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斑斑離開後也快一週了，我把這次過程記錄下來，希望更多有養寵物的家長們在寵物臨終後，不會不知道該怎麼做。
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和三年前的虎虎一樣，我們依舊選擇在通霄的 詠憶寵物安樂園 幫斑斑完成了後事，真的很謝謝詠憶的服務，溫韾細心的招呼，令人備感窩心，也讓斑斑順利地走完這最後一段路❤❤
https://bluenana.pixnet.net/blog/post/33354478
我坦言，健保署長今日投書對呼吸器的看法
#是有爭議的
"健保署將透過大數據分析異常申報，以及透過醫藥專家的專業審查等方式，我們也鼓勵醫師視個案情況，與家屬討論在適當時機將安寧療護納入照護方案中，讓健保資源做最有效的利用。"
這是完全矛盾而且過於迷信大數據，也誤解安寧
舉個我看過的例子
在加護病房有小朋友用上無效葉克膜我也有看過
維持快一個月過去了，家屬就是放不下
都不知道小朋友的腦袋早就在抗凝劑下
腦袋恐怕出血到溶成一團了
是直到氧氣交換器壞掉才離開人間
請問這在大數據算不算異常？
就算大數據與專家人工雙重審查可以提升合理性
但是，只要你審查到異常後
你不敢 #把成本轉嫁到病人家庭，那就沒有用！
要不要積極治療，管你插管、呼吸器、洗腎、葉克膜
真正決定的不可能是醫療團隊
而是來自病人及家屬的同意
這個決定機制
若有無知或情感、以及其他社會性因素產生的浪費
在健保制度下，絕大多數仍是醫療方承擔
漲健保費，我個人覺得不合理
這代表制度的問題沒有被面對
讓健保樹立原則，#與無效醫療脫鉤，才是真正的出路
天天強調全民均建的歐洲
超過70歲的人，腎衰竭不建議洗腎，否則自費
在台灣政策擁有決定權的人，有沒有這種魄力？
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另外，安寧可別當成節省資源的出路
還在插著呼吸器就不可能得到實質的安寧之外
安寧是一個積極的服務，減少不必要的痛苦也是有成本
緩和醫療外投入這麼多跨團隊心理師、宗教靈性與社區銜接服務
為末期病人量身訂作最舒適的治療方式
被講成是省成本的方法
難怪在台灣安寧走入社區有極大困難
推行這麼久，投身的基層人員也仍不足
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最後的疑問，假設大家疾病分類碼都有精準key in
大數據在族群結構不變下，抓出異常是合理
但是我們已經見證人口結構的變化，台灣邁向高齡
疾病的族群型態也是與十年前不同
應該說，每十年就會變
你確定大數據收錄學習這些資料的過程
用過去判斷未來的包山包海，真的是法寶嗎？
樹立原則，讓賦予醫療人員有足夠裁量權
要更多的醫療可以，但是病方願意全部自己承擔
讓健保與無效醫療脫鉤，我認為才是出路
阿瑪：「有人願意給溫馴的小黑一個家嗎~」
---以下為子民口吻---
《貓咪送養 在台北 》
姓名：小黑
性別：男
年齡：12
個性：乖，溫馴
結紮：有
健康狀況：全口拔牙、慢性腎衰竭。
小故事：
又打擾大家，因為小黑又要重新找認養人了。
前情提要:https://reurl.cc/Wd6Xo7
其實一直都沒有找到。
3月還在尋找認養人的期間，承蒙台中的Una小姐願意義務協助安置，照顧了小黑3個月，U小姐照顧的非常細心，小黑狀況改善許多，後來因為房東的關係不得不將小黑送回來。
目前我勉強跟室友商量了一個走道盡頭的狹窄空間，臨時安置小黑。
但是可能因為他嗅到了以前生活環境的氣味(外面就是他以前流浪的地方)，每天都一直叫(但在台中和在醫院的時候不會)。
怕萬一哪天室友和房東抗議(目前是瞞著房東)，又要放回外面，這半年來的付出和金錢就付諸流水了。
曾經有人希望以安寧照顧的方式幫我把小黑帶回，但其實我更希望的是能把他當成自己貓，讓他不只是有吃有喝，有該有的醫療照顧，也受到家貓的疼愛和活動空間。
事實上，除了較多的照顧，好奇、愛玩，小黑與一般貓並沒有不同。
小黑目前的照顧方式:
1.早晚各吃一顆藥，和三種藥水。
2.早晚各打一次150cc的皮下注射。
3.飲食方面以低磷低蛋白質為主，目前乾乾是皇家rsf26。
大致就這樣。
未來的醫療和飲食方面，我可能可以協助分攤部分。
上述細節或可調整。
懇求有心力協助照護，或者曾經照顧過腎貓的人伸出援手，讓撿回一命的小黑不再回到街頭。
ps.目前住處不方便讓人來看貓，若您有心，懇請三思，確認自己有能力、能幫忙，我們再約時間看小黑，謝謝。
聯絡網址：
https://www.facebook.com/bear.gold.3
腎衰竭安寧照護 在 埔基醫療財團法人埔里基督教醫院- #腎臟內科醫師團隊 的美食出口停車場
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