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「統計上，台灣65歲以上人口服用5種以上慢性藥物的比例高達40%，一位高齡長者每天吃到20-30顆藥也稀鬆平常，用的藥物多並非一定是不適當的，如果疾病狀況需要，該用的藥物沒有使用，反而造成疾病控制不良，但用的藥物多使潛在的不當用藥比例上升，也增加高齡長者住院風險50%以上，因此，審慎評估高齡者用藥處方是非常重要的課題。
什麼是多重用藥？最簡單的定義就是用藥物種類，研究上，服用超過5-6種不同藥物，藥物不良反應以及跌倒的風險就會增加許多。
高風險藥物：具抗膽鹼作用或鎮靜安眠作用這2大類藥物，使用上要非常注意，抗膽鹼藥物副作用跟認知功能惡化、尿滯留、便秘、嗜睡、口乾舌燥等症狀有很大關聯，常見藥物有第一代抗組織胺劑、腸胃道解痙劑或止瀉止吐劑、尿失禁用藥、部分抗憂鬱劑、抗精神用藥、抗眩暈藥；鎮靜安眠藥，除了可能因白天過度鎮靜作用而影響正常睡眠及食慾，亦會導致認知受損，如精神混亂、憂鬱、記憶力喪失，過度延長之鎮靜作用會降低反應力，增加跌倒及骨折的風險。」
【家庭醫學】~ 多汗症 (Hyperhidrosis)
夏天到了，你也會覺得汗流超多的嗎？在醫院的時候，可能這類的病人都直接去找皮膚科了，在住院醫師和主治醫師期間，沒看過幾個...到了基層才發現，原來比我想像中的多，而且偶而還會遇到幾個是次發性的多汗症。
今天就來談談多汗症吧！
〖流汗的原理〗
身體排汗主要有兩個原因：
1. 散熱出汗 (thermal sweating)：這個應該很好理解
2. 情緒出汗 (emotional sweating)：回想你緊張時會不會出汗
身體的汗腺分為兩大類：
1. 小汗腺 (eccrine)：分泌汗水，全身都有分布；多汗症主因
2. 大汗腺 (apoccrine)：分泌脂肪酸，腋下最多；狐臭主因
〖多汗症的種類〗
1. 原發性：
特色有以下幾點「局部」、「對稱」、「醒來後才發生」、「一週有一次以上」、「兒童或青少年期就會發病」
2. 次發性：
如果有以下兩個特色，就要考慮是次發性的；「全身大量出汗」、「睡覺的時候也會發生」
常見原因有：
A. 本身疾病造成
如：糖尿病、凍傷、痛風、頭部外傷後、停經、過度肥胖、甲狀腺亢進、腫瘤
※ 你沒看錯，凍傷造成多汗唷，所以冬季滑雪或爬山，都要注意保暖。
B. 藥物造成
常見有：抗憂鬱藥、鎮痛解熱藥物、降血糖藥、荷爾蒙製劑、膽鹼性致效劑、擬交感神經劑。
〖治療方法〗
次發性的多汗症，就是要把造成的原理處理好，自然多汗症就解決了。
原發性的多汗症，有以下的處理方式：
1. 止汗劑 (Antiperspirants)：
多數是含鋁鹽的製品，原理很簡單，那兒出汗，就把哪兒先塞住。(塞住小汗腺)
使用時有兩個重點「睡前使用」、「保持乾燥」
(很多人都把它當防曬，要出門前才用，當然沒效)
※ 這個塞不住大汗腺，所以對狐臭幫助不大，要另外使用體香劑，或選擇兩種混合的產品。
※ 高濃度的可能會有皮膚刺激性，有不適就要就醫
2. 離子導入 (Iontophoresis)：
主要作用在手腳，泡到水之後打開機器，會有低壓的電流去暫時讓汗腺不作用。
3. 局部注射肉毒桿菌：
可以讓出汗減少，持續4-6個月。
4. 口服抗膽鹼藥物：
可以減少出汗量，但可能會有以下副作用：口乾、視力模糊、尿滯留等。
5. 手術：
A. 直接切除汗腺：主要治療的部位為腋下
B. 交感神經切除術：主要治療的部位為手
※ (新增) 加註警語：交感神經切除術，可能會造成其他部位的代償性出汗，在決定手術前，請務必和主治醫師討論過，了解術後可能會面臨的症狀。
6. 手持式醫療設備直接破壞汗腺：
使用發射電磁能量的機器，來破壞汗腺。只能治療腋下；因為是較新的治療方法，長期的效用及副作用都還不明確。
〖結論〗
看了那麼多，什麼時候應該要就醫呢？
其實只要出汗的情況，已經影響到你的日常生活，就可以就醫評估囉。
自己去買止汗劑時，也請記得要睡前使用，並注意有沒有皮膚不適的狀況發生囉。
