《感謝三立新聞網記者陳弋專訪》
最近接到一個爛牙根造成囊腫的轉診病人,
電腦斷層看到上顎骨的破洞已經超過兩公分!
千萬別以為牙齒蛀爛 不會痛就沒事
更別以為牙齦長膿包 自己擠破就好
口腔有任何異狀,
一定要尋求專業治療!
千萬別誤信偏方!
否則只會越來越嚴重!
上顎囊腫 在 Dr. 林葳牙科診療室 Facebook 的最佳解答
上顎囊腫 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 的最佳解答
植牙不慎後遺症多 真正訣竅要知道
媒體報導，一名女子因為左上顎臼齒缺牙，到台北市一家牙科植牙，但是植體五個月後鬆脫，醫師重新植入植體時卻沒有仔細評估傷口狀況，最後導致植體掉入鼻竇腔無法取出，甚至影響到聽力，害女子多次進出醫院，動了三次手術才拿出植體。
植牙是解決缺牙或嚴重蛀牙問題有效且長久的方案，不過植牙卻是一點也急不得，術前必須由專業醫師進行詳細評估，瞭解病患口腔整體狀況。尤其是上顎植牙，若是手術不成功，嚴重者會造成上顎骨床穿透到鼻竇腔，造成不可逆的傷害。
過去植牙時醫師只能依照X光判斷牙骨床厚度，只要稍有判讀錯誤，鑽洞時就會鑽穿到鼻竇腔。WCLI雷射醫學會專科醫師暨ICOI口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，目前都已經使用3D電腦斷層，清楚獲得病患口腔影像，不管是牙齒受損程度或骨床受創情形都能一目了然，一旦發現骨床深度少於植體長度時，一定要先進行鼻竇增高術，提高病患鼻竇腔的底部，然後進行補骨程序，打好地基以後再進行第二階段的植牙手術。
傳統鼻竇增高術是利用小槌子，由醫師拿捏力道敲擊提高鼻竇腔，由於撞擊力量會直接經過骨頭傳遞到病患頭部，容易造成暈眩甚至輕微腦震盪，目前則是可以藉由旋轉式微創鼻竇增高術，以特殊儀器緩和提升鼻竇，然後利用雷射水刀壓力創造出補骨空間，置入人工骨粉，然後才能植入人工牙根。呂睿庭醫師表示，採用雷射水刀輔助的鼻竇增高手術相當精密，而且水壓鼻竇的傷口就是植牙進入的位置，因此病人不容易出現不舒服的感覺，對整個植牙手術來說可以達到一氣呵成的效果。
要是因為缺牙過久造成牙骨床萎縮、重度牙周病導致牙床侵蝕嚴重，牙根尖囊腫病變，或是拔牙時對牙床破壞太多造成鼻竇破損等情況，植牙前醫師都需要先修補重建鼻竇區的骨床，修補過程若是加入PRP自體修復因子，可以大幅減少傷口癒合時間。
通常做過鼻竇增高術的病人，最好等待四到六個月，直到骨整合穩定之後，確認骨質密度足夠，再進行植牙最後階段。牙醫師林筱恩提醒大家，牙齒對於個人健康還有生活品質有極大影響，植牙前慎選有口碑、經驗的牙醫，採漸進程序完成，最後就能重拾自信笑顏。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
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植牙注意上顎不傷鼻竇 下齒槽應避開神經
植牙過深導致疼痛
一名陳姓女子缺牙導致進食不便，植牙時因醫師誤判填植骨粉後的牙床高度，進行左上顎骨鑽洞時，不慎鑽穿鼻竇，造成植牙後出現鼻涕倒流、臉頰偶現疼痛的後遺症；另一位患者張媽媽做完人工植牙手術後，植牙部位疼痛，吃止痛藥也無效，右邊嘴唇及下巴一直出現麻麻的不適感，經詳細診斷發現植體植入過深，不慎傷及下顎神經，上述兩例都是植牙不慎造成的負面結果。
坊間植牙種類林林總總，還有業者標榜各種快速、微創等植牙方式，消費者應多方比較，做出聰明的選擇。禾睿牙醫診所院長呂睿庭強調，植牙實屬精密手術，與齒槽骨深度、寬度和密度息息相關，若上顎植牙前發現骨床高度低於植體長度時，目前的技術已可以在植牙時合併使用上顎竇提竇術來增加高度，達到最佳的安全距離並保護上顎竇。
至於造成鼻竇區骨床不足的原因為何？呂睿庭指出，包括有上顎後牙區感染重度牙周病、骨頭被侵蝕嚴重，或牙根發炎引發牙根尖囊腫、或缺牙太久導致骨床萎縮，以及拔牙時骨床破壞過多，卻未加以修補者。
大多數的患者在下顎後牙區骨頭的條件比上顎區要佳，需要補骨者相對較少。不過呂睿庭認為，下顎補骨最困難的是補足的高度必須避開神經，或在齒槽骨鑽孔植入植體時，應與下顎神經管上方保持安全距離，以免傷及下齒槽神經；也有不少相關的植牙期刊文獻，主張下顎區植牙應留2mm的安全距離，就是避免可能造成神經傷害的後果。
以往植牙手術只能依照X光判斷牙骨床厚度，若判讀錯誤，就容易產生醫療疏失。呂睿庭表示，現今已可使用3D全口電腦斷層，可以清楚顯示患者口腔影像，準確評估骨質受損狀況。於術前製作手術定位模板，使牙床骨的植體定位在最佳位置、並調整正確咬合，再合併現場監看系統，讓醫師可一邊植牙一邊監測，將植體準確植入適當位置，也能預防上顎鼻竇被打穿和傷及下顎神經，或是植入太淺不穩固的危險性，大幅降低植牙失敗率並減少醫療糾紛。
要想植牙成功必須循序漸進，按部就班完成，首先應先確定植牙區域穩定，牙周病患者可選擇低疼痛度的水波雷射來治療牙周病變，降低感染發炎；缺牙越久則缺骨越嚴重，而缺骨特別嚴重者，應先補骨促進骨頭再生，讓牙床骨有足夠條件後再進行植牙。若一味貪小便宜選擇快速植牙，得當心植體容易鬆脫，欲速則不達。
呂睿庭也提醒，植牙前患者應明確告知是否有鼻竇炎的病史，以利植牙補骨的考量判斷，植牙後的患者應避免抽菸，並切實做好口腔清潔，術後記得定時回診，才能及早發現問題、及早補救。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
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有一天發現上顎腫腫的 但不會痛 想說大概會自己消
就這樣拖了幾個月 ...都沒有消
好吧!終於鼓起勇氣看牙去...
醫師照了x光後 告訴我
"不太好喔 應該長了一顆囊腫 約一公分大 而且有兩顆牙齒的神經被影響了!"
然後醫師給了四種建議
1.到大醫院手術去除囊腫 引流...(沒聽清楚全部)
2.到大醫院手術去除囊腫 切斷牙根之類的(說是治標)
3.到大醫院手術切除囊腫 抽神經 做人工植牙(說是治本)
4.你現在的方法:不理它 (噗 還可以講笑話)
他說很多人都有囊腫 只是大小不一 跟會不會影響...
唉!!我影響到是右門齒及外側門齒~~天啊!門面問題...
想問是否也有板友做類似手術 如果手術及植牙 大概要療程幾次...
看來 是一個要與牙醫博鬥的暑假了 > <
謝謝回答!
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