【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #憂鬱症 #憂鬱症污名化
小鬱亂入Depressy Trouble / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
今周刊 / 美麗佳人 Marie Claire Taiwan
台灣憂鬱症防治協會 / 今健康
Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒
精神科藥物整理 在 [資訊] 藥物小整理- 看板prozac - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
☆主要治療藥物一覽表：抗憂鬱藥物
1.（SSRI）選擇性血清素回收抑制劑
主成分：Paroxetine
安保抗憂（Apo-Paroxetine）
撫緒（Caremod）
憂靜（Eugine）
*拔憂（Paroxe）
克憂果持續性藥效（Seroxat Cr）
*克憂果（Seroxat）
*除憂定（Setine）
抗特慮（Xet）
*西婷－比（Xetine-P）
主成分：Citalopram
賽達樂（Sitalo）
*喜樂拍（Cilopa）
安保喜樂（Apo-Citalopram）
替你憂（Citao）
樂憂平（Ultidep）
舒憂（Cipram）
解憂喜（Citalopram）
釋鬱（Celapram）
主成分：Fluoxetine
*百憂解（Prozac）
伏憂寧（Fluronin）
伏憂（Floxt）
伏鬱（Flux）
*信樂（Sinzac）
優喜（U-Zet）
克憂（Fluxen）
即克憂（Zactin）
安保福憂停（Apo-Fluoxetine）
憂適停（Uxetine）
抗憂佳（Kinxetine）
解鬱（Juxac）
主成分：Sertraline
克憂寧（Purtraline）
抗憂（Kinloft）
釋憂（Serlin）
樂寶寧（Lustraline）
憂解（You-Jet）
憂必晴（Zapline）
*樂復得（Zoloft）
主成分：Escitalopram
得緒安（Lepax）
抑鬱（Epram）
易適普（Escipro）
替你憂-S（Citao-S）
立普能（Lexapro）
離憂（Leeyo）
易思坦（Escitalo F.C.）
主成分：Fluvoxamine Maleate
無鬱寧（Luvox）
健復膜衣錠（Genbou）
安鬱腸溶錠（Anwu）
*樂得腸溶錠（Lote）
「腸溶錠」特別說明：一般是開給胃不好的病患，讓藥物在腸道釋放，比較不會刺激胃，
所以藥物說明上不建議剝半或磨碎使用。但如果病患並沒有胃不好的問題，醫生就有可能
開立半顆的藥量，讓病患剝半服用。
2.（SNRI）血清素與正腎上腺素再回收抑制劑
主成分：Duloxetine
*千憂解（Cymbalta）
萬憂停（Duxetine）
主成分：Venlafaxine
*速悅（Efexor-XR）
康緒平（Calmdown）
悅康（Easyfor Sr）
樂心錠（Faxine）
*蘿菲思（Rafax Xr）
煩清錠（Valosine）
煩清持續性藥效膠囊（Valosine Sr)
免煩欣（Venfaxime Sr）
復鬱平錠（Venforspine）
復鬱平持續性藥效膠囊（Venforspine Xr）
3.（NaSSA）促進釋放正腎上腺素與血清素
主成分：Mirtazapine
舒美寧（Smilon）
*緩憂（Pms-Mirtazapine）
美憂寧（Meronin）
*樂活憂（Remeron）
邁慮煩（Minivane）
邁坦（Mirtan）
美妥平（Mirtapine）
凡事通（Mirtazon）
*彌憂停（Mirtine）
莫憂平（Mirzapine）
舒解憂（Sinmaron）
憂滅達（Mirtaron）
憂癒平（U-Zepine）
4.（NDRI）正腎上腺素與多巴胺回收抑制劑
主成分：Bupropion
倍得舒（Betetrim）
威克倦（Wellbutrinxl）
*威博雋（Wellbutrin）
復維樂（Prewell）
必博寧（Buporin）
必替憂（Bupopin）
慮舒妥（Buprotrin）
輔寧（Funnix）
布憂平（Bupion）
5.（三環素）
主成分：Melitracen，一種三環抗抑鬱類藥物
能抑制大腦神經末端突觸前膜對去甲腎上腺素及血清素的再攝取。缺點，副作用較明顯。
欣解（JEXIT S.C.）：除了上述主成分，另一主成分是Flurazepam（BZD類安眠藥）。
