因為有之前的家長用LINE問了我，諮詢朋友一整家子老小都確診的狀況，讓我驚覺，大家都在講防疫，但是，如果您或家人真的染疫了，確診了，即將面對的狀況到底是個甚麼輪廓，一定要有人用白話文說給您聽，不然，未知的焦慮就會先把您壓垮，長輩過世的壓力衝擊也會瞬間放大一萬倍。
問：確診後，輕症重症的差別到底在哪？
第一個指標，您需要多少氧氣協助才能維持足夠的血氧濃度(例如至少94%以上)。是室溫空氣即可，還是要氧氣鼻管，還是要氧氣面罩，還是要更強大的現在媒體在炒的那台HF(高流量)，這些都可以幫助研判您現在是處於，輕症往重症的半路，還是重症改善中。
第二個指標，肺部X光片的變化。這隻病毒本身不直接引起肺部變白霧掉(失去呼吸功能)，但身體裡被病毒引發的發炎反應(細胞激素等等)卻可以造成肺部嚴重損傷，所以，X光演變也是在看，您正在往重症半路上，還是，也有重症又緩解的，肺部漸漸變回清澈的CASE，所以不要放棄希望。
第三個指標，抽血的數據。比方說CRP，IL-6，這些可以猜出剛剛說的發炎現象厲害不厲害，趨勢是輕往重，還是重往輕。另外還有一個抽血數據叫做D-dimer，正常是500以下，那麼現在有的病人確診第二天就飆升到2000，3000，甚至在一星期內一直往一萬、二萬飆去，我們發現這個數據一直飆高的，很容易演變成重症(或者應該說，當下已經是重症了)，所以我們現在會提早建議病人使用濃度更高的 水煎劑(也是ㄑㄍ成分但是濃度更高)目的就是不希望病人就這樣一去不復返。
問：了解這個輕症重症之後，要幹嘛？
醫護人員絕對沒有辦法回答您問例如：我會不會變成重症??這種問題。
我們只能說，會一直幫您監測，盡量給您能夠用的藥物，希望，我們都希望，每個確診住院的病人都一直維持輕症然後到出院。所以，我知道您家裡或許已經一團糟，工作生活一團糟(都因為這突然確診的事情)，但請您還是要盡量放輕鬆，讓自己吃正常，睡正常，可以趁還不太喘時，好好的用LINE跟家人朋友聯絡感情，要交代後事也可以，要對某人說平常沒有說的我愛你，也趁現在，都可以，但作息要正常，讓自己體力正常，讓自己繼續撐下去。
問：年紀大，或原本就有慢性疾病，真的比較差嗎？
是的。真的。但，我只能說，我們在病房也有67歲老太太，用上所有能用的常規的藥物，氧氣治療，再加上中醫這次的 ㄑㄍ重症水煎劑，然後，在住院第13天，就康復解隔回家的美好案例。所以重點不是在於您或您的家人原本處在怎樣的統計區間，而是在於確診後，如何正面面對，積極對抗這隻可惡的病毒。
問：到底何時能出院解隔離？
規定可能會變，但目前我們病房都是以PCR檢測的Ct值30作為切分點。這個需要說明一下。舉例來說如果一個病人，PCR檢測陽性，確診，可能第一天住院是Ct值18 ( Ct值越小，傳染力越大，要記得不要搞錯)，然後第7天Ct值26，ㄟ，越來越好喔，期待，然後第12天可能Ct值是31(高於30了，雖然報告上都是陽性，但Ct值高於30基本上就沒有傳染風險)，所以，例如，採檢2次都是30以上，病人(如果此時呼吸症狀等等OK)當然就可以出院，回家還要再關7天喔，然後才是完全卸下重擔。
那麼如果這個病人Ct值已經在33,35這種，但肺部狀況已經受傷， 很喘，離不開氧氣機，這樣，會出院嗎？那就不一定，那通常就是會轉病房，轉到針對肺部後續復健的病房繼續治療，就不屬於COVID19的隔離病房了。
問：不管是出院回家自我閉關期，或是院內轉床恢復期，可以再用中藥調養嗎？
可以。但此時所使用的中藥，就不是ㄑㄍ一號的處方了，我們會針對病人現況去調整，因為這時用藥的目的並不是對抗那隻病毒，而是要幫助肺部恢復正常的呼吸功能，所以，除了仍需使用一些清肺熱，化痰的藥材，還一定會加上傳統所謂的[滋潤氣管]的潤肺藥材，或者說滋肺陰的藥材。那就是各醫師自己去調整。
最後一個問題(自問)：現在這樣每天看檢驗數據報告去決定要用怎樣濃度的中藥ㄑㄍ方，既沒有把脈，更沒有望診(根本沒有看到病人)，頂多有電話或LINE關心一下，傳統的望聞問切，只剩下問診…到底我是西醫還是中醫？
問得好。這是一個全新的疾病狀態，演變過程，西醫中醫大家都還在學習，在摸索。沒有甚麼對或錯，因為共同目標都只有一個：讓病人能盡量改善，而且越快越好，以減少整個醫療體系的壓力。所以，看檢驗數據去開中藥，到底是不是中醫？當然是。我有中醫魂，永遠是中醫。記不記得我曾在這個臉書平台上分享過，高段的畫家，能幫無臉的幽靈畫肖像畫，高段的醫者，也能幫無脈的病人把脈。此時無脈勝有脈，此時能夠洞悉病勢，截斷病程，才能挽回生命。
#從確診到解隔
#中間的曲折路程
不抽痰會怎樣 在 [ RT ] 若病人痰咳不出來，請問有何建議？謝謝- 看板Therapist 的美食出口停車場
大家好：
想請教一下，若病人有痰咳不出來，在呼吸時，都可以聽到肺部有痰的異物聲，
而目前在醫院每天會進行三次化痰噴霧的治療，目前進行了一週，但還是有異物聲，
醫院亦進行抽痰(二次)，但效果不佳，原因是病人本身的咳痰能力不好，痰沒有到
氣管附近，所以也抽不到痰，另外病人本身也很排斥抽痰(不適感)。
目前我們有給與一些小偏方，冰糖燉梨，似乎有改善，但醫院又以病人血糖過高
為由，禁止病人服用。
現在要出院了，但化痰噴霧屬『針劑』醫藥品，不能讓病人帶回使用，
所以想請教一下，有無解決病人痰多的問題，謝謝大家。
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