【家庭醫學】~ 多汗症 (Hyperhidrosis)
夏天到了，你也會覺得汗流超多的嗎？在醫院的時候，可能這類的病人都直接去找皮膚科了，在住院醫師和主治醫師期間，沒看過幾個...到了基層才發現，原來比我想像中的多，而且偶而還會遇到幾個是次發性的多汗症。
今天就來談談多汗症吧！
〖流汗的原理〗
身體排汗主要有兩個原因：
1. 散熱出汗 (thermal sweating)：這個應該很好理解
2. 情緒出汗 (emotional sweating)：回想你緊張時會不會出汗
身體的汗腺分為兩大類：
1. 小汗腺 (eccrine)：分泌汗水，全身都有分布；多汗症主因
2. 大汗腺 (apoccrine)：分泌脂肪酸，腋下最多；狐臭主因
〖多汗症的種類〗
1. 原發性：
特色有以下幾點「局部」、「對稱」、「醒來後才發生」、「一週有一次以上」、「兒童或青少年期就會發病」
2. 次發性：
如果有以下兩個特色，就要考慮是次發性的；「全身大量出汗」、「睡覺的時候也會發生」
常見原因有：
A. 本身疾病造成
如：糖尿病、凍傷、痛風、頭部外傷後、停經、過度肥胖、甲狀腺亢進、腫瘤
※ 你沒看錯，凍傷造成多汗唷，所以冬季滑雪或爬山，都要注意保暖。
B. 藥物造成
常見有：抗憂鬱藥、鎮痛解熱藥物、降血糖藥、荷爾蒙製劑、膽鹼性致效劑、擬交感神經劑。
〖治療方法〗
次發性的多汗症，就是要把造成的原理處理好，自然多汗症就解決了。
原發性的多汗症，有以下的處理方式：
1. 止汗劑 (Antiperspirants)：
多數是含鋁鹽的製品，原理很簡單，那兒出汗，就把哪兒先塞住。(塞住小汗腺)
使用時有兩個重點「睡前使用」、「保持乾燥」
(很多人都把它當防曬，要出門前才用，當然沒效)
※ 這個塞不住大汗腺，所以對狐臭幫助不大，要另外使用體香劑，或選擇兩種混合的產品。
※ 高濃度的可能會有皮膚刺激性，有不適就要就醫
2. 離子導入 (Iontophoresis)：
主要作用在手腳，泡到水之後打開機器，會有低壓的電流去暫時讓汗腺不作用。
3. 局部注射肉毒桿菌：
可以讓出汗減少，持續4-6個月。
4. 口服抗膽鹼藥物：
可以減少出汗量，但可能會有以下副作用：口乾、視力模糊、尿滯留等。
5. 手術：
A. 直接切除汗腺：主要治療的部位為腋下
B. 交感神經切除術：主要治療的部位為手
※ (新增) 加註警語：交感神經切除術，可能會造成其他部位的代償性出汗，在決定手術前，請務必和主治醫師討論過，了解術後可能會面臨的症狀。
6. 手持式醫療設備直接破壞汗腺：
使用發射電磁能量的機器，來破壞汗腺。只能治療腋下；因為是較新的治療方法，長期的效用及副作用都還不明確。
〖結論〗
看了那麼多，什麼時候應該要就醫呢？
其實只要出汗的情況，已經影響到你的日常生活，就可以就醫評估囉。
自己去買止汗劑時，也請記得要睡前使用，並注意有沒有皮膚不適的狀況發生囉。
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#免費借用 #腸道暢通 #排毒好輕鬆
#排空暢快黃金角度
自然半蹲如廁，令您更暢快，更健康！
現今上廁所有一重大問題，它需要我們坐下！
坐著如廁可能會被認為是“文明”，但研究顯示，自然半蹲如廁更易排空腸道，令您更暢快；可減少體內累積廢物所引致的問題，令您更健康。
#先了解問題
坐著如廁令腸道肌肉受阻，無法排空腸道。
奇妙的人體構造，使我們坐著或站著時的恥骨直腸肌 (Puborectalis muscle) 收緊，否則日常活動便會出“事”；如廁時身體前傾只可把肌肉輕微放鬆，但未完全解決問題，有時更要閉氣用力，才勉強把廢物逼出。自小使用座廁，更令我們對腸道未被排空的感覺習以為常。
再解決問題
蹲著如廁令#腸道肌肉放鬆 ，把體內排毒系統回復自然，不再被“文明”座廁影響健康，跟閣下寵物蹲著如廁姿勢近似，令廢物輕易完全排走。踏著櫈子配合座廁的自然半蹲姿勢，除可減低積聚廢物對健康的影響，更為部分用家帶來前所未有的腸道排空暢快輕鬆感覺。
Why 事必通?