永康緒（Mocalm）、得安緒（Deanxit）、得原緒（Denset S.C.）：除了上述主成分，另
一主成分是Flupentixol，第一代抗精神病劑，能抑制中樞神經內多巴胺受體所產生的作
用
6.褪黑激素機轉，可用於失眠型憂鬱症
主成分：Agomelatine
煩多閃（VALDOXAN)
☆輔助藥物
1.中樞神經抑制劑（BZD類）：白天服用–抗焦慮藥物，晚上服用–安眠藥
主成分：Fludiazepam
*福安源（Flupine）
易立安（Erin）
*癒利舒盼（ERISPAN）
平煩錠（PINFAN）
寧舒靜（SEDEPAM）
易舒錠（ERA）
主成分：Lorazepam
樂寧靜 (Neuropam)
安靜錠 (Anxiedin)
樂穩錠 (LOWEN)
*安定文錠 (Ativan)
樂眠錠 (Larpam)
樂力靜 (Lorazin )
主成分：Diazepam
樂平片 (Dupin)
*煩寧 (Valium)
當立平錠 (Diapin)
煩靜錠 (DIAZEPAM)
丹祈屏錠 (DIAZEPAM)
2.癲癇症藥物，亦可用於緊張或焦慮之緩解。因有嗜睡副作用，也常被用作安眠藥
主成分：Clonazepam
*利福全（Rivotril）
克癇平錠（Clonopam）
柏森錠（Paxam）
癲可錠（Aclonax）
力癲錠（Zepanc）
可那平錠（Rivopam）
3.抗焦慮藥物
主成分：Alprazolam
（BZD類，有成癮性及耐藥性，因此較常使用於自律神經失調急性發作時，或短期舒緩症
狀，而非長期服用）
*贊安諾（Xanax）
安柏寧（Alpraline）
*景安寧（Kinax）
柔安錠（Amprazo）
歐普樂（Aprazo）
安寶寧（Alpragin）
安邦錠（Alprazolam）
歐普樂（Aprazo）
健得靜（Gendergin）
克焦慮（Kalma）
煩力平（Vanipen）
主成分：Bromazepam
（BZD類，有成癮性及耐藥性，因此較常使用於自律神經失調急性發作時，或短期舒緩症
狀，而非長期服用）
立舒定（Lexotan）
免慮錠（BENZU）
樂坦錠（LOTAN）
牟靜錠（Bromazin）
愛煩悶（AKAMON）
優寧錠（Bropan）
慮立定（Bropan）
主成分：Buspirone
（非BZD類，藥性溫和，不會成癮，不會嗜睡，長期服用才有效果，無法使用在自律神經
失調急性發作時）
克煩錠（Relac）
怡必隆（Sepirone）
普思錠（Busp）
比思寧（Buisline）
百事隆（Busron）
4.「貝它阻斷劑」的降血壓藥
有少數病友的醫生開立，可用來控制焦慮性心博過速，消除緊張
主成分：Propranolol
*心律錠（Propranolol）：心跳正常一段時間後，需減藥或停藥，否則容易造成運動時無
法順利換氣。
心律整錠（Cardiolol）
心康樂錠（Cardolol）
*思特來錠（Inderal）
心保樂錠（Propra）
整脈錠（Propranolol）
5.non-BZD類安眠藥
主成分：Zopiclone
樂比克（Zolon）
優樂康（Uniclone）
舒眠安（Zomianne）
*健康得眠（Genclone）
*宜眠安（Imovane）
恩速眠（Insopin）
*安保舒眠（APO-Zopiclone）
主成分：Zolpidem
*使蒂諾斯（Stilnox F.C.）
*舒眠諾思(semi-nax)
樂必眠(zolnox)
樂眠(zolman)
柔眠(zolpidem)
舒立眠(stimin)
若平(zopim)
若得(zoldox)
安眠若登(zodem)
安眠若登(zodem)
若定(zolpi)
左易眠(zorimin)
伏眠(zipsoon)
悠眠(zolpidem)
柔拍 (Zolpidem)
主成分：Zaleplon
贊你眠（SONATA）
舒寧必朗（Sonaplon）
舒寧眠（Sonimax）
6.苯二氮平BZD (benzodiazepine) 類安眠藥
主成分：Estazolam
*悠樂丁（Eurodin）
益思眠 (Esomin)
*艾斯樂 (ESZO)
以上資訊來自：醫生、藥師、國內各大醫院藥品資訊、全球華人藥物資訊網、台灣醫界雜
誌、香港衛生署藥物辦公室。我的服用經驗。
~~~
常見板友詢問醫生換了什麼藥…
大多是不同商品名的同/異成份藥
--
(::^ω^::)
※ 編輯: stephensou (223.138.215.96 臺灣), 06/02/2021 12:01:54
... <看更多>