Question 1

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Accepted Answer

#東京奧運 如火如荼地展開了，為選手加油喝采的同時，也不免注意到他們長期訓練留下來的皮膚印記。摩擦造成的水皰跟長繭是最常見的，#運動選手 身上還會有哪些皮膚症狀跟他們長年反覆辛勤練習有關呢？今天撇開發炎性和感染性的皮膚問題不談，來看一看除了水皰跟長繭之外的 #物理性\機械性 引起的皮膚病吧！#指節墊(knuckle pads)長在指節膚色無症狀的斑塊，最常在近端的手指關節出現，但腳趾關節也可能會有。最常跟拳擊有關。#運動員結節(athletes nodules)長在指節、膝蓋、腳背膚色無症狀的斑塊，跟反覆受壓、受傷、摩擦有關。衝浪、拳擊、橄欖球、曲棍球、柔道跟空手道的運動員都有可能會出現。#壓力性丘疹(piezogenic pedal papules)多顆1~5mm無痛膚色或黃色顆粒在受壓的部位，像是腳跟的側面跟後面。這跟長時間運動、久站筋膜層有點裂開讓皮下脂肪跑到真皮層有關。不受壓的時候，例如腳抬起來，病灶就會消失不見。拳擊、體操、馬拉松選手的手掌跟腳後跟都有可能出現。#慢跑者腳趾(joggers toe)慢跑的人腳指頭很常會跟鞋子碰撞，因此產生血腫的情形。此外也會伴隨腳指甲下方角質增厚還有甲床分離。#黑腳跟(black heel)在腳後跟出現無症狀的黑色斑塊，有時會跟黑色素細胞癌搞混。很常出現在籃球、足球、網球運動員身上，因為他們需要急跑急停，腳跟地板間會產生剪力，而腳後跟沒有充足的脂肪墊可以保護血管，血管破裂出血就是造成黑腳跟的原因。#黑手掌(black palm)跟黑腳跟的成因一樣，只不過出現在手上。舉重、體操、網球(有拿球拍的運動都有可能)、登山、高爾夫球的運動員的手上可能會出現。黑腳跟跟黑手掌都不會痛，而且過幾個禮拜就會自行消退。J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(4):31-43.The Journal of Dermatology. 2009; 36(11):608-11CMAJ o OCT. 12, 2004; 171 (8)#林政賢皮膚科

