，房價打不下來，利率超低、熱錢過多、股匯雙漲、可選擇的投資工具不多，加上政府並沒有祭出打房價的囤房稅，導致目前平均開價不跌小漲，但不像之前賣方開天價。買方方面，總價1千萬以內，像是新北林三淡，中南部地區，成交量熱。但是整體而言是有帶動成交量。
土城某個小建案，委託仲介，從建照核發下來之後開始預售，賣到房子蓋好，直到去年上半年，始終賣沒幾間，原本帶看100組僅成交1間，後來下半年房市整體買氣旺，加上年底打炒房政策實施，裡面都是首購族居多，買的人沒有一個是投資客。
回不去了？紅了百年 年賺千億…西門町驚見店面大逃殺？
西門町從1896開市至今人氣不墜，紅了超過120年的台灣第一商圈，占地不過20公頃連一個中正紀念堂都不到，每年吸引3500萬人朝聖、創造1000億元商機，幾乎是全台北市三十多家百貨的年營業額總和，也因此過去西門商圈精華地段都是一店難求。
目前有高達16間總價破億的店面在市場上求售，就連過去精華地段”只進不出”的房東都開始考慮出售。根據最新統計，西門商圈2020年12月的待租店面共有92間，不只比4月疫情最盛時多出22％，更較去年同期暴增48％
家傳三代老店面求售：店面傳到第三代，看壞西門商圈的景氣，說服其他家人降價出售
另外一對長年居住美國的老夫妻，搬回台灣生活後，收租受到疫情影響越收越少，決心出售
買房不變原則被顛覆，蛋黃區不是唯一考量，店面回不去了！”脫北者”也會越來越多！
店面回不去了，以前忠孝東路走九遍是沒地方去，現在大型mall或是outlet吃喝玩樂一次滿足，以及電商購物那麼方便…，店面真的回不去
內政部統計，台北市過去1年的總人數創23年來新低，因為台北房價居高不下，大量購屋者寧可「脫北」，轉往新北。
陳泰源：西門町熱的時候，一根柱子可收三份租金，朋友真實案例！
有房仲同業身兼投資客兩頭賺，在2014年開始投資西門町店面，只買總價5000萬以下的店面投資，總價太高就介紹別人買，賺服務費。名下至少六間店面，專挑騎樓可出租的寬小店面，寬店面可1切為2，騎樓兩柱子也能出租擺攤，柱子一日三市能收三份租金，一間店面可收8份租金，至少30萬。6間至少180萬，光收租金就可負擔房貸。盛況的時候很多房客希望能簽長約，但他不願意，只一年一約，連年調漲租金。結果疫情爆發，店面租不掉，賠售也沒人敢買，他的店面過去成交價一坪700-800萬，現在跌到1坪500萬元不到，只能租給夾娃娃機店或是臨時攤販，月租金收入從至少180萬現在降到不到80萬，還得跟朋友借錢周轉。
有土斯有財！地主＂台幣淹到眉毛＂…慘被盯上 地主變苦主？
台中建商爆料，這波地主賺最多！地主於2003年在台中買了一塊當時每坪25萬元的土地，結果放到去年底賣給某集團，單坪竟然飆漲至350萬元，若是面積以1000坪計算，就整整賺了30多億元。
知名麻油雞老闆，都更一坪換兩坪，再賺12億！知名的麻油雞老闆鄭董，都更改建他的林森北路起家厝，歷經15年終於完成，24名地主可以「一坪換兩坪＋一車位」，社區分回的可售戶22戶，賣掉又可入袋12億。
地主變苦主？台中廖姓地主發現有陌生人對其聲請支付命令5億6仟萬，還假冒他的身份向郵差詐領法院通知書；警察查出胡姓幕後黑手熟悉法律程序，已經對20多名地主詐騙，聲請支付命令共計25億6仟萬元！胡嫌先偽造高額借據，再向法院聲請支付命令，再派手下戶政機關調取地主個資，並持假證件，向郵差冒領法院通知文書！若地主在法院審核支付命令程序中沒有提出異議，一夕之間地主變苦主。
２０２１炒房轉向，跟這波台股創新高有關？住宅轉向土地？台南轉到嘉義？地主今年繼續旺？
台股衝破一萬六，台商熱錢慢慢從台股撤退轉進買地、屯地，尤其是工業用地！東南亞像是越南人薪水2萬8， 台灣人只要2萬4，台商回台設廠還是有利可圖。
台商朋友最近積極跑到嘉義，一次看好幾個工業區，因為南科已經滿載，台積電下游廠商會外溢到周圍縣市，高雄沒水庫，嘉義有蘭潭等，所以嘉義今年會步上台南腳步。
陳泰源youtube→https://youtu.be/wtcLOz3VN_w
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