前所未有的腸道排空暢快輕鬆感覺
#提高膝蓋
輕鬆地把膝蓋提升至自然半蹲姿勢
#腳踏闊度
最理想的腳踏闊度達至最大舒適度
#慳位設計
不使用時，完美收藏於座廁下
#可調高度
不用頂部時可扣在櫈下，全家合用
#防滑底部
橡膠底部在使用過程中防止滑動
便秘是指因糞便會太硬或是太乾而排便不順或難以排出的狀況。一般而言，正常排便的頻率約在每日三次到每週三次之間，便秘的併發症包含痔瘡、肛裂、糞便阻塞。不同患者對便秘的描述也不同。最常見的是排便費力（52%）、糞便硬結（44%）、排便不盡感（34%）、排便頻率減少（33%）。歐洲的發病率是17.1%，大洋洲則為15.3%。
便秘通常有許多成因，常見原因包含內有糞便的結腸運動得很慢、患有腸躁症或骨腔疾病等，相關的潛在性疾病包含甲狀腺功能減退症、腹瀉、帕金森氏症、結腸癌、憩室炎、炎症性腸病等，導致便秘的藥物治療包含服用鴉片類藥物、部分抗胃酸藥、鈣通道阻滯劑以及抗膽鹼劑 ，大約90%服用鴉片藥物的患者會發生便秘。當便秘患者發生下述情況時將需要進一步的觀察，如便秘體重減輕、貧血、糞便帶血，家族病史中有人擁有炎症性腸病或結腸癌者，或初發時患者年事已高等。
便秘的治療方式依其潛在性成因和患病時間長度有所不同，可能有幫助的措施包含：飲用足夠的液體、攝取多一點纖維及增進運動等。如果上述方法都無效，建議服用膨脹型瀉劑的瀉藥、滲透劑、軟便劑或潤滑劑；刺激型瀉藥僅建議給上述方式都無效的患者，其他療法包含生物回饋或接受手術。
通常便秘的發生率約在 2-30%，生活於安養院的老人則提高到50-70%；在美國，平均一年投入2.5億美元在便秘治療上。
#错误认识
关于#宿便 ，最耸人听闻的说法就是正常人体含有3-6KG宿便，肥胖便秘者体内有7-11KG宿便，这个说法很是有问题。首先不说人体每天能吃进去的东西，就算全都不吸收，也不大可能有6KG之多。更要命的是，6KG的宿便是好大一坨，堆在肠子里，会导致肠壁的压力感受器向大脑报告需要排便，产生便意。除非你憋着，否则这些宿便也就基本都排出去了。便秘的患者，因为粪便在结肠停留的时间较长，粪便的水分更少，直观感觉上粪便的量相对较少。另外，因为粪便干硬，排便的时候费时费力，身心俱疲而已，并不大可能积存更多的粪便。
错误认识一
宿便会压迫小肠绒毛的活力和弹性。 这简直是在开玩笑，要知道，食物在运行到结肠被吸收水分之前，都是粥样的物质，和小肠绒毛充分接触，吸收养分。这条微博的作者大概天真地认为食物经过胃，在小肠里就都是粪便样的物质，所以会压迫小肠绒毛。
错误认识二
粪便发酵、胀气导致酸毒症。 这样的说法就更搞笑了，如果说酸性物质进入血液就算酸毒症，那么随着食物进入肠腔的胃酸早就害死人了。事实上小肠中的肠液是碱性的，即使食物发酵产酸，也会被肠液迅速中和，根本不可能堆积酸性物质，更不可能进入血液搞出所谓的酸毒症。
错误认识三
宿便会改变腹部和脊柱形状，会让身材变形。 这是在为身材不满意找理由吗？粪便并非如铁一样坚硬，而是柔软的食物残渣集合体。即使粪便碰到了脊柱，也会被脊柱给弄变形了，怎么可能压迫脊柱！反过来想，如果脊柱连粪便这样的柔软物质都能使之变形，那睡在席梦思上的人一晚上都要变成罗锅了。腹部肥胖是粪便堆积在腹部所致，更是无稽之谈。真正能在腹部看到胃肠被撑起来的形状，那叫做胃肠型，是一种疾病的表现。而中年男性腹围增大，主要是脂肪堆积在腹部所致，和宿便一点关系都没有。