Question 2

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Accepted Answer

今天早上起床，看到確診案例不斷攀升想必大家心情一定很沈重這幾天和讀者朋友們聊天的過程中大家都很難想像在美國的我們究竟是怎麼撐過這一年的畢竟從新聞上看起來，根本就是平行時空啊/2019年年底，我們從台灣的新聞中已經得知了「武漢肺炎」（當時還沒更名為新冠肺炎）一方面擔心台灣親友的平安，但同時經歷過SARS的我們心中已經警鈴大響，不知道什麼時候會蔓延來美國2020年1月21日，全美首例就出現在我所居住的華盛頓州當時比較當機立斷的朋友都已經開始超前部署趕忙申請孩子的學校、身份，舉家遷回台灣避難當時因為先生工作走不開孩子也都捨不得和爸爸、同學、朋友分離台灣的爸爸媽媽都是高齡，擔心我們這一回去可能將他們置於風險中所以我們家就決定咬牙在美國撐著畢竟自己選擇要結婚移民過來，總不能出了事便逃回娘家要家人國人一起承擔/接下來疫情風風火火台灣人聞風喪膽的SARS全美國當年只有確診8個案例、無人死亡所以全美對於新冠肺癌的恐懼、甚至遠不如流感前總統川普先生多次表示「事情都在控制中」、「小感冒總會有人死」，川普更在2月底的總統記者會上，公開聲稱美國疫情爆炸的消息「都是假的！」，4/6白宮發言表示戴口罩不是必要的 “You can do it. You don’t have to do it. I am choosing not to do it. It may be good. It is only a recommendation, voluntary.”導致大部分美國民眾輕忽感染的嚴重性美國疾管局不斷強調「口罩無用論」、只要勤洗手就好美國沒有健保、檢測資源也不足，所以許多低收入家庭根本無法檢測擴大感染風險再加上堅持「不自由毋寧死」的麻瓜腦很多導致美國成為當時世界防疫敬陪末座的國家之一 /從2020年3月6日開始，我們覺得苗頭不對率先就向學校與公司申請在家上班、停課隨著每天疫情攀升，州長也在2020/3/23下了封城令（目前華盛頓州預計全面開放的時間是2021/6/30）關閉全州的餐館，酒吧，娛樂場所和娛樂設施，例如體育館和電影院。餐廳僅外賣和外送。連種睫毛做指甲剪頭髮按摩等salons 都不能營業，真的是比哀傷更哀傷的現況。接著我們川普大大終於宣佈全國進入緊急狀態（美國史上第二次「國家公衛緊急狀態」）、頒布旅遊禁令。/剛開始的心情自然是很惶恐走在路上戴口罩還會被麻瓜們指責「生病還出來？！」當你解釋戴口罩只是為了公共衛生、保護自己與別人時還會被糾正「沒有生病的人是不用戴口罩的！你這樣出來會嚇到別人」口罩、乾洗手、消毒酒精幾乎全面缺貨，網路上甚至開始有無良商人坐地喊價（200個口罩售價台幣8000）華盛頓州原本就是西岸科技公司的重鎮之一當時雖然州長下了居家令，對大部分的公司行號還算是可以迅速調整出一套Work from home的模式（甚至許多公司是已經行之有年）但是中小學校就有點慌了手腳，學區和老師們盡力發展出一套網路上課的系統不過家長還是怨聲載道，畢竟孩子在家上課真的是一團混亂對我這種家庭主婦而言，原本先生孩子一出門我就可以專心處理家務、買菜、追劇、甚至和朋友出門聊天喝咖啡但這段時間全家都綁在一起，互相干擾是家常便飯爸爸開會到一半衝出來請我管一下孩子不然太吵孩子明明上體育課在客廳蹦蹦跳或是鋼琴課也很無辜我一邊教小孩課業，爸爸一個中場休息就跑來下指導棋順便問一聲「今天中午吃什麼」都會踩爆我的地雷（更難想像雙親都要上班，家中還有幾個不能去上課的小鬼頭....日子怎麼過？）不過，牙一咬也是撐過來了，大家最終還是在這個過程中找到一種新的平衡。✅學校的對策是停課但不停學所以校區很努力準備網路線上課程、讓家長可以回學校領取Ipad和教材甚至為18歲以下的兒童提供餐點、為需要的家庭提供托兒服務假設為了學習需要筆記型電腦與Wifi，也可以從學校辦公室借用，確保每個孩子在家受教育的權利羅比和妹妹兩人的筆記型電腦和iPad 都是學校提供的✅台灣人的團結與向心力地方媽媽這時候也發揮台灣人的團結與向心力畢竟大家都在家上班上學、沒有人前往台灣人的餐廳用餐而這些餐廳仍然得養員工、付房租所以大家會開始無償組織線上訂餐、送餐、團購、路邊取貨送上車等極小化感染風險的服務，希望幫助這些在地商家仍然可以正常運作彼此也會開始互相鼓勵留在美國、別一窩蜂跟著回台灣造成防疫破口甚至開始想辦法透過關係進口口罩到美國來支援醫護人員（我家只有3盒口罩還捐了2盒口罩給兒童醫院）我覺得台灣人在海外互相照顧的情操、在這一刻顯得滿偉大的值得一提的是，因為先生都居家工作造成媽媽們的負擔加重，爭吵加劇，甚至有大公司提供員工免費的婚姻諮詢服務XD大概很怕大家離婚或殺夫吧✅遠距上班的魔力其實我自己非常訝異很多人都很喜歡、並且希望維持WFH但可能我一介主婦想得太單純了很多員工對於能夠節省出門打扮化妝、通勤塞車的時間偶爾偷閒用電腦滑個臉書也不怕被老闆或同事看到，多自由啊！甚至，有些公司去年整年WFH營業額卻突破歷史新高，發現員工的效率並沒有比較低落。