58. 感冒後的舌骨肌群疼痛
昨天接觸到了這位特殊的個案，患者描述在感冒好了三個月之後，前頸部右側吞口水時還是會有疼痛感，按壓時也會有疼痛感，做過鼻道內視鏡檢查，呼吸道無長異物壓迫，如此檢查過後都無其他因素造成，自己覺得很困擾，所以請我幫她評估治療。
在觸診評估之後，上舌骨肌群有緊繃感(如圖一、二、三，包含二腹肌，下頷舌骨肌，莖突舌骨肌等。)，下舌骨肌群也是有緊繃感(如圖一、二、三，包含胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌，胸骨甲狀肌等。)另外，由二腹肌和莖突鎖骨肌的功能顯示，吞口水時，此兩條肌肉都將舌骨往後上方拉(如圖四)，如果過於緊繃時，就會產生有異物感。
最後需思考到頸部前後側的肌肉群，如果後頸部肌肉群緊繃(枕骨下肌群，如圖五所示)也會影響前頸部肌肉無法放鬆，所以也針對此肌肉群過評估，確實右側的枕骨下肌群比較緊繃，所以連帶的會使枕骨些微向右後方轉動，導致莖突舌骨肌和二腹肌後端會產生緊繃。
治療的手法可以用一指刀介入，用順法放鬆上下舌骨肌肌群，再使用撥法慢慢地深入深層的舌骨肌群，達到放鬆的效果；放鬆完前頸部的肌肉群之後，就可以針對後頸部的枕骨下肌肉群做放鬆，我通常都是用大拇指指腹直接壓在肌肉群做快速的震動，這樣可以很快的讓枕骨下肌群放鬆，模仿slacking的功能，大約30秒以內就可以完全鬆開，最後做頸椎第二節的徒手鬆動。放鬆完這些肌肉群之後，如果手邊有肌內效貼布，就可以用肌內效貼布來輔助治療後的肌肉放鬆，可各剪兩個Y字型，貼在上下舌骨肌上。
如果不會上述的技巧，也可使用(如圖六、圖七)之手法，來伸展上下舌骨肌群，達到舌骨肌群放鬆的效果，要注意的是壓在舌骨上的手指力道要很輕柔，只是稍微抓住舌骨而已，如果力道過大，可能會導致患者會有不適的感覺，甚至可能引發危害生理反應。
在治療過後，請患者做吞嚥口水的動作，她表示疼痛感降低80%，我想這樣就是個有效治療。
很少接觸到這樣的患者類型，所以一樣寫上來分享給大家參考。如果資料不正確，也請指正，謝謝！