宣传宿便危害的人往往危言耸听，臆想出许多毫无根据的说法，而对可能的真实的危害却视而不见。
粪便积存在肠道里过久确实会产生一些问题。积存在肠道的粪便会随着水分被不断吸收而变得愈发干硬，产生便秘，导致排便费力，这在患有心血管疾病的患者身上是非常危险的，因为突然增加的腹压和交感神经兴奋可能会导致阿斯综合征，即心源性晕厥。而排便不畅，同时也有可能造成肛门处的静脉发生曲张，导致痔疮的发生。对于已经发生痔疮的患者，干硬的粪便还有可能划破痔疮上曲张的静脉，导致出血。
大便堆積形成肚腩？
多得廣告，我們對所謂的「宿便」有了不少認知：它會產生毒素，令皮膚變差，精神不振，也會堆成一個小肚腩。要有模特兒般的扁平小腹，就得高效地排走便便。但原來，宿便並非肚腩的元兇！
香港中文大學醫學院内科及藥物治療學系教授暨消化疾病研究所何善衡腸胃健康中心主任胡志遠教授就指出，大便的堆積，並不是肚子脹的主因。反而是大便堆積發酵，產生氣體，引起氣脹。另外，有便秘的人不少都有腸敏感的情況，這些人腸道肌肉的收縮力會減弱，鬆弛形成肚腩，即使排清糞便，肚腩亦不會消失。
「宿便」會產生毒素影響皮膚？
糞便是髒東西，理所當然排之而後快，排不走，產生毒素影響健康似乎是很合理的認知。
一直以來，中醫都認為糞便是糟粕，屬「#邪氣 」，不宜停留在體內。不過，西醫則是近年才開始研究「毒素」這問題。胡教授指，腸道的細菌構成會因未消化完成的食物而產生變化，產生出如甲烷及胺基酸等化學物質，而此等物質的成分因人而異，但未有醫學證據顯示，這會對人體的生理功能造成影響。胡教授認為這並不可稱之為毒素。再者，人體中的毒素該會經肝臟排走，所以因便秘而產生毒素的說法並不成立。
「頂多只是覺得不舒服吧。」聽了教授的解說，那女人們一直以來「#便便暢通皮膚靚 」的迷思可要瓦解了。
OL熱飲紅豆水 中醫確認：便便通去水腫 可間接減肥
天天有大便才算正常？
即使未有醫學證據證明，宿便會產生影響身體的毒素，但相信不少人都認同，便便不暢會使人感到渾身不舒服。但究竟怎樣才算便秘，而必須想辦法改善呢？
當大多數人認為天天有大便才算正常，卻原來大部分人一星期只有4次排便。胡教授解釋，是否便秘主要看糞便是否太硬難以排出，也要看排便的次數，根據「羅馬IV」最新標準，每星期少於3次，才算便秘。要是便秘情況持續超過一個月，便必須找醫生處理啦！
如果只是偶發性的情況，教授認同，市面上的某些「#整腸 」產品，會有一定調理作用，但選的時候要小心，因為刺激成分會對消化功能造成破壞，結果是得不償失。
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抗膽鹼藥物 在 「服用抗膽鹼藥物，可能會增加思覺失調症患者罹患失智症的 ... 的美食出口停車場
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