像羅比爸的公司就乾脆宣布無限期支持員工在家上班，所以有些同事就直接搬到遠一點的郊區、房價比蛋黃蛋白區便宜但換得一個更寬敞的房子，讓一家人居家防疫也能更舒服些。只不過，家中有小小孩會干擾會議也是很普遍的現象，導致很多雙薪父母不得不另外聘請保姆或直接電視開整天了...✅餐廳、零售業、網購業的第二春疫情剛開始餐廳的確是慘兮兮，畢竟少了堂食的客人勢必造成劇烈的影響但也因此大大小小的餐廳開始專注於「送餐服務」積極地和Ubereats、Doordash、飯糰外賣、Postmates、Bite Squad、Grubhub等外送平台合作也因為要精進外送品質，許多商家開始添購一些包裝、密封材料讓每一個餐點收到的時候都是又精緻又新鮮。對我們這些消費者而言，疫情前要上餐館總是那幾間、有些新店開張了都不知道。現在反而可以沒事滑送餐平台app、發現什麼新店開幕、促銷活動都可以隨時嚐鮮，因此嘗試了好幾家新餐廳新菜色。有一家餐廳老闆娘跟我聊起，發現外送生意還不錯，以後其實可以減少店鋪面積與人力開銷、如果有員工曠職或辭職也不會有太大的人員短缺意外。銀行似乎也看準了這個商機，現在很多信用卡都會以「送餐平台VIP會員一年」的號招免外送費、每個月有時還會有促銷折扣碼可以使用吃免錢。至於買菜也多虧了Instacart、Weee、Amazon Fresh這些平台讓我們可以輕鬆選購Costco、生鮮蔬果、泡麵飲料、醬料罐頭動動手指便送到家，只要收到的產品有錯誤或是不新鮮還可以立刻和客服聯絡退款所以我經常跟大家說「我一整年沒走進超市買菜了」絕非誇大✅空間變得至關重要原本我們家住在市中心高樓公寓，雖小但也溫馨公寓裡面也有各種公共設施例如健身房、三溫暖、電影院可以使用交通四通八達方便不已在台灣住慣公寓的我，根本不覺得擁擠甚至覺得打掃和整理太輕鬆方便了，還不用除草掃落葉、每週四拖垃圾桶出去放不過當全家24/7都被關在這一個小空間裡的時候就難以避免感到處處受限與牽制，先生在主臥房兼書房上班時，我都得「爬進」主臥室使用洗手間（避免被鏡頭拍到）羅比在房間上網課時，Blair就只能使用餐桌來寫功課不然肯定一邊上課一邊聊天（抓狂）我在廚房裡更不敢開果汁機、打麵糰這些會製造噪音的料理怕干擾孩子上課所以我們就趕忙換了一個房間多一點、帶個小後院的房子至少人人都有點喘息或呼吸的空間我很難想像如果台灣地狹人稠的狀態，全家擠在一起上班上課有多難✅人與人的關係說疏離也好，但朋友最終就變成一個「不得不」「選擇性」的後果我們還是需要朋友的支持才能夠堅守家園走到今天但在疫情開始之後，你會發現每個家庭對於防疫的態度不盡相同有些家庭比較冷靜與大膽，小孩照常去安親班、家長照樣跨州跨國旅遊度假，偶爾也會開趴群聚。有些家庭比較保守與嚴謹，遵守政府規定大門不出二門不邁，慶生或通聯完全仰賴視訊進行。也有些家庭會為了要交流，而隱瞞自己的接觸史。無關對錯，但最終就會變成防疫觀念比較相同的人會走得近些有些點頭之交可能就會從自己的生命中完全淡出更別提每次出門都跟打仗一樣草木皆兵，馬路上、電梯裡擦身而過的人都必須假想為帶原者，我當時經常搭電梯有人闖進來，就本能地立刻跳出電梯讓他先上/下樓、拒絕待在同一個密閉空間。真的有種全世界都可能是敵人的時空錯置感。但意外的是家庭成員的關係從一開始劍拔駑張最後也能夠找到新的平衡，彼此更緊密過往兩個孩子各自上學、放學之後還分別有才藝課回到家經常是傍晚，吃個晚飯就準備上床睡覺了而現在兩兄妹每天的玩伴只剩下彼此，雖然經常也是大吵小吵不斷但也是他們出生以來互動最密集的一段時間#圖片就是正在幫哥哥搥背的妹妹#我看到也是醉了✅健康顧慮這一年來說對我們家最大的收穫是全。家。都。沒。有。感。冒！小孩生病總是讓父母辛苦又焦慮因為沒有在外面接觸別人，所以沒什麼機會把病毒給帶回家小朋友就一整年都沒有發燒咳嗽流鼻水拉肚子算是諸多不幸中少數值得感恩的事不過也因為學校、中文、鋼琴、、全部都使用網路教學難免擔心孩子的眼睛使用過度造成近視✅疫苗的普及也正因為美國是全世界的大疫區雖然在防疫上面比較落後與鬆散、造成嚴重的擴散但也因為感染的人數眾多，所以疫苗的普及也相對快速接種疫苗的流程上也方便、清楚、快速所以目前全美國已經超過3成的人口兩劑施打完畢(將近一半的人也施打完第一劑)而4天前 FDA也正式開放疫苗給12-15歲的孩子施打預期秋天之後11歲以下的孩子們也能順利接種疫苗✅ 媽媽們的潛力大爆發這段時間很有趣的現象好多媽媽們的廚藝精進不少每天山珍海味、變化多端甚至開發了烘焙、縫紉、理髮、園藝、美甲等多項技能大家都變得十項全能，會不會哪天我開始會木工了呢？😂/ 落落長寫了那麼多，記錄了這段時間我們家封城居家的心路歷程希望台灣的朋友還是要相信衛福部的指揮嚴謹以對、樂觀面對，雖然疫情緊張但我們都挺過第一次了還怕第二次嗎？我其實還是樂觀地盼望台灣並不會到封城的時候不過真的是應該盡可能地自行啟動居家自主管理勤洗手、正確配戴口罩遮住口鼻禁止大型聚會、減少外出趴趴走當然，如果可以就趕緊和我一樣把疫苗打起來吧！也歡迎四散各地的海外遊子分享或是美國朋友的補充喔！#我家孩子睡衣穿一年了#某天要出門才驚覺衣櫃的衣服都小半號#我的化妝品也都快過期了吧

Question 3

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